科學(xué)需要奇思妙想！
比如我們普通人吃魚，只會(huì)感慨魚鰾很好吃，很有嚼勁！但有心人卻能從充氣的魚鰾想到魚類潛水機(jī)制，引導(dǎo)發(fā)明潛水艇。
醫(yī)學(xué)進(jìn)步常常也需要這種發(fā)散性思維。
一位讀者留言問：所有的癌癥都是從一個(gè)癌細(xì)胞開始的，那這個(gè)壞蛋細(xì)胞長成大肉瘤需要多久呢？能不能抓住規(guī)律，對它們進(jìn)行早期“斬草除根”呢？
我們知道癌癥的種類很多，各系統(tǒng)都能發(fā)生，但它們生長速度不同，從單個(gè)癌細(xì)胞增長成大腫塊需要的時(shí)間差異很大！
我們以最常見的肺癌為例，簡單說一下：
從病理分型上說，肺癌常見三種類型：
（一）肺腺癌
這種最常見，大約占60%左右。
其增長速度長短不一，短的不到一年，長的可達(dá)十幾年。
這位老人感冒入院，CT發(fā)現(xiàn)做肺尖淡片狀、索條狀影，這種形態(tài)可能是炎癥，也可能是早期小腫瘤。
六年后復(fù)查，長成比較明顯的腫塊。因?yàn)椴∪四昙o(jì)大了，沒有選擇手術(shù)。
第11年復(fù)查，已經(jīng)是很巨大的腫塊：
像這種生長緩慢的肺腺癌，即使不治療也能生存十年以上，但這種病人很少。
而有的病人是以轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，比如因胸悶發(fā)現(xiàn)不明原因的胸腔積液，或者頭暈、頭疼發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步檢查明確為肺癌。
比如上圖這位老人，因?yàn)轭^痛發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤（左圖），進(jìn)一步檢查胸部，發(fā)現(xiàn)小肺癌，還不到3厘米（右圖），卻已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。
不幸中的幸運(yùn)，病人對放化療敏感，經(jīng)過腦放療和全身化療后，半年復(fù)查病灶明顯縮?。?/span>
一般來說，肺腺癌會(huì)經(jīng)歷這樣一個(gè)發(fā)展過程：不典型腺瘤樣增生>原位腺癌>微浸潤腺癌>浸潤性腺癌。
而它的發(fā)展速度在不同人身上，是不一致的，有的快有的慢，但一般不會(huì)在一年內(nèi)從無到有，到晚期。
（二）肺鱗癌：
這種類型跟吸煙高度相關(guān)！
早期肺鱗癌僅表現(xiàn)為氣管壁局部增厚，診斷比較困難。
像下圖這位老煙民，61歲，咳嗽加重幾個(gè)月，CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉支氣管壁局部增厚：
這位病人非常幸運(yùn)，沒有放過這個(gè)疑點(diǎn)，進(jìn)一步做了支氣管鏡確診為早期肺鱗癌，手術(shù)切除治愈！
這種征象有時(shí)候跟小氣道炎癥難以鑒別。
而他的鱗癌從發(fā)生到CT發(fā)現(xiàn)，還不到一年的時(shí)間。
（三）小細(xì)胞肺癌
這是肺癌里面的“短道高手”！發(fā)病率不低（大約占15%左右），并且生長快、轉(zhuǎn)移早！
小細(xì)胞肺癌可以在一年內(nèi)從無到有，并進(jìn)展到晚期。
目前的研究認(rèn)為，開展肺癌早期篩查，不能預(yù)防小細(xì)胞肺癌，不能提高小細(xì)胞肺癌患者的生存期。
但也偶有例外：
這位患者體檢發(fā)現(xiàn)的左側(cè)小細(xì)胞肺癌，已經(jīng)發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
經(jīng)過放化療為主的綜合治療，目前已經(jīng)生存五年以上。
大致統(tǒng)計(jì)，小細(xì)胞肺癌有手術(shù)條件的只占5%，因?yàn)楹茈y早期發(fā)現(xiàn)！
此外，還有一小部分肺癌分化差，看不出具體的病理類型，稱為未分化癌。
這種的常常以轉(zhuǎn)移灶為首發(fā)，比如發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者發(fā)現(xiàn)惡性胸腔積液，但一直找不到肺部原發(fā)病灶，太小了！
這種類型也可以在不到一年的時(shí)間里發(fā)生、進(jìn)展。
除了肺癌之外，肝癌也常常比較兇險(xiǎn)！
某些乙肝肝硬化病史的患者，可以在一年內(nèi)發(fā)生肝癌并進(jìn)展。
這個(gè)病例前幾天分享過，病人在14個(gè)月前還沒有發(fā)現(xiàn)異常，這個(gè)月卻查出晚期肝癌。
懶癌
某些前列腺癌，甲狀腺癌通常比較溫和，可以在幾年甚至十幾年的時(shí)間里保持穩(wěn)定，被戲稱為“懶癌”。
總之，癌癥的發(fā)展速度不一致，其診斷和治療也不能一概而論，要具體情況具體分析！
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