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治前列腺炎，這個(gè)方子太經(jīng)典了

2022.05.27 廣東

金元時(shí)期，長(zhǎng)安有個(gè)叫王善夫的富商，小便不通，腹部堅(jiān)硬如石，腿腳腫脹出黃水，難受得吃不下睡不著，苦不堪言。家人請(qǐng)來(lái)名醫(yī)李東垣治療。大名醫(yī)一問(wèn)，立斷病因：

你這是吃得太好了，山珍海味積熱損傷了你的腎水，導(dǎo)致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，引起嘔噦。說(shuō)畢，給病人開了黃柏、知母，肉桂，做成如芡實(shí)大的丸子，每次服二百丸，開水下。

王善夫服過(guò)后，只一會(huì)兒，前陰便如刀刺火燒一般，尿跟著就如山洪暴發(fā)般出來(lái)了。腫脹一消散，王善夫瞬間神清氣爽。

這是李東垣治療小便不利的典型病案。如今有些慢性前列腺炎病人，也會(huì)小便不利。在正常情況下，膀胱里有了尿液，會(huì)順利地通過(guò)膀胱“開口”和尿道排出，但有的人卻排尿費(fèi)力，尿流很細(xì)，尿程很近，甚至無(wú)法排出尿液。大量尿液“囤積”在膀胱里，成為尿潴留，非常痛苦。

顯然，造成小便不暢的主要原因是由于排尿路徑上有了阻塞，或是膀胱缺乏收縮能力。而慢性前列腺炎是造成此種狀況的禍?zhǔn)字弧?/span>

主治“不渴而小便閉，熱在下焦血分也”。意為病因?yàn)闊嵝扒忠u，病位在腎與膀胱的病癥。

對(duì)慢性前列腺炎屬腎虛濕熱者，表現(xiàn)為腰痛，小便灼熱，小便不利，甚則尿不出來(lái)，以及陰囊潮濕等，有療效。

本方得到后世醫(yī)家殊多贊譽(yù)。原因在于：

李時(shí)珍認(rèn)為知母是氣分藥，黃柏是血分藥，二藥相須而行，如蝦與水母，誰(shuí)也離不得誰(shuí)。

知母苦寒，入肺胃腎經(jīng)，清熱瀉火，生津潤(rùn)燥，清肺熱的功效突出。由于肺金為腎水之母，母清則子安，所以對(duì)腎經(jīng)的虛熱治療，效果也好。為滋陰降火要藥。

黃柏也是苦寒之藥，入腎、膀胱經(jīng)，主要作用在清下焦?jié)駸?，補(bǔ)腎水之不足，治膀胱及命門之火。

兩者相配，可謂經(jīng)典藥對(duì)，清下焦之火而不傷正，具滋陰清熱之效。

三味藥中，肉桂辛甘大熱，純陽(yáng)燥烈，為脾腎陽(yáng)虛、寒凝諸痛、氣血虛寒等癥之要藥。用量為知母和黃柏的一半。方子為什么要加它呢？

《內(nèi)經(jīng)》有云：無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。若服淡滲之藥，其性乃陽(yáng)中之陰，非純陰之劑，陽(yáng)無(wú)以化，何能補(bǔ)重陰之不足也？”

肉桂的使用，便是潛陽(yáng)以降腎火，既可直接引火歸源，又可潛斂熱藥于下焦，更好地發(fā)揮其“一團(tuán)烈火，火旺則陰自消”之效。

同時(shí)，膀胱為津液之腑，需氣化才能出。肉桂的辛甘之性，可以增強(qiáng)氣化功能，從而利小便。

也就是說(shuō)，肉桂用在此，可暖中下二焦，散寒止痛。其色紅入血，又能鼓舞氣血生長(zhǎng)。最終與知母黃柏清除下焦之熱邪，恢復(fù)人體正常的排尿功能。

本方藥雖3味，但選藥恰當(dāng)，配伍精妙，寓意深刻，被后世醫(yī)家譽(yù)為清熱瀉火、滋陰化氣的代表方劑。

臨床主要用于治療良性前列腺增生、肝硬化腹水、糖尿病神經(jīng)源性膀胱，以及急性腎小球腎炎、尿崩癥、急性腎功能衰竭、睪丸鞘膜積液、前列腺腫大、小兒頑固性遺尿、腦外傷后尿潴留、急性前列腺炎等證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱的病癥。

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