最近，我們許多院長都在關注現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立、探討和學習。現(xiàn)代醫(yī)院制度作為公立醫(yī)院改革一個終極目標的提出，以及下一步對于深化公立醫(yī)院改革和新醫(yī)改難點的攻克都具有重要意義。但是，對于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，其內涵、特征、意義以及發(fā)展的背景，究竟該怎樣認識？這已經成為我們下一步深化改革的一個重點、難點和熱點。這里，我們從三個方面對這個問題做一點思考，供關注者研究。
第一，現(xiàn)代醫(yī)院制度來源于現(xiàn)代企業(yè)制度，也是現(xiàn)代管理制度的一個醫(yī)院化的發(fā)展。
至此，我們首先應當明白或者學習現(xiàn)代企業(yè)制度作為一項組織管理制度，其基本特征、定義和科學的內涵。現(xiàn)代企業(yè)制度定義為：以市場經濟為基礎，以企業(yè)法人制度為主旨，以公司制度和管理科學為條件的新型組織和企業(yè)管理制度。企業(yè)是在一定的財產關系基礎上形成的，企業(yè)的行為、傾向與產權結構都是與產品和服務的交換實質，也就是產權的交易實質聯(lián)系在一起的。
現(xiàn)代企業(yè)制度其目的主要有四點：一是保障企業(yè)產權主體的合法權益，穩(wěn)定社會經濟結構的重要法權基礎。二是有利于資源的優(yōu)化配置，讓產權的可讓渡性和可分性在經濟行為中得到規(guī)范和約束。三是規(guī)范市場交易的行為，并且提供制度的基礎。四是有利于解決企業(yè)的外部問題，使得企業(yè)的市場機制和價格補償?shù)玫椒€(wěn)定的調解。
現(xiàn)代企業(yè)制度主要有三種代表性的過程：一是業(yè)主制；二是合伙制；三是公司制。現(xiàn)代管理制度的基礎是公司制，它是一種有限的責任制度，對出資人和管理人的制度設計做出安排，使所有權和經營權分離，為科學管理奠定基礎。
現(xiàn)代企業(yè)制度有十六字的特征，那就是產權清晰、權責明確、政企分開、管理科學。這是現(xiàn)代管理制度的一個核心特征。
現(xiàn)代企業(yè)制度與傳統(tǒng)的國有企業(yè)管理制度有根本的不同，而這種根本的不同，不僅僅體現(xiàn)在形式上，其本質、實質和主要表現(xiàn)有以下五點：一是通過建立和完善現(xiàn)代企業(yè)制度，國家能夠依據(jù)其出資的有限責任來規(guī)范管理，而不能全面依賴于政府。二是企業(yè)內部要建立由股東大會、董事會、監(jiān)事會、經理層構建的相互依存的法人治理結構。三是企業(yè)要明確以生產經營為職責，有明確的經營目標，改革以往的混亂局面。四是按照市場競爭的要求，形成適宜的、適應市場的組織形式和科學的管理架構，克服過去小而全、內部管理落后的狀況。五是優(yōu)化各種生產要素的開放和流動，使之與外部的資本市場和經營活動相適應、相關聯(lián)，能夠讓資源配置起到有效提升的作用。
第二，現(xiàn)在醫(yī)院制度要和現(xiàn)代企業(yè)制度一樣，有一個完整的制度設計和科學的內涵界定。
我們認為，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度在某些方面和建立現(xiàn)代企業(yè)管理制度一樣，是要探索一種公有制與市場經濟的關系和實現(xiàn)形式，絕對不是簡單的搞私有化。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：一是必須保持公有制在醫(yī)院管理中的主體地位，讓市場經濟的管理制度和法則在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用，或者是明確醫(yī)院在現(xiàn)有條件下的資產處理關系，這也是堅持公有制為主體的實現(xiàn)形式。
二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是否應當成為社會對于醫(yī)院管理是否應當遵循市場經濟發(fā)展要求的一種制度安排。雖然這在企業(yè)是明確的，企業(yè)制度是必須適應社會主義市場經濟發(fā)展要求的。同樣，對于醫(yī)院管理來說，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是否也應當理解為必須順應市場法則和市場經濟管理的要求，在醫(yī)院領域中的一種應用。
三是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是否也應當理解為必須建立“產權清晰、權責明確、政企分開、管理科學”的十六字方針？在十六字方針中與企業(yè)管理有何異同？這也應當有所交代，也應當有所明確，也應當有所提倡和取舍。
四是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度應當是一個科學、完整的制度體系，涉及醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與政府、醫(yī)院與市場、醫(yī)院與社會各個管理方面的諸多關系，并且為配套改革提供制度上的保障和設計。
五是要有利于提高醫(yī)院的科學管理水平。無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，都要按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的精神來進行醫(yī)院管理的制度設計。根據(jù)各自醫(yī)院的管理特點，我們應當千方百計的提高醫(yī)院管理水平，使之達到國家對于醫(yī)院管理的核心要求和基本制度的設計。
第三，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不要變成現(xiàn)代醫(yī)院管理的工作條例。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度應當是對醫(yī)院管理基本問題的制度性安排和根本設計。它與過去行政管理中的方法、辦法以及條例有本質不同，我們不能把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度看作是、變成是，或者設計成為現(xiàn)代醫(yī)院管理各種工作條例的一種拼盤。這從本質上、從根本的方向上、從原則和體系上都可能是一種謬誤。
我個人覺得，對于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的研究、設計和討論，應當從更深層面、更高的管理角度來看待、來認識，而不是簡單的從工作的、行政的、管理的一般角度來認識，把它看作是我們醫(yī)院管理的條例。那么，這種認識就太膚淺了，甚至都可能會影響醫(yī)改對于公立醫(yī)院未來發(fā)展的根本方向以及制度設計上的一個缺陷。
我們深深地擔心現(xiàn)代醫(yī)院管理制度變成不能解決公立醫(yī)院改革發(fā)展方向的問題，不能解決公立醫(yī)院資源配置上的問題，不能解決公立醫(yī)院管理架構上的現(xiàn)實問題，也不能解決公立醫(yī)院現(xiàn)實發(fā)展中的許多具體的存在問題、矛盾和困惑，變成是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等同于醫(yī)院管理的條例以及醫(yī)院管理的各種行政規(guī)章，或者是書面上的東西，那樣我們就可能使現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落空。
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