【原文】病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈；發(fā)于陰六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。(7)
【臨床指導(dǎo)】本條辨證精神有二。其一，辨陰證陽證之大法。仲景辨證承《素問·陰陽應(yīng)象大論》“善診者，察色按脈，先別陰陽”之大論，故曰：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！币越冶骊幾C陽證之基本大法。辨陽證其正氣能與邪氣相爭則發(fā)熱，正氣抗邪而不及固護(hù)則惡寒；辨陰證其正氣相對不足，抗邪不著則大多無熱，邪氣充盛多有惡寒。但仲景辨陰證陽證的概念又是相對的，“相對”寓有隨具體病人而辨，究其內(nèi)涵誠如《素問·陰陽離合論》曰：“陰陽者，數(shù)之可十， 推之可百；數(shù)之可千.推之可萬；萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！庇秩纭端貑枴そ饏T真言論》曰：“陰中有陽，陽中有陰?！比绫嫣枲I衛(wèi)肌表證，其太陽溫病證為陽，太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證為陰；就太陽中風(fēng)證，太陽傷寒證而言，太陽中風(fēng)證為陽，太陽傷寒證為陰。可見，辨陰證陽證的概念是相對的，而不是絕對的。在辨證中，必須從動態(tài)中去觀察，去分析，去判斷，并從宏觀到微觀去掌握疾病陰陽之間的可變性和轉(zhuǎn)化性，進(jìn)而為論治提供擇優(yōu)方案。
其二，論病愈日期之大法。仲景在大量的臨床實(shí)踐中，認(rèn)識到無論是外感疾病，還是內(nèi)傷雜病，其病程大多以六七日為一周期。疾病在常態(tài)下，于六七日大多趨于向愈、或緩解、或穩(wěn)定，以提示，辨治疾病不僅要著眼于現(xiàn)有證候，更要著眼于以現(xiàn)證日數(shù)來預(yù)測疾病向愈或緩解日期，這是仲景辨治及預(yù)測疾病的獨(dú)到之處，也是當(dāng)今中醫(yī)其它學(xué)科所缺少的。仲景論病愈日期，也即人體免疫機(jī)制于六七日反應(yīng)的結(jié)果。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，太陽中風(fēng)證(發(fā)于陽)平均病愈日期較太陽傷寒證(發(fā)于陰)稍多一二日，太陽中風(fēng)證即表虛證，太陽傷寒證即表實(shí)證，其虛證實(shí)證在抗邪驅(qū)邪方面與正氣強(qiáng)弱有著一定的內(nèi)在關(guān)系，關(guān)系到病愈日期。
本條論“陰陽”與“六七”是仲景對普遍病證分析之后，經(jīng)過科學(xué)分析和科學(xué)抽象，上升為理論，再回到實(shí)踐中的綱領(lǐng)性論斷。闡明辨陰證陽證之總綱，并以此論證陰證陽證在常態(tài)下于六七日為病愈日期。再者，仲景辨證言熱又言寒，預(yù)測疾病用六又用七，皆是講究文采和波瀾，以增強(qiáng)文辭的表達(dá)效果，也是醫(yī)文并茂的具體體現(xiàn)。
【古今醫(yī)論】
錢天來《傷寒溯源集》：“此一節(jié)提挈綱領(lǐng)，統(tǒng)論陰陽?！?/span>
陳亦人《傷寒論譯釋》：“本條所謂發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒，發(fā)于陰也。其陰陽的區(qū)分，就是以熱之有無為主要標(biāo)志，也就是說有發(fā)熱的屬陽，沒有發(fā)熱的屬陰，由于病的屬性不同，因而愈期也有差別?！欢@僅是推理的一種方法，證候的愈期，絕不會如此固定，臨床上還應(yīng)根據(jù)具體的脈證與疾病的趨勢，以及正氣的強(qiáng)弱來分析判斷，日數(shù)不必泥定?！?/span>
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