本文由李醫(yī)生原創(chuàng)
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既往AURA系列研究已經(jīng)顯示，在EGFR-TKI耐藥后T790M陽(yáng)性的患者中，奧希替尼療效顯著，對(duì)比含鉑雙藥化療，可以顯著延長(zhǎng)PFS。目前，奧希替尼已經(jīng)獲批用于EGFR TKI耐藥后T790M陽(yáng)性的患者。
那么，如果EGFR突變型晚期NSCLC一線使用9291，情況又會(huì)如何呢？
8月25日《臨床腫瘤雜志》（JCO）在線發(fā)表了奧希替尼作為EGFR突變陽(yáng)性晚期NSCLC一線治療的研究數(shù)據(jù)（NCT01802632）。
研究簡(jiǎn)介
60例局部晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR突變NSCLC初治患者每日口服80mg或160mg奧希替尼治療（每個(gè)隊(duì)列30例）。研究終點(diǎn)包括研究者評(píng)價(jià)的客觀緩解率（ORR）、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和安全性評(píng)估。在實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評(píng)估為疾病進(jìn)展時(shí)或進(jìn)展后采集血漿標(biāo)本，以研究奧希替尼的耐藥機(jī)制。
結(jié)果
在數(shù)據(jù)截止時(shí)（2016年11月1日），中位隨訪時(shí)間為19.1個(gè)月，具體結(jié)果見下表 ：
疾病進(jìn)展后采集血漿標(biāo)本的38名患者中，50%的患者沒(méi)有檢測(cè)到循環(huán)腫瘤DNA，19名患者中有9名存在可能的耐藥機(jī)制，包括MET擴(kuò)增（n=1），EGFR和KRAS擴(kuò)增（n=1），MEK1、KRAS或PIK3CA突變（每種突變n=1）、EGFR C797S突變（n=2）、JAK2突變（n=1）、HER2外顯子20插入（n=1）。未檢測(cè)到獲得性EGFR T790M突變。
結(jié)論
結(jié)論為，9291一線治療EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌初治患者，獲得良好的客觀緩解率，延長(zhǎng)了無(wú)進(jìn)展生存期。
平臺(tái)有話說(shuō)
目前，吉非替尼，厄洛替尼，阿法替尼已經(jīng)獲批用于初治的EGFR突變型晚期NSCLC，匯集多個(gè)臨床研究的薈萃分析提示，對(duì)于初治的晚期NSCLC，一線接受EGFR-TKI治療的中位PFS為11.0個(gè)月，在EGFR-TKI耐藥后T790M陽(yáng)性的患者中，奧希替尼的療效顯著，PFS為9.9-12.3個(gè)月；如果序貫使用，總的PFS為20.9-23.3個(gè)月。9291一線治療EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌初治患者，中位PFS為22.1個(gè)月。兩者時(shí)間大體相當(dāng)。那么，到底該如何優(yōu)化EGFR突變的晚期非小細(xì)胞肺癌靶向治療方案，平臺(tái)以前推送的一篇文章或許可以提供更好的答案：
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