血液透析是治療慢性腎衰竭的一種重要手段，能夠幫助患者延長(zhǎng)自己的生命。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血透患者理想的透析血管通路，在應(yīng)用中也很是常見，又被稱為透析患者的生命線。
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是將患者自身的臨近的動(dòng)脈和靜脈血管通過(guò)外科手術(shù)吻合起來(lái)而建立的血流通道，經(jīng)過(guò)這個(gè)通道，動(dòng)脈血流至靜脈內(nèi)，由于靜脈內(nèi)的血流量增加，壓力增高，靜脈血管擴(kuò)張，內(nèi)膜增厚，形成成熟的動(dòng)脈化的血管，就可以穿刺了。血管通路的建立是血液透析的基本條件，良好的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可以為血液透析提供充足的血流量，為血液透析的充分性提供了保障。
預(yù)期選擇的靜脈內(nèi)徑≥2.5mm，且該側(cè)肢體近心端深靜脈或中心靜脈無(wú)明顯狹窄、無(wú)明顯血栓或無(wú)鄰近組織病變.
預(yù)期選擇的動(dòng)脈內(nèi)徑≥2.0mm，選擇上肢部位時(shí)，應(yīng)避免同側(cè)存在心臟起搏器。選擇前臂端端吻合術(shù)式時(shí)，患者同側(cè)肢體的掌動(dòng)脈弓應(yīng)完整。
先上肢，后下肢
先非慣用側(cè)，后慣用側(cè)
先遠(yuǎn)心端，后近心端
端端吻合
端側(cè)吻合
側(cè)側(cè)吻合
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺原則上應(yīng)該在成熟后才能使用。內(nèi)瘺成熟是指在動(dòng)脈血流的沖擊下，動(dòng)脈化的靜脈明顯擴(kuò)張，肥厚，血流量充足。內(nèi)瘺成熟至少需要4周，最好等待8~12周后再開始使用。若術(shù)后8周靜脈還沒有充分?jǐn)U張，血流量<600ml>
避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血化驗(yàn)、輸液、輸血、測(cè)量血壓；
術(shù)后靜脈能觸及震顫，聽到血管雜音，如震顫或雜音出現(xiàn)減弱或消失，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)處理；
適當(dāng)抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體，減輕肢體水腫；
注意身體姿勢(shì)及袖口的松緊，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓；
包扎內(nèi)瘺傷口的敷料不可壓迫過(guò)緊；
建議患者每日在固定時(shí)間觸摸和感覺瘺口的震顫，如有變化，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。
透析患者維護(hù)好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能很大程度上減少動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥，延長(zhǎng)使用時(shí)間。良好的血管通路能夠提供足夠的血流量保證患者的透析治療，為患者延長(zhǎng)生存時(shí)間創(chuàng)造有利條件。
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