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辨證分析： 本證乃素體虛弱，又因飲食失節(jié)，過(guò)食生冷，以致寒濕內(nèi)停中焦； 或因冒雨涉水，久居潮濕，氣候陰雨，寒濕內(nèi)侵傷中； 或因嗜食肥甘，濕濁內(nèi)生，困阻中陽(yáng)所致。脾喜燥惡濕，與胃相表里，寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受困，脾胃升降失常，脾氣被遏，運(yùn)化失司，則脘腹痞悶或痛，納少，便溏； 胃失和降，胃氣上逆，故泛惡欲嘔； 若陽(yáng)氣被寒濕所遏，不能溫化水濕，泛溢肌膚，可見(jiàn)肢體浮腫，小便短少； 濕為陰邪，其性重濁，流注肢體，阻遏清陽(yáng)，故頭身困重； 若寒濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，可見(jiàn)婦女白帶量多； 口淡不渴，舌體胖，苔白膩或白滑，脈沉緩或濡細(xì)，均為寒濕內(nèi)盛之象。慢性腎功能衰竭病程中出現(xiàn)的寒濕中阻證多由素體脾虛，運(yùn)化失司，濕從內(nèi)生，復(fù)因濕邪外侵，內(nèi)外相合，以致濕邪內(nèi)盛，中陽(yáng)受困，脾失運(yùn)化水濕功能，出現(xiàn)肢體浮腫、四肢困重、脘悶腹脹、納少便溏、舌苔白膩、脈象濡緩為主要表現(xiàn)的證候。

治法： 健脾燥濕，和胃降濁。

方藥： 自擬清降湯Ⅰ號(hào)。方用生大黃、生黃芪、土茯苓、六月雪、丹參、蒼術(shù)、蔻仁、砂仁、莪術(shù)、槐花米、蟬衣、全蝎、煅龍骨、煅牡蠣等。生大黃解毒泄?jié)峄觯節(jié)岫局皬哪c道而去，為君藥。用生黃芪健脾益氣生津，既能達(dá)表固衛(wèi)，又能充絡(luò)攝血，且生品入藥無(wú)生熱傷絡(luò)之虞； 以白豆蔻、砂仁、蒼術(shù)等芳香宣化之品燥濕化濁，注意用量不宜過(guò)重，以防辛燥傷陰； 土茯苓、六月雪解毒除濕，助君解毒泄?jié)幔?煅龍骨、煅牡蠣收斂吸附，使體內(nèi)濁毒從腸道排出，助君排毒降濁； 丹參、莪術(shù)、蟬衣、全蝎化瘀通絡(luò)，以增強(qiáng)大黃化瘀之功，共同為臣藥?；被浊鍩釠鲅乐螡駶峋糜舫蔁岫?，為佐、使藥。

胃苓湯加減。方由五苓散與平胃散組合而成。方中白術(shù)健脾運(yùn)濕，桂枝通陽(yáng)化氣，助膀胱氣化。豬苓、茯苓、澤瀉通利水道，使水濕下輸膀胱。再加蒼術(shù)苦溫辛燥，除濕健脾； 厚樸苦溫行氣消脹，助蒼術(shù)以溫運(yùn)脾陽(yáng)； 陳皮芳香化濁，理氣和胃； 甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用而為溫通脾陽(yáng)、利水消腫之劑。

參苓白術(shù)散加減。方用黨參、黃芪、白術(shù)、山藥益氣健脾，恢復(fù)脾運(yùn)； 茯苓皮、豬苓、澤瀉、薏苡仁、玉米須利濕而不傷陰，諸藥共奏益氣健脾利濕之功。此方適用于寒濕中阻證邪退正衰時(shí)的鞏固治療。