實熱結(jié)胸型急性胰腺炎

癥狀：胸腹痛，脅痛，心下滿硬，痛不可近，發(fā)熱畏寒，口苦納呆，氣息短促，苔薄黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治則治法：清化痰熱，瀉肺逐飲。

中成藥：①至寶丹，口服，1次1丸，1日1～2次；②清開靈注射液20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次。

方藥：大柴胡湯合小陷胸湯加味。柴胡15g，黃芩15g，大黃（后下）9g，芒硝（沖服）6g，黃連6g，法半夏9g，瓜蔞30g，葶藶子（包煎）9g，大棗9g。加減：腹脹明顯，加厚樸15g，炒萊菔子15g。

內(nèi)閉外脫型急性胰腺炎

癥狀：臍周劇痛，嘔惡身熱，煩渴多汗，面色蒼白，肢冷搐搦，舌質(zhì)干絳，苔灰黑而燥，脈沉細(xì)而弱。

治則治法：通腑逐瘀，回陽救逆。

中成藥：參附注射液或參麥注射液10～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次。

方藥：小承氣湯合四逆湯加減。大黃（后下）12g，厚樸12g，枳實12g，附子（先煎）9g，干姜9g，人參（單煎）9g，甘草6g，牡蠣（先煎）30g，赤芍12g。加減：若氣陰兩竭，治宜益氣回陽，養(yǎng)陰固脫，可用參附龍牡湯合生脈散加味，或急以參附注射液20～100ml或參麥注射液10～60ml靜脈注射。

瘀熱互結(jié)型急性胰腺炎

癥狀：腹部刺痛拒按，痛有定處，或有包塊，或皮膚青紫有瘀斑，發(fā)熱夜甚，口不干渴，小便短赤，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅或有瘀斑，脈弦數(shù)或澀。

治則治法：清熱瀉火，祛瘀通腑。

中成藥：①丹參注射液10～20ml或川芎嗪注射液80～120mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次；②清開靈注射液20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次；③川芎嗪注射液80～120mg加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，1日1次。

方藥：瀉心湯合膈下逐瘀湯加減。黃連9g，黃芩15g，大黃15g，水牛角（先煎）30g，牡丹皮15g，赤芍15g，生地黃15g，川芎9g，延胡索9g，厚樸9g，芒硝（沖服）9g，桃仁9g，紅花9g，丹參15g。加減：腹部有包塊，加皂角刺12g或三棱9g，莪術(shù)9g；熱重，加金銀花12g，連翹9g，蒲公英30g，板藍(lán)根15g。

胃腸熱結(jié)型急性胰腺炎

癥狀：腹痛劇烈，由上腹至臍腹部，甚者從心下至少腹?jié)M痛不可近，有痞滿燥實堅征象，伴有腹脹，惡心嘔吐，口干渴，尿短赤，日晡潮熱，舌紅，苔黃厚膩或燥，脈洪數(shù)或弦數(shù)。

治則治法：清熱通腑攻下。

中成藥：清開靈注射液20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次。

方藥：大柴胡湯合大承氣湯加減。大黃9g，厚樸20g，枳實15g，芒硝（沖服）9g，柴胡9g，黃芩9g，桃仁12g，法半夏9g。加減：痞滿燥結(jié)，用大承氣湯灌腸；熱甚，加梔子12g，金銀花15g，野菊花15g，蒲公英30g，或重用大黃12g，加生地黃20g；腹脹甚，加檳榔12g，萊菔子15g；嘔吐甚，加姜竹茹9g。

肝脾失調(diào)型急性胰腺炎

癥狀：上腹部不適或上腹部、脅部微感脹滿，進(jìn)食后明顯，納食不香，或輕微惡心，舌苔白或白膩，脈弦緩。

治則治法：疏肝健脾，和胃化濕。

中成藥：①金佛止痛丸，口服，1次6g，1日2次；②逍遙丸，口服，1次6g，1日2次。

方藥：柴芍六君子湯加味。柴胡9g，白芍12g，太子參30g，白術(shù)9g，茯苓15g，法半夏9g，陳皮6g，木香9g，香附15g，當(dāng)歸9g，丹參15g，焦三仙30g。

腑閉血瘀型急性胰腺炎

癥狀：脘腹疼痛如錐如割，嘔吐劇烈，高熱不退，或兼黃疸，腹水，小便如茶，大便秘結(jié)，舌質(zhì)絳或紫，苔黃燥或灰黑，脈弦數(shù)而微澀。

治則治法：清熱通腑，化瘀導(dǎo)滯。

中成藥：①丹參注射液10～20ml或川芎嗪注射液80～120ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次；②清開靈注射液20～40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次。

方藥：大陷胸湯合失笑散加味。大黃（后下）15g，芒硝（沖服）15g，五靈脂（包煎）12g，蒲黃（包煎）12g，紅花9g，赤芍30g，赤茯苓15g，梔子12g，黃芩12g，厚樸12g，枳實12g。加減：必要時加甘遂末（沖服）1g。

肝膽濕熱型急性胰腺炎

癥狀：上腹部脹痛拒按，脅痛，或呃逆，發(fā)熱，倦怠，大便不暢或干結(jié)，小便短赤，目黃身黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。

治則治法：清肝利膽，清利濕熱。

中成藥：①消炎利膽片，口服，1次6片，1日3次；②龍膽瀉肝丸，口服，1次6g，1日3次。

方藥：茵陳湯合龍膽瀉肝湯加減。茵陳（后下）30g，梔子15g，大黃（后下）9g，龍膽草9g，黃連9g，枳實15g，滑石15g，延胡索15g，柴胡12g，木香9g，黃芩15g。加減：黃疸重，加田基黃20g，金錢草30g，黃柏9g；熱毒重，加金銀花15g，野菊花15g，蒲公英30g；嘔吐甚，加旋覆花（包煎）9g，代赭石（先煎）15g，竹茹9g；腹脹，加大腹皮15g；肝郁氣滯，加香附12g，郁金9g，烏藥6g；尿短少，赤澀不暢，加竹葉9g，赤小豆15g；蛔蟲上擾，加檳榔9g，烏梅15g，使君子9g，苦楝根皮9g。