一、子宮動脈供血及正常波形
子宮動脈是髂內(nèi)動脈前干的重要分支。
正常圖形：高阻力低舒張波形。收縮期尖峰有切跡，舒張期呈駝峰狀。阻力指數(shù)0.80。妊娠中期阻力指數(shù)降低。
（子宮動靜脈）
（卵巢解剖）
（正常成年婦女增生期子宮內(nèi)膜）
二、子宮內(nèi)膜異位癥
聲像圖特征：
1、子宮均勻性增大，邊界規(guī)則。
2、子宮內(nèi)膜線前移。
3、子宮內(nèi)回聲不均勻，低回聲、強(qiáng)回聲區(qū)，無包膜。
4、子宮大小、內(nèi)部回聲月經(jīng)前后常有變化。
5、腫塊周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流，阻力指數(shù)約0.6。
三、子宮肌瘤
根據(jù)生長部位可分為肌壁間、漿膜下、粘模下、闊韌帶、子宮頸肌瘤。
聲像圖特點(diǎn)：
1、子宮增大邊界不規(guī)則。
2、肌瘤結(jié)節(jié)呈低回聲、等回聲或強(qiáng)回聲。等回聲周邊可有低回聲暈呈假包膜。
3、子宮內(nèi)膜移位或變形。
4、膀胱變形，易引起尿貯留。
5、肌瘤結(jié)節(jié)周圍呈環(huán)狀及半環(huán)狀血流。阻力指數(shù)0.6±0.1。
（子宮肌瘤）
（子宮后壁肌壁間肌瘤）
（黏膜下肌瘤）
（漿膜下肌瘤）
（子宮肌瘤）
四、子宮內(nèi)膜癌（子宮體癌）
聲像圖特點(diǎn)：
1、子宮增大，邊界規(guī)則，宮頸肥大。
2、子宮內(nèi)膜不均勻增厚達(dá)6mm以上，邊緣毛糙。腫瘤侵犯肌層，無包膜。
3、癌組織阻塞宮頸，可見宮腔積液、積膿、積血等無回聲區(qū)。
4、子宮內(nèi)膜癌腫周邊或內(nèi)部可見豐富血流，阻力指數(shù)<0.45（低阻）。
注：內(nèi)膜厚度>10mm可診斷
（子宮體癌）
（子宮體癌）
五、子宮良性病變
1、子宮內(nèi)膜增生癥
2、子宮內(nèi)膜息肉
3、子宮內(nèi)膜萎縮
4、宮腔積血、積膿、積液
（子宮內(nèi)膜息肉）
（宮腔積液）
（宮腔積液）
六、卵巢非贅生性囊腫
1、濾泡囊腫
2、黃體囊腫
3、黃素囊胂
4、多囊卵巢
聲像圖特征：
（1）雙側(cè)卵巢均勻性增大
（2）輪廓清晰，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。
（3）卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個大小不等的園形無回聲區(qū)，多數(shù)直徑<1.0cm，數(shù)目多在10個以上。卵巢呈蜂窩狀改變。
（4）陰道超聲檢查髓質(zhì)面積增大，回聲增強(qiáng)，血流豐富。
七、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）
聲像圖特征：
1、子宮后方出現(xiàn)園形或不規(guī)則無回聲區(qū)，壁厚、內(nèi)壁不光滑。
2、囊腫直徑一般為5～6cm，內(nèi)部回聲不均勻。
3、月經(jīng)期檢測腫塊增大，無回聲區(qū)內(nèi)細(xì)小強(qiáng)回聲點(diǎn)可隨體位移動，有“分層征”。
（卵巢巧克力囊腫）
（卵巢巧克力囊腫）
八、卵巢良性腫瘤
1、漿液性囊腺瘤
聲像圖特點(diǎn)：
（1）腫瘤邊界清晰，呈園形或橢園形無回聲區(qū)。后壁回聲增強(qiáng)。
（2）囊壁纖薄，光滑完整。
（3）腫瘤直徑一般為5～10cm。
（4）囊腫多見為單房。
（5）乳頭狀漿液性囊腺瘤：囊壁有大小不一的局限性強(qiáng)回聲。
（漿液性囊腺瘤）
2、粘液性囊腺瘤
聲像圖特點(diǎn)：
（1）腫瘤輪廓清晰呈園形或橢園形無回聲區(qū)，內(nèi)有散在細(xì)小的強(qiáng)回聲點(diǎn)。
（2）囊壁均勻增厚（>5mm）。
（3）多為單側(cè)多房。
（4）腫瘤體積較大，直徑多在10cm以上。
（5）少數(shù)有乳頭狀物生長。
（粘液性囊腺瘤）
3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊舯）
聲像圖特征：
（1）腫瘤直徑一般5～10cm。
（2）多為單房雙側(cè)。
（3）囊壁光滑，囊內(nèi)為液性無回聲區(qū)，內(nèi)可見1個或數(shù)個團(tuán)狀強(qiáng)回聲，或見散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，偶見浮動現(xiàn)象，稱“瀑布征”。
（4）腫物內(nèi)可有液面產(chǎn)生，上部為增強(qiáng)的點(diǎn)狀回聲，下部為液性無回聲區(qū)，稱“脂液分層征”。
（5）腫物后常伴聲衰減。
（6）腫物內(nèi)可見因牙齒、骨骼等強(qiáng)回聲后方伴聲影。
（畸胎瘤）
（宮內(nèi)早孕伴左側(cè)卵巢畸胎瘤）
九、卵巢惡性腫瘤
1、漿液性囊腺癌
2、粘液性囊腺癌
3、卵巢實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤
4、卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤（由胃腸道或乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移到卵巢者稱“庫肯勃瘤”）。
聲像圖特點(diǎn)：
（1）形態(tài)不規(guī)則。無完整包膜。
（2）內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均，或呈強(qiáng)回聲團(tuán)。
（3）腫瘤內(nèi)多見乳頭狀強(qiáng)回聲，分隔增厚不整齊。
（4）有浸潤時輪廓不清。
（5）常伴腹水。
（卵巢惡性腫瘤）
十、盆腔靜脈曲張癥（盆腔瘀血綜合征）
聲像圖特點(diǎn)：
1、子宮輕度均勻性增大；
2、子宮兩側(cè)呈串珠狀或蜂窩狀無回聲區(qū)；
3、子宮壁增厚，內(nèi)可見網(wǎng)狀無回聲區(qū)；
4、彩色多普勤可見子宮旁無回聲區(qū)內(nèi)呈紅蘭相間的彩色血流，顯示連續(xù)性低速無搏動頻譜。
十一、盆腔炎
聲像圖特點(diǎn)：
1、雙側(cè)附件出現(xiàn)紡錘型無回聲腫塊；
2、腫塊邊界清晰、壁薄；
3、子宮直腸窩可見無回聲區(qū)；
4、膿腫形成時，邊緣模糊，無回聲區(qū)內(nèi)可見散在或團(tuán)狀強(qiáng)回聲。
十二、早孕的診斷及測量
1、妊娠囊：經(jīng)腹超聲——5～6周可顯示經(jīng)陰道超聲—4～4.5周可顯示。
2、卯黃囊：6周顯示，9周并入臍帶，11周消失。一般為2—5.6mm，平均4mm。是胎囊內(nèi)先出現(xiàn)結(jié)構(gòu)。
3、雙泡征：是卵黃囊—胚盤—早期羊膜囊組成的復(fù)合體
4、胚胎：6周可顯示7周可見眙芽。
5、胎盤：9～10周可顯示半月形胎盤聲像圖
6、真、假胎囊的鑒別：真胎囊—呈雙環(huán)、扁圓形、偏宮腔一側(cè)。假胎囊—呈單環(huán)（子宮蛻模管形）位于宮腔中央。
十三、胎兒發(fā)育與標(biāo)準(zhǔn)測量
妊娠早期：
（1）妊娠囊：5～7周
（2）頂臀徑：7～12周
妊娠中、晚期：
（1）雙頂徑：12～28周
（2）腹圍：36～42周
（3）股骨長：14～22周
十四、流產(chǎn)
1、先兆流產(chǎn)
2、難免流產(chǎn)
3、不全流產(chǎn)
4、過期流產(chǎn)
5、完全流產(chǎn)
十五、異位妊娠
聲像圖特點(diǎn)：
1、子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，宮內(nèi)未見妊娠囊；
2、附件處可見不均質(zhì)、邊界不清得囊性或?qū)嵭园鼔K，偶見妊囊內(nèi)心管搏動；
3、子宮直腸窩有無回聲區(qū)或低回聲區(qū)；
4、異位妊娠腫塊內(nèi)可見動、靜脈彩色血流。
鑒別診斷：
1、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)
2、黃體破裂
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
4、闌尾炎
（異位妊娠）
十六、過期妊娠
聲像圖特點(diǎn)：
1、胎盤老化
2、羊水量減少（<1.0cm），內(nèi)見不均勻漂浮狀的強(qiáng)回聲點(diǎn)。
十七、多胎妊娠
聲像圖特點(diǎn)：
1、子宮輪廓大于妊娠周數(shù)
2、妊娠早期見妊娠囊增多，妊娠中期見胎兒之間有條狀、纖細(xì)的強(qiáng)回聲，其可漂動。
3、可見多個胎兒。
4、可見多個胎盤，但單卵雙胎時，只見一個大胎盤。
十八、胎兒畸形
1、無腦兒
2、腦積水
3、脊柱裂
4、12指腸梗阻
5、臍疝
十九、羊膜疾病
1、羊水過多—大于2000ml時，測羊水深度大于8cm。
2、羊水過少—小于300ml時，測羊水深度小于3cm。
二十、前置胎盤
1、低位胎盤
2、邊緣性前置胎盤
3、部分性前置胎盤
4、中央性前置胎盤（完全性前置胎盤）
二十一 、胎盤早剝
聲像圖特點(diǎn) ：
1、胎盤后出血（隱性） ：
（1）胎盤后方出現(xiàn)低回聲區(qū)；
（2）胎盤增厚 ，胎兒面向羊膜腔突出；
（3）羊水內(nèi)見有強(qiáng)回聲點(diǎn) 。
2、胎盤邊緣性出血
鑒別診斷 ：
（1）胎盤靜脈竇
（2）胎盤附著處子宮肌瘤
（3）胎盤附著處的子宮收縮
（4）胎盤后靜脈叢
二十二 、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
聲像圖特點(diǎn) ：
1、葡萄胎：
（1）子宮大于孕周；
（2）子宮內(nèi)充滿大小不等的強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán) ，或見蜂窩狀無回聲區(qū)；
（3）宮內(nèi)無胎兒 、胎盤聲像；
（4）子宮兩側(cè)可見黃素囊腫聲像 ，但是在葡萄胎行刮宮術(shù)后 2～4周黃素囊腫開始消退 ，約持續(xù) 2～4個月；
（5）部分型葡萄胎時 ，可見有胎兒結(jié)構(gòu)，但羊水及胎盤均不清晰 。
2、浸潤性葡萄胎（惡葡）與絨毛膜癌
聲像圖特點(diǎn) ：
（1）子宮增大 、輪廓不規(guī)剛 ，其表面見結(jié)節(jié)狀突起；
（2）子宮內(nèi)見不規(guī)則強(qiáng)回聲點(diǎn) 、團(tuán) 、索條，或見散在而不規(guī)則的低回聲區(qū)；
（3）一側(cè)或雙側(cè)黃素囊腫；
（4）宮旁可出現(xiàn)低回聲包塊，提示腫瘤出血 、壞死 、穿孔；
（5）早期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；
（6）彩色多普勒顯示子宮動脈增粗，血流信號增強(qiáng)，病變處見五彩鑲嵌的彩色血流（示湍流），呈高速低阻波型（RI<0.4）。
（惡性葡萄胎）
（惡性葡萄胎）
（絨毛膜癌）
（絨毛膜癌）
（絨毛膜癌）
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