耳鳴的用藥以前都是中老年人購(gòu)買，現(xiàn)在年輕人不注意保護(hù)耳朵，公交車、高鐵上甚至走路的時(shí)候，常有年輕人戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)。加上生活、工作壓力沒(méi)有及時(shí)排解，購(gòu)買此類藥品的年輕人也較多。
西藥怎么選擇
耳朵是非常脆弱的器官，很容易“受傷”。據(jù)估計(jì)，我國(guó)至少有1億耳鳴患者，并且患者年齡日趨年輕化。
耳鳴是累及聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無(wú)相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)。
治療耳鳴的西藥有：血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑，耳鳴抑制劑之類的藥物。
常用藥物：鹽酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、甲磺酸倍他司汀片等。
鹽酸倍他司汀片：主要用于美尼爾氏綜合征等，還有高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效。本品對(duì)腦血管、心血管，特別是對(duì)椎底動(dòng)脈系統(tǒng)有較明顯的擴(kuò)張作用，此外能增加耳蝸和前底血流量，從而消除內(nèi)耳性眩暈，耳鳴和耳閉感。
鹽酸氟桂利嗪膠囊：適應(yīng)癥為典型(有先兆)或非典型(無(wú)先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過(guò)量的鈣離子跨膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，防止細(xì)胞內(nèi)鈣負(fù)荷過(guò)量，也可防止缺血缺氧時(shí)大量鈣進(jìn)入神經(jīng)元，改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元代謝。
尼莫地平片：用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕、中度高血壓。尼莫地平為鈣拮抗劑，通過(guò)有效地阻止 Ca2+ 進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。
中成藥的選擇
中醫(yī)將耳鳴分為虛實(shí)兩大類，中醫(yī)認(rèn)為，腎開(kāi)竅于耳，同時(shí)和肝脾胃等都有關(guān)聯(lián)。一般來(lái)說(shuō)，肝火上擾、氣血淤阻等引起的耳鳴屬于實(shí)證。腎精虧虛、脾胃虛弱等原因引起的耳鳴屬于虛證，年老體弱的人患耳鳴以虛證為多見(jiàn)。
1、肝火上擾
癥狀：發(fā)病多較突然，耳鳴聲較大，與情緒變化有關(guān)，常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、咽干、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
治法：清肝瀉火，開(kāi)郁通竅。
常用中成藥：龍膽瀉肝丸、通竅耳聾丸、瀉青丸。
三者區(qū)別：龍膽瀉肝丸治療肝膽實(shí)火夾有濕熱引起的耳鳴，通竅耳聾丸為清泄肝膽實(shí)熱，通竅利濕之劑。龍膽瀉肝丸還可以治療肝膽濕熱下注所致的小便淋濁，陰腫陰癢。瀉青丸清肝瀉火，養(yǎng)血祛風(fēng)，泄肝火的力量相對(duì)較弱。
2、氣血淤阻
癥狀：耳鳴病程可長(zhǎng)可短，痛處不移，刺痛拒按，面色晦暗或黧黑，口渴不欲飲。舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
常用中成藥：血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸。
兩者區(qū)別：少腹逐瘀丸活血化瘀的同時(shí)，能夠止痛、溫陽(yáng)，適用于虛寒型的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、宮寒不孕等婦科疾病。而血府逐瘀丸在活血化瘀的同時(shí)，能夠理氣、清熱，適用于氣滯伴有郁熱的頭痛、失眠、心腦血管疾病等。兩者都能活血化瘀，故可以治療氣血淤阻所致的耳鳴。
3、腎精虧虛
癥狀：耳如蟬鳴，夜間較甚，聽(tīng)力下降，頭暈眼花，腰膝酸軟，多夢(mèng)遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：補(bǔ)腎益精，滋陰潛陽(yáng)。
常用中成藥：耳聾左慈丸、六味地黃丸、蓯蓉益腎顆粒等。
三者區(qū)別：耳聾左慈丸具有滋陰清熱，益氣平肝之功效。用于治療腎水不足，虛火上升，頭眩目暈，耳聾耳鳴，有標(biāo)本兼治之特色。六味地黃丸為單純滋補(bǔ)腎陰，力量較耳聾左慈丸稍差些。
蓯蓉益腎顆粒補(bǔ)腎填精，用于腎氣不足，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，四肢無(wú)力，成份中補(bǔ)腎陽(yáng)的藥相對(duì)較多，偏于滋補(bǔ)腎精。
4、脾胃虛弱
癥狀：耳鳴勞累后加重，耳內(nèi)空虛或發(fā)涼。倦怠乏力，納呆便溏，面色萎黃，舌淡苔白脈弱。
治法：健脾益氣，升陽(yáng)通竅。
常用中成藥：補(bǔ)中益氣丸、益氣聰明丸。
兩者區(qū)別：補(bǔ)中益氣丸除了治療人體中氣不足所致的耳鳴、耳聾外，還可以治療中氣下陷所致的內(nèi)臟下垂等癥。益氣聰明丸具有益氣升陽(yáng)，聰耳明目的功效，除了用于耳聾耳鳴外，還能治療視物昏花等癥。
聯(lián)合用藥
1、龍膽瀉肝丸+銀杏葉片+維生素B族
2、耳聾左慈丸+松齡血脈康膠囊
溫馨提示
出現(xiàn)耳鳴，需要到耳鼻喉科進(jìn)行檢查，耳鳴3～6個(gè)月是治療的重要時(shí)期。注意休息，充足睡眠，情緒穩(wěn)定，離開(kāi)噪音環(huán)境，不用耳塞聽(tīng)音樂(lè)，少打手機(jī)，禁食辛辣、刺激的食物。
參考文獻(xiàn)：
王育杰 主編 《常見(jiàn)病中成藥療法（第2版）》人民衛(wèi)生出版社 2000 .03
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