銀屑病又稱“牛皮癬”，屬于慢性皮膚疾病，很多人得了此病后要長(zhǎng)期用藥。身上的紅斑、鱗屑更是讓患者失去外貌自信，影響正常社交。趙炳南是我國(guó)有名的中醫(yī)皮科專(zhuān)家，我們一起來(lái)看看他的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案，學(xué)習(xí)大師的治療思路和方法。
涼血活血湯加減治療點(diǎn)滴型銀屑病
患者曲某，男，24歲。住院日期：1966年1月14日，出院日期：1966年2月12日。
主訴：全身起紅色皮疹伴瘙癢半個(gè)月。
現(xiàn)病史：半月前因患急性咽炎，發(fā)現(xiàn)軀干部出現(xiàn)紅色皮疹，后來(lái)逐漸增多，表面有白屑，瘙癢明顯。曾在某醫(yī)院診斷為“急性牛皮癬”，經(jīng)過(guò)半個(gè)多月西藥治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，皮損泛發(fā)全身，遂來(lái)我院住院治療。
檢查：一般內(nèi)科檢查未見(jiàn)異常。
專(zhuān)科查體：頭發(fā)內(nèi)、軀干、四肢泛發(fā)高梁粒至榆錢(qián)大紅斑，表面附較薄銀白色鱗屑，日光下發(fā)光，鱗屑周?chē)忻黠@紅暈，基底呈紅色浸潤(rùn)，鱗屑強(qiáng)行剝離后底面可見(jiàn)篩狀出血點(diǎn)，下肢皮損部分融合成片。
舌脈：舌質(zhì)微紅，苔薄白，脈微數(shù)。
西醫(yī)診斷：銀屑病進(jìn)行期。
中醫(yī)辨證：血熱受風(fēng)，發(fā)為血熱型白疕。
治法：清熱涼血，活血散風(fēng)。
處方：生槐花30g，生地黃30g，紫草根30g，白鮮皮30g，蜂房30g，刺疾黎15g，土茯苓60g，鮮茅根45g，清血散3g。水煎服，日2次。
二診：上方連服11劑，紅退，上半身皮疹基本消退。上方去鮮茅根加丹參24g，當(dāng)歸30g，又服3劑后，改白疕一號(hào)方服15劑，紅斑、鱗屑全部退盡。
住院期間僅用凡士林潤(rùn)膚，未給外用藥，配合楮桃葉、側(cè)柏葉煎水洗療，每日1次，共12次。共住院29天，臨床痊愈出院，追蹤4年半未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
原書(shū)按語(yǔ)：本案患者屬于血熱型，而且熱偏盛、病程較短，僅用中藥內(nèi)服，未用外用藥，效果較好，追蹤4年未復(fù)發(fā)。除服湯藥外，另配合清血散以加強(qiáng)涼血清熱的作用。清血散服用后，皮膚紅斑消退較快，多服則易引起腹瀉。
按語(yǔ)：這里趙老用藥有幾個(gè)特點(diǎn)，一是量大，如紫草、白茅根、土茯苓、當(dāng)歸；二是重用有毒之品，如白鮮皮30g、蜂房30g，均是今日所不敢投用的；三是合用點(diǎn)睛的細(xì)料藥清血散，這一用法在后來(lái)演化為涼血活血湯里的羚羊角粉。
此時(shí)楮桃葉、側(cè)柏葉仍作為散方洗劑出現(xiàn)，反映了趙老經(jīng)驗(yàn)的演化過(guò)程。
（診治者：趙炳南）
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