類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以滑膜炎為病理特征，具有慢性、對(duì)稱性。
在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸屬于“痹證”“尪痹”“歷節(jié)”等范疇，臨床癥狀主要包括關(guān)節(jié)腫痛、變形、晨僵和屈伸困難等。
絡(luò)病理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，絡(luò)病是指絡(luò)脈受邪氣侵?jǐn)_，氣血運(yùn)行失調(diào)，不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、四肢和臟腑，從而影響其正常生理功能的一類疾病。
近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，蟲類藥物可能對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療有一定的潛力。
蟲類藥物性善走竄，多具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛、補(bǔ)益培元等功效，能夠緩解炎癥并改善疾病癥狀。
我們今天就從蟲類藥物和絡(luò)病理論角度出發(fā)，探索其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的潛在應(yīng)用和價(jià)值。
蟲類藥物具有擅長搜風(fēng)走竄、入絡(luò)搜剔等特點(diǎn)，具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)益培元等功效，在治療由風(fēng)邪、痰濁、瘀阻、虛損等因素引發(fā)的疾病上應(yīng)用廣泛。
1、活血化瘀通絡(luò)
《靈樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！?/span>
因此，活血化瘀通絡(luò)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要原則之一。
土鱉蟲味咸、性寒，具有破血逐瘀、續(xù)筋接骨、消腫止痛之功效。土鱉蟲破血逐瘀之效強(qiáng)，且無礙于正氣，故對(duì)于痹證日久、氣血虛弱、瘀血甚重者尤益。
地龍味咸、性寒，具有清熱止痙、平肝熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)之功效。因地龍生理特性善行下部，故對(duì)累及下肢關(guān)節(jié)者尤益。
水蛭味咸、苦，性平，具有破血通經(jīng)、逐瘀消癥之功效。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“凡破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味咸專入血分，于氣分絲毫無損。”水蛭善行下焦，走血分而逐瘀，其藥效久而緩，對(duì)于體虛而瘀血重者尤益。
2、祛風(fēng)通絡(luò)止痛
風(fēng)邪善行而數(shù)變，布散周身，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往有全身多關(guān)節(jié)腫痛癥狀，與風(fēng)邪致病相符。
烏梢蛇味甘、性平，具有祛風(fēng)通絡(luò)止痙之功效?！侗静菥V目》云其“內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，透骨搜風(fēng)”。故對(duì)痹證日久，關(guān)節(jié)腫大、畸形，屈伸困難者尤益。
全蝎味辛、性平，具有息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)之功效。《玉楸藥解》載全蝎“穿筋透骨，逐濕除風(fēng)”，對(duì)痹證日久、疼痛劇烈、關(guān)節(jié)變形者尤益。因全蝎毒性較大，臨床應(yīng)用需少量，并配伍甘草減毒。
蜈蚣味辛、性溫，功效與全蝎相似，但蜈蚣性偏溫，走竄之力更強(qiáng)?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“蜈蚣走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之。”
全蝎、蜈蚣作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典藥對(duì)，二者相配外行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)抵臟腑筋骨關(guān)節(jié)，具有祛風(fēng)通絡(luò)止痛、解毒散結(jié)消腫之效，可廣泛用于各種痹證，對(duì)風(fēng)濕頑痹、關(guān)節(jié)腫脹疼痛劇烈者尤益。
僵蠶味咸、辛，性平，具有息風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛、化痰散結(jié)之功效?！侗静萸笳妗份d：“僵蠶，乃燥濕化痰，溫行血脈之品?！苯┬Q可循表通里，對(duì)于痰濕阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛變形之痹證尤益。
蜂房味甘、性平，具有攻毒殺蟲、祛風(fēng)止痛、消腫散結(jié)之功效，其散結(jié)、止痛之效突出，故對(duì)于疼痛劇烈、腫脹變形者尤益。
3、補(bǔ)益培元
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期患者往往耗氣傷津，氣血虧損，絡(luò)脈空虛，肢節(jié)臟腑缺乏濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)消瘦、乏力、肌肉萎縮、臟腑受累、關(guān)節(jié)腫大僵硬甚或變形等癥狀。
葉天士于《臨證指南醫(yī)案》中指出：“大凡絡(luò)虛，通補(bǔ)為宜?！庇州d：“血肉有情，栽培身內(nèi)之精血，多用自有益?！?/span>
絡(luò)脈虛損，治療宜祛邪扶正并舉，以血肉有情之品補(bǔ)益為佳，如龜板、鹿茸、牡蠣等。
龜甲味咸、甘，性微寒，具有滋陰潛陽、益腎強(qiáng)骨、養(yǎng)血補(bǔ)心、固經(jīng)止崩之功效?！侗静菝审堋份d龜甲“專補(bǔ)陰衰，善滋腎損”。因此，龜甲適用于痹證日久，肝腎虧損，關(guān)節(jié)腫大、畸形，形銷骨立的患者。
鹿茸味咸、甘，性溫，具有溫腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)沖任、托瘡毒之功效?！侗静菥V目》載鹿茸“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽，強(qiáng)筋健骨。治一切虛損，耳聾目暗，眩暈虛痢”。因此，鹿茸對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)畸形、乏力虛弱、腰膝酸軟者尤宜。
牡蠣味咸、性微寒，具有潛陽補(bǔ)陰、重鎮(zhèn)安神、軟堅(jiān)散結(jié)等功效。臨床適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期、恢復(fù)期，氣血虧耗所致精神不振、情志異常及失眠的患者。
綜上所述，蟲類藥物善入絡(luò)搜剔，可外通肌表、關(guān)節(jié)，內(nèi)達(dá)臟腑，一方面可祛邪通絡(luò)，一方面可補(bǔ)益培元、破瘀補(bǔ)虛、暢達(dá)氣血。
在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等病程日久、病情頑固的骨傷科疾病中，蟲類藥物可起到化瘀搜風(fēng)、通絡(luò)止痛的作用。
而對(duì)于腰椎間盤突出癥、骨折等病，則能起到走血入絡(luò)、祛瘀生新、緩解患處腫脹攣痛、續(xù)筋接骨的作用。
可別小看了這些小蟲子，治此類疾病，藥方中只有輔佐這些效著功宏的蟲類藥，才能收良效。
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