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細菌性前列腺炎驗方——二參二草二苓湯

caimin133 >《前列腺》

2022.10.03 福建

關(guān)注

二參二草二苓湯

【藥物組成】土茯苓、苦參、黃柏、魚腥草、茯苓、薏苗仁、丹參、益母草、牛膝、熟地黃、絲子各15g，澤瀉6g。

【適用病癥】 細菌性前列腺炎。

【用藥方法】每天1劑，水煎取藥液300mL，分早、晚服。并配合外用方(苦參、野菊花、馬齒、魚腥草、紫草、赤芍各20g)，水煎坐浴，每天1次，每次30分鐘。30天為1個療程。

【臨床療效】此方加減治療細菌性前列腺炎40例，治愈(臨床癥狀、體征消失，前列腺液常規(guī)病原學檢查陰性)29例，有效(臨癥狀、體征明顯減輕或消失，前列腺液常規(guī)病原學檢查接近正常)9例，無效(臨床癥狀、體征存在或反復出現(xiàn)前列腺液常規(guī)病原學檢查不正常)2例。總有效率95%。

【驗方來源】江浩，吳淑海，黃雪蓮.清熱解毒活血法治療慢性細菌性前列腺炎40例觀察[J].甘肅中醫(yī)，2003，16(5):48.

按:細菌性前列腺炎是由細菌感染所引起的前列腺慢性炎癥。本病屬中醫(yī)學淋證范疇。其發(fā)生多因脾虛肝郁，化濕生熱，濕熱邪毒蘊結(jié)，加之房事不節(jié)，腎氣虧虛，濕熱毒邪下注所致。病機為本虛標實，濕熱毒邪為害。治宣清熱燥濕解毒、活血化瘀為主，佐以補腎利尿。二參二草二苓湯中的土茯苓、苦參、黃柏、魚腥草均為清熱解毒瀉火良藥，具有抗菌消炎作用，其中士茯苓長于祛濕，苦參、黃柏長于燥濕，魚腥草長于排膿利尿;茯苓、薏苡仁、澤瀉利水滲濕，又健脾泄熱，通過利尿使前列腺中的病原菌和炎性滲出物、壞死組織從尿道隨尿液排出;熟地黃、菟絲子助腎陽、滋腎陰，扶助正氣，提高機體的免疫能力;丹參、益母草、牛膝活血化瘀，清熱消腫，牛膝又可補益肝腎。配合外用方坐浴，可提高了藥物滲透能力，使前列腺中的有效藥物濃度升高，并促進炎性分泌物的吸收和排泄。

參術(shù)金鈴利濕活血湯

【藥物組成】川棟子、郁金、延胡索、丹參、莪術(shù)、王不留行、牛膝、野菊花、蒲公英、黃柏、車前子、生地黃、瞿麥(原方無藥量)

加減:尿道灼熱刺痛者，加木通、石韋;尿道發(fā)癢者，加白鮮皮;滴白者，加海金沙。

【適用病癥】 慢性非細菌性前列腺炎。臨床表現(xiàn)為排尿異常，伴有會陰等部位疼痛，性功能障礙。前列腺液鏡檢:白細胞>10個/高倍視野，卵磷脂小體減少。細菌培養(yǎng)陰性。

【用藥方法】每天1劑，水煎分3次服。并配合坐浴(由金銀花、連翹、蒲公英、白芷、大黃、苦參、當歸、紅花、敗醬草組成，加水煎取藥液2000mL，溫度在45℃左右時坐浴30分鐘，隔天1次。20天為1個療程，一般治療3個療程)。治療期間節(jié)制性生活，忌辛辣刺激之品，避免會陰部長時間擠壓摩擦。

【臨床療效】 此方加減治療慢性非細菌性前列腺炎30例，痊愈(自覺癥狀消失，前列腺液鏡檢連續(xù)2次白細胞<6個/高倍視野，卵磷脂小體75%以上)13例，有效(自覺癥狀減輕，前列腺液鏡檢白細胞<10個/高倍視野，卵磷脂小體25%以上)12例，無效(治療前后癥狀無好轉(zhuǎn))5例。

【病案舉例】汪某，男，27歲。半年前曾因小便后滴白、腰膝酸軟、陰囊潮濕、不育，經(jīng)檢查確診為慢性前列腺炎，抗生素等藥后無明顯改善。診見:小便滴瀝不盡，尿后有白濁滴出，陰囊及肛周潮濕，下腹部、會陰部脹痛，腰膝酸軟，暗淡、苔微黃膩，脈沉細。前列腺液鏡檢:pH70，白細胞個/高倍視野，卵磷脂小體(++)，上皮細胞(+)，細菌培(一)。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎(非細菌性)。中醫(yī)診斷為謝濁，證屬氣滯血瘀。治以行氣活血為主，兼用清利濕熱之法。用參術(shù)金鈴利濕活血湯加減:川棟子、郁金、延胡索、莪術(shù)、不留行、黃柏、瞿麥、海金沙各10g，丹參15g，牛膝20野菊花、蒲公英各12g，車前子9g。并配合坐浴法(金銀花連翹、蒲公英、敗醬草、桔梗各30g，白芷、大黃、苦參各15g,紅花10g)。坐浴方法同上。治療1個療程后，陰囊及腦周潮濕、下腹部及會陰部脹痛消失，其余癥狀均有減輕。前方去延胡索、車前子，加杜仲、草各15g，繼續(xù)治療2個療程后諸癥狀悉除。前列腺液鏡檢:pH65，白細胞9個/高倍視野卵磷脂小體(+++)，上皮細胞(+)。1年后其妻已懷孕。

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