補(bǔ)中益氣湯治療發(fā)熱驗(yàn)案
患者趙某某，女，64歲，既往有紅斑狼瘡病史，長期服用皮質(zhì)激素，為洛陽市第一中醫(yī)院某科住院病人，患者以發(fā)熱月余為主訴入院，入院給予抗菌消炎及對癥處理，發(fā)熱持續(xù)不退，后經(jīng)科室護(hù)士長介紹求治于余。
初診：2018年1月22日癥見：發(fā)熱，動(dòng)則乏力，腳跟痛，流清涕，咽干，咳嗽無痰，納可，便利，舌暗苔白，脈細(xì)數(shù)，身困，上午發(fā)熱。
中醫(yī)辨證為：內(nèi)傷發(fā)熱 氣虛發(fā)熱
取方：補(bǔ)中益氣湯加減
方歌：
補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身；
虛勞內(nèi)傷功獨(dú)善，亦治陽虛外感因。
用藥：
生黃芪40g 炒白術(shù)15g 陳皮15g 升麻6g
柴胡15g 黨參20g 當(dāng)歸15g 枳殼10g
桔梗10g 地黃30g 川芎18g 赤芍15g
連翹30g 檳榔15g 桂枝12g 生甘草6g
3劑，水煎400ml，分兩次服，日一劑。
二診：
2018年1月26日，患者服藥三天，發(fā)熱已退，仍乏力，腳踝痛略減，流清涕，咽干，身困，咳嗽消，納可便稀溏，舌暗苔白，脈細(xì)數(shù)，寸滑。
患者服藥后發(fā)熱已退，效不更方，繼續(xù)按原方加減。
藥用：
生黃芪40g 炒白術(shù)15g 陳皮15g 升麻6g
柴胡15g 黨參20g 當(dāng)歸15g 枳殼10g
桔梗10g 山茱萸30g生山藥30g 熟地30g
川芎18g 赤芍15g 連翹20g 桂枝12g
生甘草6g
3劑，水煎400ml，分兩次服，日一劑。
兩次就診后患者發(fā)熱消退，體力改善，咽痛咳嗽癥狀消失?；颊邽槔夏昱?，既往有紅斑狼瘡病史，長期服用激素控制，結(jié)合癥狀及舌脈辯證為氣血發(fā)熱，
給予補(bǔ)中益氣湯加減，患者發(fā)熱即退，可見中醫(yī)辯證準(zhǔn)確效如桴鼓。臨床中見到發(fā)熱病人不能一味應(yīng)用清熱解毒，解表之藥，當(dāng)辨證施治，方可取得良效。
補(bǔ)中益氣湯：出自李杲《內(nèi)外傷辨惑論》，《古今名醫(yī)方論》曾載：凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃芪護(hù)皮毛而閉胰理，不令自汗；元?dú)獠蛔?，懶言氣喘，人參以補(bǔ)之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補(bǔ)脾胃而生氣。此三味，除煩熱之圣藥也。佐白術(shù)以健脾；當(dāng)歸和血；氣亂于胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡氣之清而味之薄者，引胃氣以上騰。復(fù)其本位，便能升浮以行生長之令矣。補(bǔ)中之劑，賴清氣之品而氣益倍，此用藥有相須之妙也。
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