白芍為毛茛科植物芍藥的根。一般生用或炒用。
性味：苦酸、微寒。
歸經(jīng)：肝、脾。
功效：養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。
應用：①陰虛陽亢頭痛、眩暈、耳鳴或煩躁易怒，常與石決明、牛膝配伍，以柔肝潛陽；若見肝熱者，常與菊花、黃芩配伍，以平肝泄熱，肝陽化風者，常與鉤藤，羚羊角配伍，以清熱息風。②肝郁脾虛，大便泄瀉，痛必腹泄，常與防風、白術(shù)等配伍，以瀉肝補脾，若肝氣不和的腹部疼痛或四肢攣痛、痛經(jīng)、妊娠腹痛、瀉痢腹痛，常與甘草配伍，以緩急止痛；若肝郁血虛，胸脅疼痛，乳脹，常與當歸，柴胡配伍，以疏肝養(yǎng)血止痛；若肝虛血瘀的痛經(jīng)，常與當歸、川芎配伍，以養(yǎng)血祛瘀止痛；若瀉痢腹痛，里急后重，常與當歸、黃芩等配伍，以清熱解毒，調(diào)氣和血。⑧血虛證常與當歸、熟地配伍，以補血和血。陰虛血熱，月經(jīng)先期、量多或崩漏，常與生地黃、地骨皮等配伍，以養(yǎng)陰清熱。④營衛(wèi)不和、表虛自汗，常與桂枝配伍，以調(diào)和營衛(wèi)；若陰虛盜汗，常與牡蠣、棗仁配伍，以養(yǎng)陰斂汗。
用量：5至10克，大量15至30克。
注意事項：陽衰虛寒之證不宜單獨應用。反藜蘆。
參考：白芍與赤芍，古時兩者不分，統(tǒng)稱為芍藥。白芍長于補血斂陰，止汗柔肝，欲補者，當用白芍，赤芍則以涼血活血為主，欲瀉者，當用赤芍。
白芍與當歸：二藥都有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛的功效，用治血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)等證，常相須為用。其不同點是：白芍酸寒，長于補血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽，適用于血虛陰虛，肝陽上亢，自汗，盜汗，筋脈攣痛等證；當歸甘溫辛散，活血行氣，兼有潤腸通便之功。
［配伍與應用］
白芍配伍熟地、當歸、川芎：名四物湯。白芍斂陰養(yǎng)血，當歸補血活血，熟地補血滋陰，川芎入血分理血中之氣。諸藥伍用，組合得體，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收。以治月經(jīng)不調(diào)，脘腹疼痛，崩漏等癥。
白芍配伍甘草：名白芍甘草湯。二藥都有緩急止痛之功，白芍可養(yǎng)血柔肝，甘草可補脾益氣。二藥伍用，以治肝脾失和，脘腹攣急作痛和血虛引起的四肢拘攣疼痛。
白芍配伍白術(shù)、陳皮、防風：名痛瀉要方。白芍養(yǎng)血瀉肝，白術(shù)燥濕健脾，陳皮理氣醒脾，防風散肝舒脾。四藥相配，有補脾土而瀉肝木，調(diào)氣機以止痛瀉之功。以治腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉后仍腹痛等癥。
白芍配伍石決明：白芍平抑肝陽而斂陰，石決明平肝潛陽。二藥伍用，則有平肝潛陽養(yǎng)陰之功。以治療陰虛陽亢之頭暈目眩，筋脈攣急等癥。
白芍配伍柴胡：白芍養(yǎng)血柔肝止痛，柴胡疏肝調(diào)氣。二藥合用，一散一斂，一補一瀉。共奏養(yǎng)血柔肝，解郁止痛之功。以治肝郁血虛之脅肋疼痛等癥。
［現(xiàn)代藥理研究］
(1）白芍水煎液能增強小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬活性，顯著提高吞噬百分率和吞噬指數(shù)。能不同程度的恢復脾臟和胸腺減輕的重量。
(2）芍藥苷可使豚鼠血壓下降，增加豚鼠離體心臟冠脈流量，擴張犬冠脈血管和后肢血管使其血流量增加。白芍提取物對麻醉犬有減慢心率和降低血壓作用。
(3）其水溶物對血小板凝聚有明顯的抑制作用。
(4）白芍注射液可明顯延長戊巴比妥鈉所致睡眠時間。大鼠側(cè)腦室注射芍藥苷，可產(chǎn)生輕度鎮(zhèn)靜效果。加大給藥劑量則呈睡眠狀態(tài)，翻正反射消失。
(5）白芍提取物可減輕動物因高溫刺激引起的陣攣性驚厥，能提高動物對高溫刺激的耐受性。
(6）芍藥水提取物能增加正常小鼠學習和短時記憶。
(7）芍藥提取物對小鼠離體子宮運動，低濃度時呈興奮，高濃度時呈抑制作用。
(8）芍藥苷以及芍藥的浸出物對豚鼠離體小腸有抑制自發(fā)收縮，降低緊張性的作用。
(9）芍藥對發(fā)作時的支氣管平滑肌痙攣有解痙作用。
(10）芍藥式元酮有肌肉松弛作用，對神經(jīng)肌肉接合部位的去極化有阻斷作用。
(11）能使形態(tài)學上的肝細胞變性和壞死得到明顯的改善和恢復，使肝細胞再生顯著。對肝細胞的超微結(jié)構(gòu)具有保護作用。
(12）白芍有較明顯的胃、腸電抑制作用，能使胃腸慢電波幅度減少，周期延長，顯著增加胃腸血流量。
(13）白芍提取液對大鼠蛋清、甲醛、角叉菜膠、右旋糖酐引起的踝關(guān)節(jié)腫脹有顯著抑制作用，對大鼠棉球肉芽腫有抑制增生的作用。還能抑制巴豆油所致小鼠耳殼炎癥，明顯降低毛細血管的通透性。
(14）白芍水溶液物和醇提物均能延長小鼠耐缺氧時間。
(15）芍藥在體外對葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等均有抑制作用。
［參考文獻］
宋若：新中醫(yī)，1989,(3),51。
張泓等：中國藥理學與毒理學雜志，1990,4(3),190。李金才等：中藥通報，1987,12(8),54。
王永祥等：安徽醫(yī)科大學學報，186,21(1),11。明亮等：安徽醫(yī)科大學學報，1993,28(1),19。戴麗明等：中國藥理學通報，1993,9(6),449。張煜等：中國醫(yī)藥學報，1989,4(2),26。
宋君山等：中國藥理學與毒理學雜志，1990,4(4),258。周丹等：吉林中醫(yī)藥，1993,(2),38。
白芍藥
味酸微寒，為脾肝行經(jīng)藥，入肝脾血分。瀉肝安神，收胃止瀉，實腠理，和血脈。痢疾腹痛，脾虛中滿，胎產(chǎn)諸疾，退熱除煩，明目，斂瘡口。赤芍破血下氣，利小便。東垣日：芍藥酸澀，何以言利小便？蓋能益陰滋濕而停津液，故小便自行，非通利也。
按：芍藥微寒，未若芩、連、梔、柏之甚也，而寇氏云減芍藥以避中寒。丹溪云：新產(chǎn)后勿用芍藥，恐酸寒以伐生生之氣。嗟夫！藥之寒者，行殺伐之氣，違生長之機，雖微寒如芍藥，猶且諄諄告誡，況大苦大寒之劑，其可肆行而莫之忌耶？避其寒，用酒炒。入血藥，用醋炒。
《常用中藥味臨床妙用輯解》
白芍《神農(nóng)本草經(jīng)》
白芍為毛茛科多年生草本植物芍藥的根。主產(chǎn)浙江、安徽、四川等省。夏、秋季采挖栽培4~5年后的根，洗凈，除去頭尾及須根，刮去外皮，置沸水中煮至透心，立即撈出放人冷水中浸泡，取出，曬一日，再堆放，再曬，反復操作至內(nèi)外均干燥即可。性味，苦酸徽寒，人肝經(jīng)中醫(yī)傳統(tǒng)認為有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽之功。用于血虛萎黃、月事不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏，營衛(wèi)不和、惡風自汗，肝郁脅痛，腹痛，四肢攣痛及肝陽眩暈頭痛等癥。
【臨床應用】
1．陽強臨床有以白芍為主藥治療陽強，其先以知柏地黃丸加減瀉相火，然陽強如放。后加入生白芍100g、炒棗仁30g，陽強即消。
陽強者，通常多由房事不節(jié)引起，中醫(yī)認為與肝腎有密切關(guān)系。其病機是腎水虧，肝木失養(yǎng)，陰不斂陽，相火妄動致陽強生，《本草正義》謂白芍'可收斂肝氣之恣橫'，此用大劑之白芍足以養(yǎng)肝血，舒肝氣，收斂相火，相火不妄動則陽強自消。
2．小兒性早熟臨床有以白芍為主藥治療小兒性早熟。其中白芍20g，另配知母、黃柏、丹皮、生地、旱蓮、懷牛膝、甘草、女貞子、炮甲等味，收效甚佳。
小兒性早熟，即孩童提前出現(xiàn)青春期特征。中醫(yī)以為此病與肝腎兩臟相關(guān)，其主要病機是肝郁化火和腎陰不足。此用大劑白芍與養(yǎng)陰瀉火，活血通絡之品相伍，唯顯其養(yǎng)肝陰，柔肝平肝之斂也，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行，治肝可謂正法也。
3．支氣管哮喘、喘息性支氣管炎臨床有用白芍30g研末，每用30g取汁，澄清溫服，共治療支氣管哮喘、喘息性支氣青炎患者35例。癥狀控制，哮鳴音或濕啰音消失或基木消失為顯斂，結(jié)果顯效8例，有效23例。支氣管哮喘屬中醫(yī)學的'哮證'、'喘證'、'痰飲'等痛證范疇。病機為肺、脾、腎三臟陽氣虛損，痰升氣阻，阻塞氣道所致。脾主運化，若脾虛運化失職，則痰濁內(nèi)生，上貯于肺；腎為人體陽氣之根，主納氣，若腎精虧損，則攝納無權(quán)，以致動則氣促，呼吸困難；脾主氣而司呼吸，若脾氣虛弱，則腠理不固，外邪侵人，肺氣上逆，呼吸不利，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，壅塞氣道，肺氣宣降失常，導致痰鳴氣促。外感六淫可致'痰升'，內(nèi)由肝動化風亦可致'痰升'。白芍養(yǎng)陰柔肝而息肝風，風不動，痰不升，喘可平。結(jié)合它藥達共治哮喘之功
4.三叉神經(jīng)痛臨床有以白芍為主治療三叉神經(jīng)病，其中白芍50g，炙甘草30g，木瓜10g，水煎服，共治療三叉神經(jīng)痛患者42例。隨防1年未復發(fā)者30例，半年后復發(fā)但發(fā)作次數(shù)減少疼痛明顯減輕12例。
三叉神經(jīng)痛，中醫(yī)稱之為'偏頭風'。其病未發(fā)則如常，發(fā)時疼痛劇烈，多與肝腎關(guān)系密切。失肝者將軍之官，體陰用陽，肝血不足，肝陽則易化風上道，或挾痰挾瘀，致經(jīng)絡不通，而痙痛作。大劑之白芍養(yǎng)滋陰柔肝，肝陰得養(yǎng)，肝陽得斂，急痛則緩，其證可消。
5．高泌乳素血癥臨床有以白芍為主藥治療高泌乳素血癥，用白芍、白術(shù)、柴胡、谷芽等。經(jīng)治療的40例中，有26例療效顯著。
高泌乳素血癥系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以 PRL 升高(≥25μ g / mL )、閉經(jīng)溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。在中醫(yī)屬'閉經(jīng)','乳泣'的范疇，其主要病機是'肝郁氣滯'或脾腎不足氣血兩虛，或肺虛痰阻，以致沖任不調(diào)，經(jīng)血不能下行反而上道為乳泣，月經(jīng)停閉不行。陳士鐸言'白芍養(yǎng)肝，散氣滯，斂沖任之上沖'，藥理研究亦表明，白芍的提取物白芍總苷有對丘腦﹣垂體一腎上腺軸的內(nèi)分泌功能亦有影響，但是白芍需用30~100g才有上述功效。
【按語】
白芍味苦酸性微寒，入肝經(jīng)，有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。用于血虛萎黃、月事不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏，營衛(wèi)不和、惡風自汗，肝郁脅痛，腹痛，四肢攣痛及肝陽眩暈頭痛等癥。
《主治秘訣》云：'性寒，味酸，氣厚味薄，升而微降，陽中陰也。其用有六：安脾經(jīng)一也，治腹痛二也，收胃氣三也，止瀉痢四也，和血脈五也，固腠理六也。白補赤散，瀉肝補脾。酒浸引經(jīng)，止中部腹痛。去皮用。'白芍主收脾之陰氣，泄肝之陽邪。方書云，能補血，是究其功之所及，非指其體之所存也。大凡陰能育乎陽而陽郁者，以升陽為主，此味在所忌；若陰不能育乎陽而陽亢者，以收陰為主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之氣，無乃己甚乎，惟脾氣寒而痞滿難化者忌之。'
用量：內(nèi)服煎湯為9~12g（大劑量30g)；或入丸、散。不宜與藜蘆同用。虛寒證不宜單用?！毒V目》:'產(chǎn)后不可用者，以其酸寒伐生發(fā)之氣也。必不得已，亦酒炒用之。''產(chǎn)后肝血已虛，不可更瀉，故禁之。
《常用中藥藥理研究與臨床新用》
白芍 Radix Paeoniae Alba
（英） Debark Peony Root
【別名】杭芍、毫芍、川芍。
【來源】為毛茛科植物芍藥 Paeonia lacti flora Pall .的根。【化學成分】根含芍藥苷（ paeoniflorin )、氧化芍藥苷（ oxy - paeoniflorin )、芍藥內(nèi)酯試（ albiflorin )、苯甲酰芍藥苷（ benzoyl - paeoniflorin )、芍藥苷元酮（ paeoniflorigenone )、丹皮酚原苷（ pae - onolide )、丹皮酚（ paeonol )；尚含苯甲酸、胡蘿卜苷及多種鞣質(zhì)類等。
【性味歸經(jīng)】性微寒，味苦、酸。歸肝、脾經(jīng)。
【功能主治】平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗。用于頭痛眩
暈、脅痛、腹痛、四肢攣痛、血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、自汗、盜汗。
【藥理研究】白芍有較好的解痙、抗?jié)兒捅８巫饔?，白芍水提液對大鼠胰淀粉酶活力有明顯的抑制作用；白芍有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫作用；白芍水溶物可以擴張血管改善心肌缺氧狀況，其提取物能夠抑制血小板形成，白芍總苷對血小板聚集有抑制作用；白芍具有抗炎、抗應激、抗病原微生物和免疫增強作用。
【臨新用】
1．治療病毒性肝炎用白芍、甘草、茵陳、黃芩、澤瀉、大黃等，治療急性黃疸型肝炎、急性乙型無黃疸型肝炎、慢性遷延性肝炎均有較好的療效。
2.治療急性菌痢用白芍、黃芩、黃連、黃柏、檳榔、馬齒莧、廣木香治療急性菌痢療效滿意。
3.治療血葉淋病藥用黃芪、白芍、飴糖、桂枝、炙甘草、生姜、大棗，腹痛甚加延胡索，濕重嘔吐甚加砂仁、半夏；腹脹加枳殼。每日1劑，水煎服。
4．治療慢性肺心病柴胡、黃芩、白芍、枳實、芒硝、法半夏、生姜、大棗、人參、生大黃、草勞子每日1劑，水煎服，1個月為1個療程，治療慢性肺心病有一定的療效。
5．治療哮喘白芍30g、甘草15g共研末，每次以30g用開水沖后澄清溫服，治療哮喘有效。
6．治療胃及十二指腸潰瘍白芍200g、甘草150g、冰片15g、白胡椒20g，共研細末，每次5g，每日3次，飯前30分鐘口服；連服
2個月后復查，未愈者服第2個療程。療效滿意。
7．治療膽汁反流性胃炎藥用白芍、柴胡、枳實、黃芩、制半夏、制大黃、生姜、大棗、蒲公英、白及、炙甘草、浙貝母、烏賊骨；心下痞滿加厚樸、莪術(shù)；喜暖畏寒加吳茱萸、干姜；厭食油膩加梔子、焦楂、雞內(nèi)金；脅痛或脅下按痛去大棗，加延胡索、郁金、金錢草。每日1劑，水煎服，15日為1個療程。治療膽汁反流性胃炎效果較好。
8.治療慢性結(jié)腸炎用炒白芍、白及、炒扁豆、炒懷山藥、補骨脂、赤石脂、人參、炮姜、訶子、甘草。脾腎陽虛加附片、干姜；濕熱加敗醬草、黃連、葛根；久瀉不止加罌粟殼、升麻；腹痛加木香，因情志而病情加重，可加柴胡、防風。每日1劑，水煎服，15日為1個療程，療程間隔4~7日、治療慢性結(jié)腸炎有較好的療效。
9．治療便秘生白芍、生甘草，治療習慣性便秘，療效迅速。若氣虛加生白術(shù)，陰寒凝滯加附子，陰虧血燥加阿膠，血虛偏寒加當歸，兼氣滯加麥芽。
10．治療老年性慢性泄瀉用白芍、甘草、黃連、烏梅、茯苓、山藥、葛根、炮姜、焦三仙、神曲。
11．治療糖尿病甘芍降糖片（甘草、白芍的全浸膏片，每片含生甘草0.6g，生白芍3.3g）治療糖尿?。幻看?~8片，每日3次，一般服藥3個月以上，療效多較滿意。
12．原發(fā)性痛經(jīng)用炒白芍、炙甘草，治療原發(fā)性痛經(jīng)，療效滿意。
13．治療百日咳用生白芍、夏枯草各15g，水煎2次，加入白果仁、川貝母各150g（壓成細粉），混勻，干燥后再壓成細粉，裝膠囊。治療百日咳痙咳期有較好的療效。
14．治療偏頭病用白芍、川芎、郁李仁、甘草、柴胡、白芥子、香附、白芷治療偏頭痛療效滿意。15．治療面肌抽搐白芍、炙甘草，水煎服，治療面肌抽搐療效較好。
16．治療陽強易舉配伍山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏、生龍牡等。
17．治療風濕性、類風濕關(guān)節(jié)炎配伍地黃、川草烏、地龍、威靈仙、雞血藤等。
18．治療神經(jīng)根型頸椎病配伍木瓜、威靈仙、仙靈脾、姜黃、山萸肉、甘草等。
19．治療男性高泌乳素性不育癥配合柴胡、麥芽、甘草等。
20．治療泌尿系結(jié)石配合木通、枳殼、海金沙、牛膝、車前子、金錢草、茯苓等。
21．治療腓腸肌痙攣配伍桂枝、木瓜、甘草等。
22．治療急性腸炎配伍大黃、黃芩、黃連、當歸、檳榔、木香、甘草等。
23．治療腎絞痛重用白芍，配伍茯苓、澤瀉、牛膝、當歸、枳實、黃柏、杜仲等。
【用法用量】內(nèi)服煎湯9~12g，或入丸散。瀉肝斂陰宜生【使用注意】虛寒證不宜單用，反藜蘆。【參考文獻】
1吳亞飛．白芍在臨床上的運用舉略．河南中醫(yī)，2002;22(1):65-662張曉燕，李銑．白芍的化學研究進展，沈陽藥科大學學報，2002;19(1),70-73
3張朝輝．白芍藥對配伍及辨證用藥，時珍國醫(yī)國藥，2001;12(12):1107-1108
4劉漢珍，劉愛榮，李孝良，等．白芍的化學成分及藥理研究進展，安徽技術(shù)師范學院學報，2001;15(4):54-57
5張岐山，重用白芍治陽強，中國民間療法，2001;9(7):25-26
6姜建萍，白芍的現(xiàn)代藥理研究及辨證用藥概況，中醫(yī)藥信息，2000;3:6-8
7李熙貴，白芍治療腎絞痛效果好，四川中醫(yī)，2000;18(2):17
8宋鎮(zhèn)星．大劑量白芍為主治療疑難病體會，四川中醫(yī)，1998;16(6):20-21
9章岳泉．白芍在臨床上運用的探討，遼寧中醫(yī)雜志1996;23(3):135-136
10吳菌子，熊南山，白芍的藥理研究與辨證用藥，中國醫(yī)院藥學雜志
1998;18(4),172-173
《中藥臨床妙用錦囊》
聯(lián)系客服
