頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。
頸椎病可分為：
頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。
1.神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病需與頸肋和前斜角肌綜合征、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤均可引起上肢疼痛、神經(jīng)痛性肌萎縮、心絞痛、風(fēng)濕性多肌痛相鑒別。
神經(jīng)根型頸椎病特點(diǎn)：
(1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
(2)壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。
(3)影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。
(4)痛點(diǎn)封閉無顯效。
(5)除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。
2.脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病應(yīng)與肌萎縮性側(cè)索硬化、多發(fā)性硬化、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞相鑒別。
脊髓型頸椎病特點(diǎn)：
(1)臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。
(2)X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。
(3)除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。
3.椎動(dòng)脈型頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病應(yīng)與椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。
椎動(dòng)脈型頸椎病特點(diǎn)：
(1)曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。
(2)旋頸試驗(yàn)陽性。
(3)X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
(4)多伴有交感神經(jīng)癥狀。
(5)除外眼源性、耳源性眩暈。
(6)除外椎動(dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。
(7)手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。
4.交感神經(jīng)型頸椎病
交感神經(jīng)型頸椎病應(yīng)與冠狀動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、其他原因所致的眩暈相鑒別。
交感神經(jīng)型頸椎病特點(diǎn)：
頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。
5.食管壓迫型頸椎病
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。
6.頸型頸椎病
頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。頸型頸椎病與慢性頸部軟組織損傷鑒別因長期低頭工作，頭經(jīng)常處于前屈的姿勢，使頸椎間盤前方受壓，髓核后移，刺激纖維環(huán)及后縱韌帶，從而產(chǎn)生不適癥狀。
所以說，頸椎病的早期防治特別重要，平時(shí)應(yīng)該避免長時(shí)間坐位、低頭工作，閑遐時(shí)可以做一下頸椎保健操來起到緩解頸椎疲勞的作用。在日常生活、工作時(shí)應(yīng)避免各種誘發(fā)因素，意睡眠及工作時(shí)的體位，避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激。平時(shí)只要注意保護(hù)頸部，避免各種誘發(fā)因素。
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