前天剛下班，有個朋友給我打電話說自己感冒了，吃了半天藥不好使，反而感覺越來越嚴重了，問我怎么辦。問了癥狀以后我告訴他，你這個是風熱感冒，你吃一大堆風寒感冒的藥，不嚴重才怪呢。咱們在現(xiàn)實生活中，確實有很多很多朋友，包括家長都不知道孩子感冒了，到底是風寒感冒還是風熱感冒，或者是其他類型的，就光知道一股腦往家里囤藥。然后看著說明書來個所謂的“對癥下藥”，但實則這兩種感冒是完全不同的病因，但有時候卻會有相同的癥狀。尤其是在病癥的中后期，所以很多朋友就搞錯了，要么是延誤了病情，要么就是吃錯藥，加重了病情。那今天開始咱們就來聊一聊感冒的類型和判斷治療方法——今天先說說最常見的風寒感冒吧。所謂的風寒感冒，也就是中醫(yī)常說的外感風寒之邪從而引起的表證，為什么是表證呢？因為這個風寒感冒初期，風寒之邪是沒有那個能耐入侵人體內(nèi)部的，到不了臟腑和經(jīng)絡(luò)。這個時候也是最容易清除它的。
首先大家要知道，這是個實證，什么是實證呢？中醫(yī)講邪氣盛則實，現(xiàn)在外感了風寒之邪，風寒之邪旺盛，故為實證。而相對虛證則是指精氣奪則虛。這是中醫(yī)的基礎(chǔ)知識點，大家感興趣的可以記一下。
接著來說癥狀和機理，風寒之邪入侵人體，入侵到了哪里呢？人的肌表，而寒性本身具有凝滯收引的特性，所以人的腠理就隨之閉合了。這個腠理啊，說的是人體皮膚、肌肉、臟腑的紋理，以及皮膚、肌肉間隙交接處的結(jié)締組織。而這個地方是滲泄津液，流通和合聚元氣的場所，有防御外邪侵襲的功能。這里一旦閉合了，那么人體的衛(wèi)氣就會郁遏在肌體，外部的陽氣就少了，而陽虛則寒，所以患者會出現(xiàn)惡寒重的癥狀。而同樣是因為腠理閉合了，內(nèi)部的陽氣又出不來，所以內(nèi)部就陽勝則熱，從而導致了一定程度體溫升高。所以寒邪為主的感冒，通常是惡寒重，發(fā)熱輕。這是最明顯的。再者如果是風邪為主寒邪為輔呢？則除了上述癥狀以外患者還會感覺自己格外怕風，當然寒邪為主的患者也有怕風的癥狀。因為風寒二邪就是天生的好哥倆，一個作祟另外一個立馬打蛇隨棍上。同時，寒邪侵犯人體，還會造成經(jīng)脈不通，經(jīng)氣不利，而且風寒之邪容易入侵太陽經(jīng)，所以患者還會感覺到頭疼、脖子疼、甚至是渾身骨節(jié)都在疼。再者因為腠理閉合的緣故，患者雖然身熱，但因為寒邪客于肌表，所以營陰內(nèi)郁無法出汗，或者是出少量的汗。同時這個患者是否出汗，也是判斷表虛和表實證的依據(jù)，無汗為表實證，有汗則為表虛證。
這還不算完，風寒之邪如果繼續(xù)入侵，入侵到了肺，那就會讓這個嬌滴滴的臟器失去自己的宣發(fā)肅降功能，出現(xiàn)了咳嗽甚至是喘的癥狀。而肺的宣發(fā)肅降功能失職了，水液無法正常輸布，所以患者還會流鼻涕，鼻塞，因為是寒邪的緣故，故而這時候的鼻涕常常是清涕，白涕。上述情況就是風寒感冒的全部病因和癥狀了，大家也可以由此得出辨證，這是外感風寒表實證。大家看啊，現(xiàn)在主要作祟的是風寒之邪，而且它客于肌表，令腠理閉合了，那咱們自然是要用汗法，發(fā)汗解表；同時肺也被禍害了，那還要宣肺平喘，恢復肺的宣發(fā)功能，讓給咳嗽咳喘自行消除。而針對這類風寒之邪入侵人體，最典型的一個方子，首推仲景先生的《麻黃湯》——麻黃是一味發(fā)汗解表，宣肺平喘，同時利尿的藥物。所以它作為本方當中的君藥，打開腠理讓邪氣從汗而走。桂枝也是一味解表藥，但它同時還有著解肌的功效，所以用到這里讓它解表的功效幫助君藥來解表散寒，同時借助其解肌的功效來讓人體周身肌肉松弛，解決身痛頭疼問題。同時桂枝還有著溫經(jīng)散寒的功效，不僅可以祛寒，還可以打開腠理。前文當中說了，這里再強調(diào)一次，腠理一閉合，衛(wèi)氣就會郁遏在體內(nèi)，汗液也出不來，所以連帶這營陰也內(nèi)郁了，故而必須要打開腠理，調(diào)和營衛(wèi)。杏仁質(zhì)地重，所以它是往下走的，有著降氣平喘的功效，同時它還是個溫性的。既然是溫性的，自然就可以幫助君臣二藥來溫散風寒。這是個甘味的藥物，甘可緩急，什么意思呢？就是甘味具有舒緩的作用。本方中麻黃和桂枝，單獨拎一個出來就已經(jīng)很能打了，二者湊到一起更是發(fā)汗之力超群。同時麻黃是升散的，而杏仁是下降的，這一個要往上，一個要往下，它們湊到了一起必然是要開片火并的。所以這里就用到了炙甘草，來充當一個擺下“和頭酒”的大佬身份。感冒、流行性感冒，只要是有惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛的，都可以拿來用。支氣管哮喘，喘的比較厲害的；慢性支氣管炎，經(jīng)常咳嗽，經(jīng)常喘，而且還都是白痰的。麻黃湯在發(fā)汗劑當中是一個峻劑，力量很猛。所以女性如果是在經(jīng)期，或者是產(chǎn)后，是不可以用的，因為這兩個時候女性自身陰液氣血不足，用這個方子容易傷及陰液氣血。再者，本方發(fā)汗力量強悍，如果服用之后出現(xiàn)了大量出汗，那就一定要注意固護津液了。所以大家服用麻黃湯之后要做的一件事情就是，喝水。
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