注：本文整理自劉玲玲所著《復(fù)方苦參湯外洗治療足癬的臨床療效觀察及其抗皮膚癬菌作用的研究》一文。
腳氣學(xué)名為足癬，此病已研究地十分清楚——皮膚癬菌感染足部皮膚而致的淺部真菌性皮膚病。
皮膚淺部真菌主要有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，真菌直接或間接接觸到人體皮膚后，先是孢子對宿主皮膚表面的粘附，孢子與角朊細(xì)胞間緊密連接，中間填以一種厚纖維絲狀樣絮狀物質(zhì)，細(xì)胞間界限不清；稍后，孢子開始發(fā)芽，芽管沿著角朊細(xì)胞表面生長，形成菌絲，連接成網(wǎng)。人的足底和趾間沒有皮脂腺，缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防御機(jī)能較差，但皮膚汗腺卻很豐富，出汗較多，且空氣流通性差、局部潮濕溫暖，利于絲狀真菌的生長；最后，芽管可進(jìn)入角朊細(xì)胞層的深部，分泌各種酶類，消化溶解足部蛋白，使自身適應(yīng)在宿主組織內(nèi)的生活。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腳氣歸為“腳濕氣”。臨床以足部丘疹、水皰、浸漬糜爛、干燥脫屑伴瘙癢為主要表現(xiàn)。夏秋病重，多起水皰、糜爛；冬春病減，多干燥皸裂。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因濕熱下注或久居濕地感染濕毒，濕熱之邪郁于腠理、日久化燥傷陰而成癬。《醫(yī)宗金鑒》謂:“此證由胃經(jīng)濕熱下注而生，腳丫破爛，其患雖小，其癢不能解，必搓至皮爛，津腥臭水覺痛時(shí)，其癢方止，次日仍癢，經(jīng)年及其纏綿”；又云“癬，此證總由風(fēng)熱濕邪，侵襲皮膚，郁久風(fēng)盛，為蟲，是以瘙癢無休也?！?/span>
風(fēng)、濕、熱、蟲諸邪導(dǎo)致腳氣，其中蟲邪為主要致病因素。患者感染風(fēng)毒蟲邪于外，濕熱蘊(yùn)積于內(nèi)而致皮膚發(fā)生丘疹、水皰、浸漬糜爛、干燥脫屑，并伴瘙癢，甚至“癢如蟲行”，此為實(shí)證。角化過度型患者病久濕熱化燥, 傷及氣血, 導(dǎo)致肌膚失常, 皮膚干燥、皸裂、脫屑，形成本實(shí)標(biāo)虛之證。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
血虛風(fēng)燥證：皮膚干燥，粗糙變厚，紋理寬深，常伴皸裂，疊起白皮，癢痛相兼，舌紅，苔薄，脈細(xì)。
濕熱下注證：密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱，此為辨證要點(diǎn)。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。
通用的對應(yīng)治則為：殺蟲療癬止癢、清熱燥濕潤膚。
足癬病位表淺，故其治療常以外治法為主。外治之法可以使藥物直達(dá)病所，奏效迅捷，臨床應(yīng)用廣泛。
復(fù)方苦參湯由山東中醫(yī)藥大學(xué)宋業(yè)強(qiáng)教授創(chuàng)制，治療足癬臨床療效確切。其組成為：
| 苦參30g | 黃柏30g | 黃芩15g | 黃連15g | 黃精30g | 生大黃 15g |
| 川椒15g | 石菖蒲30g | 生百部30g | 川楝子15g | 白鮮皮30g | 艾葉15g |
用法：連續(xù)使用復(fù)方苦參湯水煎液約2000ml，浸泡患處30min，每日1次。浸泡后用干凈毛巾擦干足部，待皮損晾干后外用2%酮康唑軟膏（或鹽酸特比奈芬乳膏），一日兩次。治療期間注意保持足部干燥，勿與他人共用洗腳盆、浴巾、鞋襪等，鞋襪宜干燥透氣，并經(jīng)常洗滌、暴曬。
君藥：苦參，百部。
苦參：味苦，性寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。功效清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲、利尿、止帶。《本草新編》：“掃遍身癢疹，除癰腫，殺疥蟲”。
生百部：味甘、苦，性微溫。歸肺經(jīng)。功效潤肺下氣止咳、滅虱殺蟲?！侗静萸?/span>真》：“百部專入肺。甘苦微溫。功專殺蟲，能除一切蠱毒，樹木蛀蟲，疳積疥癬，蟲觸煙即死”。
重用苦參、百部為君，以祛風(fēng)、殺蟲。
臣藥：川椒、川楝子、白鮮皮、艾葉、石菖蒲。
川椒：味辛，性溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。功效溫中止痛、殺蟲止癢。《本草綱目》云:“椒,純陽之物,其味辛而麻,其氣溫以熱。入肺散寒,治咳嗽;入脾除濕,治風(fēng)寒濕痹,水腫瀉痢;入右腎補(bǔ)火,治陽衰溲數(shù),足弱久痢諸癥”。
川楝子：味苦，性寒。歸肝、小腸、膀胱經(jīng)。功能舒肝行氣止痛，驅(qū)蟲?！侗窘?jīng)》：“主溫疾、傷寒太熱煩狂，殺三蟲疥竊，利小便水道”。《綱目》：“治諸疝、蟲、痔”。
白鮮皮：味苦，性寒。歸脾、胃經(jīng)。功效清熱解毒、除濕止癢。《景岳全書》：“尤治一切毒風(fēng)風(fēng)瘡，疥癬赤爛，楊梅瘡毒，眉發(fā)脫落?！?/span>
艾葉：味辛、苦，性溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。功能散寒止痛，溫經(jīng)止血。陶弘景：“搗葉以灸百病，亦止傷血。汁又殺蛔蟲?？嗑萍迦~療癬?！?/span>
石菖蒲：味辛、苦，性溫。歸心、胃經(jīng)。功能化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智。《本草從新》：“辛苦而溫，芳香而散，開心孔，利九竅，明耳目，發(fā)聲音，去濕除風(fēng)，逐痰消積，開胃寬中，療噤口毒痢。”
以川椒、川楝子、白鮮皮、艾葉、石菖蒲為臣藥，殺蟲止癢、共治疥癬。
佐藥：生大黃、黃柏、黃芩、黃連清。
生大黃：味苦、性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功效瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)。《景岳全書》：“味苦，氣大寒。氣味俱厚，陰中之陰，降也。有毒。其性推陳致新，直走不守，奪土郁壅滯，破積聚堅(jiān)癥，療瘟疫陽狂，除斑黃譫語，滌實(shí)痰，導(dǎo)瘀血，通水道，退濕熱，開燥結(jié)，消癰腫”。
黃柏：味苦，性寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。功效清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸。《本草拾遺》：“主熱瘡皰起，蟲瘡，痢，下血，殺蛀蟲；煎服，主消渴”。《湯液本草》：“黃檗，足少陰劑，腎苦燥，故腎停濕也，梔子、黃芩入肺，黃連入心，黃檗入腎，燥濕所歸，各從其類也”。
黃芩：味苦，性寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。功能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎?！侗窘?jīng)》：“諸熱黃疸，腸僻，泄利，逐水，下血閉，（治）惡瘡，疽蝕，火瘍”?！?科學(xué)的民間藥草》：“外洗創(chuàng)口，有防腐作用”。
黃連：味苦，性寒；歸心，肝，胃，大腸經(jīng)。功效清熱瀉火，燥濕，解毒?！睹?/span>醫(yī)別錄》：“微寒，無毒。主治五藏冷熱，久下泄?jié)?、膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調(diào)胃，厚腸，益膽，治口瘡”。
以生大黃、黃柏、黃芩、黃連為佐。取其清熱燥濕，加強(qiáng)殺蟲止癢之效，以助君臣藥力。
使藥：黃精。
黃精：味甘，性平。歸脾、肺、腎經(jīng)。功效補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺、益腎。《開寶本草》：“味甘，平，無毒。主補(bǔ)中益氣，除風(fēng)濕，安五臟”。
足癬日久，血虛風(fēng)燥。以黃精為使藥，取其養(yǎng)血生精、潤膚止癢之效，且引諸藥歸經(jīng)。
諸藥共奏殺蟲療癬止癢、清熱燥濕潤膚之效。
復(fù)方苦參湯含治療水皰型和角化型腳氣的常見藥對：苦參、百部、川楝子、黃連、黃柏、白鮮皮等，直接藥浴、藥效直達(dá)病所，當(dāng)可改善腳氣癥狀。且含有扶正藥如黃精、艾草等，堅(jiān)持治療當(dāng)邪氣祛而正氣足。同時(shí)，配合抗真菌藥物涂抹患處，可期徐徐痊愈。
附：《瘍醫(yī)大全》之苦參湯（清熱燥濕止癢）
| 苦參 | 蛇床子 | 白芷 | 金銀花 | 野菊花 | 黃柏 | 地膚子 | 石菖蒲 |
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