導(dǎo)致腎衰竭發(fā)生的因素中，位居首位的就是慢性腎小球腎炎類型的腎病。不過現(xiàn)在已經(jīng)被糖尿病腎病反超，屈居第二位，但腎炎患病人群仍然較龐大。
早期表現(xiàn)為腎小球腎炎類型的病理類型常見的有IgA腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化等等。對于不同類型的腎炎腎病，具體的控制方法會(huì)有差異。
但總體來說，保護(hù)腎功能是根本目的，腎炎早中期的患者需要按照三步走來防治：
第一步：嚴(yán)格抑制改善侵?jǐn)_腎細(xì)胞的炎癥因素
腎臟內(nèi)的免疫炎癥反應(yīng)的發(fā)生是導(dǎo)致腎細(xì)胞損傷的根本原因。炎癥因素的活躍是腎功能惡化的基礎(chǔ)原因，造成腎小球的纖維化發(fā)展，致使患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、水鈉、紅細(xì)胞等調(diào)節(jié)失衡，出現(xiàn)蛋白尿、潛血、水腫等癥狀。
因此治療腎炎類型腎病首先要加強(qiáng)免疫炎癥的抑制，基礎(chǔ)治療手段為免疫抑制劑有糖皮質(zhì)激素，激素依賴的患者加用免疫抑制劑類藥，增強(qiáng)抑制炎癥細(xì)胞合成代謝如藥物（環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司、雷公藤苷片及一些單克隆抗體等）。
普遍的療法適用于多種腎炎類型，但也存在一定弊端：容易反復(fù)。為什么用激素易反復(fù)？
激素可以抑制腎臟內(nèi)炎癥反應(yīng)，這樣就意味著依賴的形成，如果減藥或停藥不當(dāng)就容易炎癥再次發(fā)生。炎癥發(fā)生的主要原因是和身體的免疫系統(tǒng)相關(guān)及腎臟內(nèi)部環(huán)境相關(guān)。當(dāng)身體免疫力紊亂、腎臟內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)受損后，激素只能發(fā)揮暫時(shí)抑制的作用，不能從根本上改善已經(jīng)被破壞的腎臟細(xì)胞、腎功能的平衡，就容易出現(xiàn)反復(fù)的情況。
而免疫抑制劑本身也具有降低免疫力的作用，因此在服用激素的過程我們也會(huì)用到部分中成藥及中藥來對患者免疫功及受損腎細(xì)胞進(jìn)行恢復(fù)調(diào)節(jié)，但很多腎友都沒有這方面治療，導(dǎo)致病情不是很穩(wěn)定。
第二步：及時(shí)糾正局部及全身癥狀
炎癥反應(yīng)的癥狀包括局部癥狀和全身性癥狀。腎炎發(fā)展過程中比較輕的階段，腎功能損傷不是很嚴(yán)重，但身體癥狀卻非常重。多數(shù)會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿等尿液局部異常癥狀，還有患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼及顏面部水腫，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)雙下肢、腹部及全身性水腫。
這些癥狀的發(fā)生也會(huì)進(jìn)一步損傷腎小球、腎小管及整體腎臟，加重代謝、排泄壓力。
糾正蛋白尿、血尿主要是抑制炎癥，第一步里面已經(jīng)詳細(xì)講過，不多贅述。很多腎友可能更關(guān)心蛋白尿、血尿的癥狀，但對水腫的消除不是很重視。實(shí)際上水腫對腎細(xì)胞間隙及基底膜的修復(fù)影響也非常大。通常降低尿蛋白可以改善水腫，同時(shí)可以服用積極用利尿劑來調(diào)節(jié)體內(nèi)水鈉的情況。部分人早期沒有重視水鈉的調(diào)節(jié)，等腎功能損傷加重后，引起了嚴(yán)重高血壓、血脂等問題才糾正，反而加劇了病情的惡化。
第三步：減輕腎臟負(fù)荷，保護(hù)剩余腎功能
有些患者常留言問：醫(yī)生，尿蛋白轉(zhuǎn)陰是不是腎病治好了？水腫消除是不是病情好轉(zhuǎn)了？
其實(shí)尿蛋白、水腫、血尿的穩(wěn)定性或完全穩(wěn)定或恢復(fù)都是反映病情的好轉(zhuǎn)，但要阻斷腎衰竭的發(fā)生，我們不能單純只看某一項(xiàng)或幾項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定性。判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)防腎衰竭的最有價(jià)值的是腎功能的情況。
因此在指標(biāo)好轉(zhuǎn)后，還要密切關(guān)注整體腎功能的變化。其中減輕剩余腎臟細(xì)胞代謝過濾負(fù)擔(dān)是保腎的第一要義。你想想之前有100萬個(gè)腎單位可以干活，現(xiàn)在只剩80萬個(gè)，肯定要省著用。
減輕腎臟負(fù)擔(dān)，要關(guān)注腎小球灌注的情況以及內(nèi)壓變化，由于部分腎小球、腎小管纖維化硬化，毛細(xì)血管壞死，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)壓升高。糾正腎內(nèi)壓可以使用RAS阻斷劑藥物，調(diào)節(jié)血液內(nèi)血管緊張素來穩(wěn)定腎內(nèi)壓，起到保護(hù)腎細(xì)胞延緩腎功能的積極作用，腎功能穩(wěn)定了，尿蛋白、水腫等癥狀也會(huì)得到改善，繼而形成良性循環(huán)，惡化風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
