叮當(dāng)醫(yī)學(xué)超聲（DD-ultrasound）——提供的不只是超聲，還有靠譜的、實用的、專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普！歡迎關(guān)注叮當(dāng)醫(yī)學(xué)超聲！歡迎投稿。投稿郵箱：3139664381@qq.com
版主微信號：dingdang-01
乳腺硬化性腺病與放射狀瘢痕的相同點
屬于良性上皮增生的一種
擬似癌的良性病變
較為少見
通常在一側(cè)發(fā)病，也可同時發(fā)生在雙側(cè)，單發(fā)多見，也可多發(fā)
無論肉眼、影像學(xué)、還是鏡下均與乳腺浸潤性癌相似，診斷及鑒別診斷困難
誤診幾率高
大部分臨床無法觸及，常常通過鉬靶x線或乳腺彩超發(fā)現(xiàn)
可為獨立的一種病變，也可合并其他乳腺病變
誤診原因：對這兩個疾病的認(rèn)識不足以及檢查儀器的差別所引起的
乳腺硬化性腺病
硬化性腺病是乳腺腺病的一種，是乳腺腺病的晚期表現(xiàn)，是乳腺疾病中較為少見的類型，發(fā)病原因不明，可能與雌激素刺激上皮細(xì)胞增生有關(guān)。
乳腺腺病的演變過程：小葉增生--腺病--纖維性腺病--纖維化腺病--硬化性腺病--纖維硬化癥。
據(jù)文獻(xiàn)報道，此病均發(fā)生于女性，35～4O歲多見。
病理表現(xiàn)：間質(zhì)內(nèi)纖維組織過度增生，管泡萎縮以致消失，小葉體積縮小，甚至輪廓消失，殘留少量萎縮的導(dǎo)管，纖維組織可圍繞萎縮的導(dǎo)管形成瘤樣腫塊。
病理圖片來源：紀(jì)小龍：乳腺病理系列講座（四）
在病理診斷中，當(dāng)硬化性腺病纖維化透明變性時，顯微鏡下可出現(xiàn)假浸潤的圖像，易誤診為硬癌，另外硬化性腺病伴大汗腺化生亦易誤診為浸潤性癌。
結(jié)合文獻(xiàn)，硬化性腺病的主要超聲表現(xiàn)為：（1）多為橢圓形或分葉狀，小部分為小葉狀或形態(tài)不規(guī)則；（2）不均質(zhì)低回聲，邊界不清，邊緣不光整，邊緣模糊、毛刺狀或成角，后方回聲稍衰減；（3）大小通常在20mm以內(nèi)。（4）CDFI：病灶內(nèi)部血供稀少，少數(shù)可見星點狀或條狀血流信號。
該病發(fā)生浸潤性乳腺癌的風(fēng)險為正常人的1.5～2倍，被認(rèn)為是乳腺癌前期病變的一種，因而其準(zhǔn)確診斷和定期隨訪具有重要意義。
乳腺放射狀瘢痕
放射狀瘢痕（radial scar，RS）是一種少見的上皮增生性良性病變，因硬化性病變使小葉的結(jié)構(gòu)扭曲，導(dǎo)致影像學(xué)診斷上、病理診斷中極易與乳腺癌混淆。放射狀瘢痕有多個不同的名稱，其中“放射狀瘢痕”和“復(fù)雜硬化性腺病”是目前最常使用的診斷術(shù)語，前者是肉眼見到的病變，后者為鏡下病變。近年來也有建議使用“放射狀硬化性病變”，認(rèn)為從影像學(xué)、肉眼觀及組織學(xué)上描述了病變的特點，其內(nèi)涵比較寬泛，能夠包含同一范疇內(nèi)的不同組織學(xué)類型的病變。
目前對其形成原因主要有以下幾種觀點：不明原因損傷導(dǎo)致纖維化和周圍組織回縮；與導(dǎo)管擴(kuò)張與閉塞相關(guān)；慢性炎癥反應(yīng)。而也有研究認(rèn)為放射狀瘢痕是正常間質(zhì)結(jié)構(gòu)和上皮組織的重新排列。
放射狀瘢痕通常發(fā)生于40-60歲的婦女，少見于30歲以前的女性。
組織病理學(xué)上，放射狀瘢痕是一種假浸潤病灶，浸潤性特征出現(xiàn)與否取決于疾病的進(jìn)程及病理切面的選擇。
放射狀瘢痕為良性病灶，肉眼觀察病灶質(zhì)硬，切面呈結(jié)節(jié)狀或星芒狀，中央有灰白色纖維化區(qū)，周圍有小囊腫或放射狀條紋；少數(shù)病灶呈多結(jié)節(jié)狀。典型鏡下病變呈放射狀（星芒狀），中央為纖維瘢痕區(qū)，其內(nèi)常有受壓變形的腺管，周圍有放射狀分布的擴(kuò)張腺管及不同程度增生的導(dǎo)管和小葉。
聯(lián)系客服
