尿蛋白的指標(biāo)反映了腎臟損傷程度的進(jìn)展，是影響腎功能的關(guān)鍵因素，而且不同類型的尿蛋白也對(duì)腎病的預(yù)后效果有所影響。
一般判斷尿蛋白流失程度，通常會(huì)根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量和微量白蛋白尿兩個(gè)指標(biāo)，或者可以看尿蛋白肌酐比以及白蛋白尿肌酐比。尿蛋白多預(yù)示著腎小球基底膜損傷比較嚴(yán)重，腎臟內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)更活躍，病情處于活躍階段，此時(shí)應(yīng)避免腎小球纖維化發(fā)展，要加強(qiáng)免疫抑制治療。
腎小球損傷程度不同，尿蛋白流失量的多少也有區(qū)別。有些類型的患者尿蛋白流失可達(dá)到十克，而有些尿蛋白病例損傷本身不嚴(yán)重，最多只有幾克的蛋白尿。不同流失程度，在治療的時(shí)候，用藥方案會(huì)有所差異，這一點(diǎn)一定要搞清楚!
1、反復(fù)發(fā)作類型的腎病，需要加強(qiáng)免疫藥物
腎病綜合征類型中，比較容易反復(fù)的類型包括IgA腎炎、膜性腎病、狼瘡性腎炎。這三類腎炎部分患者早期容易自行緩解，而進(jìn)展到中期階段病例損傷嚴(yán)重，不容易控制，而且部分患者容易出現(xiàn)感染而多次反復(fù)。
這種類型的患者在用激素加免疫抑制劑的同時(shí)，還需要增加調(diào)節(jié)免疫能力的方案，像是中醫(yī)藥的聯(lián)合治療，通過中藥根本上改善自身免疫系統(tǒng)問題，提高身體免疫力，減少感染的幾率，這樣就會(huì)就降低反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。
很多腎病患者，本來尿蛋白持續(xù)穩(wěn)定在2g多就再也降不下來，易感冒而且一感冒就上漲，這多數(shù)是和免疫力有關(guān)系。
2、病例類型比較嚴(yán)重的患者，需要聯(lián)合多種免疫藥物
病理類型嚴(yán)重，導(dǎo)致系膜細(xì)胞增生嚴(yán)重，局部腎小球硬化甚至有新月體，此時(shí)單一激素作用有限，需要聯(lián)合使用多種免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢、他克莫司，部分患者可以增加沙坦類/普利類的降壓藥，或者使用中醫(yī)藥來達(dá)到聯(lián)合免疫的效果。
中醫(yī)藥在系統(tǒng)控制腎臟炎癥，改善腎臟血流環(huán)境，阻止腎病快速進(jìn)展方面，有很大的優(yōu)勢(shì)。
3、進(jìn)展迅速的腎病，需要重視原發(fā)病
有一類腎病進(jìn)展速度快，尿蛋白是其早期典型癥狀，典型的包括糖尿病腎病、高血壓腎病兩類，這也是繼發(fā)性腎病綜合征的。
糖尿病腎病早期以微量白蛋白尿味主要癥狀，高血壓腎病以腎小管損傷類型尿蛋白為主，β2蛋白升高。
這類腎病控制尿蛋白流失，需要針對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療，一定要穩(wěn)定血壓、血糖，部分降壓降糖藥同時(shí)具有降蛋白的作用。系統(tǒng)的降血壓、降血糖穩(wěn)定指標(biāo)，有助于改善腎臟內(nèi)血液循環(huán)的情況，減輕腎臟內(nèi)壓，改善腎細(xì)胞血流環(huán)境，進(jìn)而減少腎小球等細(xì)胞硬化發(fā)展。
只要穩(wěn)定住原發(fā)病，腎損傷治療相當(dāng)于穩(wěn)了一半，然后在針對(duì)腎細(xì)胞本身進(jìn)行恢復(fù)治療，此時(shí)針對(duì)尿蛋白、肌酐、水腫等癥狀問題改善，就更加容易。
如果您對(duì)腎病治療還有其他疑問，歡迎隨時(shí)咨詢我們專業(yè)的骨科醫(yī)生。
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