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頸椎病，余之經(jīng)驗(yàn)，主要病理因素是寒、飲、虛三方面，從經(jīng)方入手，以太陽(yáng)、少陰夾飲證及太陰來(lái)辨治。

中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”的范疇，可以看作是頸部的痹證，其病因主要是由于長(zhǎng)期低頭，或過(guò)度使用空調(diào)，還有坐姿不正確所致。余臨證以來(lái)，治療數(shù)百例頸椎病患者，均取得佳效。

臨床表現(xiàn)：頸部脹痛不適，活動(dòng)不利，得溫則舒、遇寒則甚，口淡，舌淡苔白，脈右寸弦緊。

方藥：葛根湯加味。葛根30～60g，麻黃5g，桂枝6g，白芍20g，鹿角霜10g，透骨草10g，伸筋草10g，威靈仙10g，甘草6g。

葛根的劑量可根據(jù)體質(zhì)的胖瘦、寒凝的程度來(lái)決定，一般可用15～100g，解肌的效果決定于此藥的劑量。

臨床表現(xiàn)：頸部僵硬不適，心慌，頭暈，乏力，舌淡胖有齒印，舌苔水滑，脈沉弦。

方藥：四逆湯合小半夏加茯苓湯加味。半夏15g，茯苓30g，白術(shù)20g，桂枝10g，澤瀉20g，磁石30g，龍骨30g，牡蠣30g，制附片10g，干姜5g，生姜10g，大棗4枚。

臨床表現(xiàn)：頸部不適，頭暈，乏力，勞累以后加重，舌淡苔白，脈右寸弱。

方藥：補(bǔ)中益氣湯合四逆湯加味。人參10g，黃芪24g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，陳皮5g，升麻5g，柴胡5g，附子10g，靈磁石30g，甘草10g，葛根15g，鹿角霜10g。

案1：馬金鳳，女，50歲。2016年1月18日初診。

現(xiàn)病史：頸部僵硬半年，在醫(yī)院查CT示頸椎椎間盤(pán)突出，醫(yī)院建議手術(shù)治療?；颊呤种嘎槟?，小便失禁，走路明顯，口干口苦，脈左關(guān)弦滑。

辨證：太陽(yáng)少陽(yáng)合病。

治法：發(fā)表祛痰。

方藥：小柴胡湯加味。

柴胡10g，黃芩9g，半夏12g，黨參10g，甘草6g，白芥子10g，大黃3g，桂枝10g，龍骨30g，牡蠣30g，龍膽草6g，葛根15g，麻黃3g，生姜15g，大棗15g。14劑。

后因他病來(lái)診，訴1年前服用1劑藥后手指麻木消失。

按：在臨床辨治頸椎病的過(guò)程中，有一部分患者表現(xiàn)為太陽(yáng)少陽(yáng)合病，故以小柴胡湯與葛根湯合用。正如仲景所說(shuō)：“觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?/p>

案2：籍建英，女，39歲。2016年12月11日初診。

現(xiàn)病史：頸椎疼痛1年，肩部疼痛，口干，大便一天2次，舌紫暗苔白，脈右寸大。

辨證：太陽(yáng)病。

治法：發(fā)表散寒。

方藥：葛根湯加味。

葛根15g，麻黃5g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，桑枝30g，松節(jié)10g，威靈仙20g，延胡索10g，黃芩9g，生姜15g，大棗15g。14劑。

二診：頸椎疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)上方，14劑。

三診：疼痛消失。改桂枝加葛根湯善后。

按：葛根湯使用要點(diǎn)為右寸浮弦，有的患者服用后會(huì)出現(xiàn)口干。余習(xí)慣運(yùn)用葛根湯加黃芩。若右寸浮弦，兩尺弱，此時(shí)要注意“拔根”，故在葛根湯的基礎(chǔ)上加附子、龍骨、牡蠣以固其下。

補(bǔ)中益氣湯治療頸椎病，跟診的學(xué)生都非常驚訝，查閱古今醫(yī)案，聞所未聞。而余在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)患者除頸部不適以外，大都伴有面色萎黃，乏力，勞累后加重，脈以右寸弱為多見(jiàn)。此類(lèi)頸部疾病的發(fā)生與中氣不足、氣血不能上達(dá)有直接的關(guān)系，故在補(bǔ)中益氣湯基礎(chǔ)上加葛根、鹿角霜、制附片。