津液是人體正常水液的總稱,有滋養(yǎng)臟腑、潤滑關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)肌膚等作用。其生成與輸布主要與脾的運化、肺的通調(diào)、腎的氣化功能有密切關(guān)系。
一、津液不足證
津液不足證又稱津虧、津傷。指由于津液虧少,全身或某些臟腑組織器官失其濡潤滋養(yǎng)而出現(xiàn)的證候,屬內(nèi)燥證。臨床常以口燥咽干、唇焦或裂、眼球深陷、渴欲飲水、皮膚干燥甚或枯癟、小便短少而黃、大便干結(jié)難解、舌紅少津、脈細(xì)而數(shù)等為主要特點。
二、水液停聚證
凡外感六淫、內(nèi)傷七情,影響臟腑經(jīng)脈輸布和排泄水液功能,致水液停積于體內(nèi)的病證,即為水液停聚證。本證的病變很多,水腫與痰飲證是臨床最常見的兩類證候。
1.水腫。體內(nèi)水液停聚,泛濫肌膚引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的,稱為水腫。臨床辨證,首先區(qū)分陽水與陰水,以明虛實。
陽水:水腫性質(zhì)屬熱、屬實者為陽水。多因外感風(fēng)邪或水濕浸注,或濕熱內(nèi)蘊,或瘡癤余毒未盡等因素引起。臨床常見以下兩個證型:①風(fēng)水相搏證指風(fēng)邪侵襲,肺失宣降,不能通調(diào)水道,水濕泛溢肌膚所表現(xiàn)的證候。本證多由外感風(fēng)邪,肺衛(wèi)受病,宣降失常,通調(diào)失職,以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,泛溢肌膚而成。臨床常以眼瞼頭面先腫,繼而遍及全身、小便短少、來勢迅猛、皮膚薄而亮,并兼有惡寒、發(fā)熱、無汗、舌苔薄白、脈象浮緊、或兼見咽喉腫痛、舌紅、脈象浮數(shù)等為特點;②濕邪困脾證指水濕浸淫,脾土受困、運化失職、水泛肌膚所表現(xiàn)的證候。臨床常以全身水腫、來勢較緩、按之沒指、肢體沉重困倦、小便短少、脘悶納呆、泛惡欲吐、舌苔白膩、脈沉,若化熱則小便黃少、舌紅苔黃膩、脈沉數(shù)或滑數(shù)為特點。
陰水:水腫性質(zhì)屬虛、屬寒者為陰水。多由病久正虛、勞倦內(nèi)傷,或陽水失治、誤治轉(zhuǎn)化而致。臨床特點主要表現(xiàn)為:水腫,腰以下為甚,按之凹陷不起,小便短少、脘悶腹脹、納呆便溏、面色白、神倦肢困,舌淡、苔白滑、脈沉,或水腫日益加劇,小便不利,腰膝酸冷,四肢不溫,畏寒神疲,面色白或灰滯,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力。
2.痰飲。痰和飲均是水液代謝障礙的病理產(chǎn)物。稠者為痰,稀者為飲。二者雖屬同類,臨床表現(xiàn)卻各異。
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