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　附睪炎是男性生殖系統(tǒng)中常見的感染性疾病,主要特點是附睪的疼痛及腫脹，可伴有發(fā)熱，依據(jù)病程長短又有急性和慢性之分，臨床就診患者表現(xiàn)為慢性附睪炎者多無急性發(fā)作史,反復(fù)急性發(fā)作者較少，慢性附睪炎在臨床中較多見。慢性附睪炎可分為慢性炎癥性附睪炎、阻塞性附睪炎和慢性附睪痛。附睪炎治療不及時?？赊D(zhuǎn)為慢性而導(dǎo)致遷延不愈,以致于累及睪丸，導(dǎo)致生殖功能下降,若雙側(cè)附睪炎影響生育。目前西醫(yī)主要以消炎、止痛、理療等保守治療為主，甚至手術(shù)切除附睪，但癥狀改善不佳,而中醫(yī)藥治療附睪炎在緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量等方面有較好的療效。

　　中醫(yī)學(xué)將睪丸及附睪統(tǒng)稱為“腎子',故本病歸屬于中醫(yī)'子癰'或'子痛'的范疇。稟賦、情志、外感、飲食、房勞等是較為多見的病因。

　　方一桃核承氣湯加減

　　【主治】：急慢性睪丸附睪炎

　　【方藥】：大黃10g、桃仁15g、當(dāng)歸10g、內(nèi)金30g、土茯苓30g、雞血藤30g、甘草梢10g。

　　【加減】：發(fā)熱者加苦參30g,赤小豆30g，龍膽草30g;痛甚者,加全蝎10g,小茴香10g,下墜明顯者,加炙升麻10g。

　　【用法】：每日1劑,兩次煎液混合,急性者一日3次,慢性者日2次。

　　【編按】：桃核承氣湯本治下焦蓄血無表證者,出現(xiàn)小腹急結(jié)疼痛，睪丸附睪理屬下焦,足厥陰肝經(jīng)繞過陰部，上達少腹,使少腹與陰部似表里。這與臨床上會陰部墜脹不適常牽扯兩少腹相吻合。實際上本病發(fā)生與情志不暢有一定關(guān)系,且多夾濕夾熱,主屬肝經(jīng)濕熱下注,濕熱蘊毒瘀滯于經(jīng)脈,氣血凝滯而成。因此取清熱理濕,走而不守,直達下焦并活血化瘀之大黃,祛瘀泄熱消腫之桃核為主藥,因其不屬胃實之陽明病,故去芒硝;輔當(dāng)歸、雞血藤以活血補血通絡(luò);佐大劑量之雞內(nèi)金,取其活血軟堅之功;佐土茯苓除濕解毒消腫,同時與甘草梢合用防苦寒藥敗胃，甘草梢同時又為引經(jīng)藥,使諸藥直達病根,共奏清熱理濕、活血化瘀之效，藥證對應(yīng),故取得滿意療效。36例患者經(jīng)過治療治愈21例,明顯好轉(zhuǎn)6例,好轉(zhuǎn)8例,無效1例，總有效率為97.2%。

　　方二桂枝茯苓丸加減

　　【主治】：慢性附睪炎

　　【方藥】：桂枝6g,茯苓15g，桃仁9g,牡丹皮9g,赤芍藥12g,連翹20g，敗醬草30g,生薏苡仁30g,穿山甲6g,皂刺12g,路路通15g,丹參30g,黃芪30g,牛膝15g,荔枝核12g，橘核12g。

　　【加減】：下墜明顯,加黨參、升麻、柴胡;脹痛明顯,加延胡索、川楝子;疼痛明顯,加三棱、莪術(shù)、制乳香、制沒藥;寒濕盛，去連翹、敗醬草,加烏藥、小茴香。

　　【用法】：每日1劑,水煎服，連用1月為1個療程。

　　【編按】：方中茯苓、薏苡仁利其濕，牡丹皮、連翹、敗醬草清其余毒,黃芪補其虛,延胡索、川楝子理其氣，桃仁、赤芍、丹參化其瘀，穿山甲、皂刺、路路通消腫散結(jié)通絡(luò)。墜者氣虛,加黨參、升麻、柴胡配合黃芪仿補中益氣湯方義補氣升提;脹者氣郁，用延胡索、川楝子、荔枝核、橘核理氣除脹;痛者血瘀,用桃仁、赤芍、丹參合三棱、莪術(shù)活血化瘀而止痛。68例患者經(jīng)過治療痊愈50例，顯效125例，有效3例，無效0例，總有效率100%。

　　方三四逆散加味

　　【主治】：慢性附睪炎，癥見陰囊墜痛并向腹股溝放射;附睪輕度腫大，質(zhì)硬及輕壓痛。

　　【方藥】：柴胡10g，白芍15g，枳實10g，炙甘草6g，荔核10g，橘核10g，浙貝15g，郁金10g，桃仁10g，蒲公英20g。

　　【加減】：疼痛明顯,以氣滯為主者加川楝子、延胡索;以血瘀為主者加乳香、沒藥;熱毒重者加敗醬草、白花蛇舌草;濕重者加苡仁、土茯苓;附睪硬腫消退緩慢者加玄參、生牡蠣;腎陽虛者加仙茅、仙靈脾;腎陰虛者加女貞子、旱蓮草;若偏寒凝經(jīng)脈者,去蒲公英,加吳茱萸、肉桂、小茴香。

　　【用法】：每日1劑，煎服2次，20劑為1療程,每療程間隔10天,治療1~3療程，治療期間忌飲酒及過冷過辣食物。

　　【編按】：慢性附睪炎是男科病中比較常見的疾病之一，其病因大多為縱欲過度,不潔性交淋證失治，性壓抑，駕車勞累,嗜煙酗酒等,其病機主要在于足厥陰肝經(jīng)氣郁血滯、濕熱或濕濁結(jié)聚成痰，阻塞經(jīng)絡(luò)。故筆者采用以疏肝解郁為主要功效的四逆散加味進行治療，方中柴胡、白芍疏肝柔肝，宣暢氣機;枳實、荔核、橘核、浙貝行氣化痰散結(jié);郁金、桃仁開郁化瘀通絡(luò);蒲公英解毒消腫;炙甘草緩急和中，諸藥合用,共達病所而獲滿意療效，32例患者經(jīng)過治療,痊愈25例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率100%。

　　方四柴橘湯

　　【主治】：慢性附睪炎

　　【方藥】：柴胡6g,橘核12g,荔枝核12g,白芍10g,延胡索9g,青皮6g,陳皮6g,蒲公英15g,澤蘭15g,夏枯草15g。

　　【加減】：結(jié)節(jié)腫大明顯、質(zhì)地較硬加三棱、莪術(shù)、昆布;陰囊墜脹、舌淡胖、氣虛明顯加黃芪30g。

　　【用法】：水煎內(nèi)服,每天1劑,早晚飯后分服,4周為一療程,1個療程不愈再治療1個療程,共2個療程。服藥期間停服相關(guān)藥物,戒酒,忌辛辣食物,性生活適度。

　　【編按】：柴橘湯中橘核、荔枝核入肝經(jīng),疏肝行氣散結(jié)止痛;延胡索理氣止痛、活血化瘀,配柴胡可加強疏肝理氣止痛,又可引諸藥入肝經(jīng);芍藥、甘草酸甘化陰,緩急止痛;夏枯草、牡蠣軟堅散結(jié);青皮破氣平肝,引諸藥至肝經(jīng);蒲公英、澤蘭清熱利濕解毒;陳皮疏肝行滯,理氣調(diào)中,燥濕化痰;甘草清熱解毒,兼調(diào)和諸藥;諸藥共奏疏肝理氣、行氣活血、軟堅散結(jié)、清熱利濕之效,使氣行瘀去結(jié)散,通則不痛。200例患者經(jīng)過治療治愈102例,顯效48例,好轉(zhuǎn)27例,無效23例,總有效率88.5%。1療程治愈40例,2個療程治愈62例。治療過程中有12例出現(xiàn)輕度胃脘不適,但不影響服藥。

　　方五急性附睪炎驗方

　　取按葉150克,松樹葉100克，千里光150克,將上藥用水洗凈后,放入砂罐內(nèi)，加水1000毫升,煎20分鐘,用消毒紗布濾去殘渣,收取濾液,裝瓶備用。用法:先將藥液煮熱,用潔凈小毛巾浸透藥液,擰干后,敷患處,每次敷20～30分鐘,早晚各敷1次。一般2～3次見效,最多7天治愈。

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