（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)藏象生理學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
詩曰：
千山鳥飛絕，
萬徑人蹤滅。
孤舟蓑笠翁，
獨釣寒江雪。
柳宗元寥寥數(shù)筆，為我們描繪出冬季的一派蕭瑟。
作為一個中醫(yī)人，我無暇領(lǐng)略冬景。
因為我知道，有很多人的身體，在這個季節(jié)，也如漫天飛雪般的凄苦、凜冽。
這既是我今天要和你說的，陽虛型的冠心病人。
好多年前，我接觸過這么一個患者。
這個人，當時年紀是60多歲。最近這三年以來，每到冬天，都會感受到明顯的胸痛胸悶。他做過檢查，確診為冠心病。
后來，他入院治療。心內(nèi)科病房主任邀請我老師過去會診。我隨師而去。
刻診，見患者心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，連帶左側(cè)肩膀一起疼。同時，患者頭暈耳鳴，心悸氣短，渾身乏力，四肢畏寒怕冷，摸上去很涼，而且腰膝酸軟，走路費力。仔細詢問，食欲較差，而且容易便溏。脈象沉細，舌淡苔白膩。
我老師當時就說，這個人啊，太寒了。夏天可能還好點，冬天就不好過。
聞聽此言，患者仿佛遇到了知音。他說，確實如此。夏天的時候，感覺舒服好多。到了冬天，就好像要走鬼門關(guān)。
我老師忽然回頭問我：“你有思路沒”？
我說，金匱腎氣丸做底子，同時溫補脾陽。
我老師一聽，點頭道：“行，說得不差”。
于是，一張方子，躍然紙上。但見——
制首烏、山藥、黨參各12克，丹參20克，茯苓15克，制附子9克，丹皮、桂枝、郁金、白術(shù)、炙甘草、山萸肉各9克，干姜3克，水煎服。
結(jié)果，患者藥用20劑，心中悶痛狹窄之感基本消失。
后來，我老師遵原方，略作加減，善后調(diào)理。最后，患者不但冠心病癥狀得到很好控制，連腰膝酸軟、乏力耳鳴等現(xiàn)象，也大大減輕了。
等這個患者最后出院的時候，我還特意摸了一下他的雙手。我發(fā)現(xiàn)，是溫熱的，和最初的時候截然不同。
這個患者也特別高興。一路上，嘴不停地說：“活過來了，暖和過來了……”。
這背后有什么學問呢？
其實，這個老患者，真的就好像我開篇所提到的，柳宗元筆下那個“孤舟蓑笠翁”一樣。他好似陽氣虛少狀態(tài)下的一團脆弱的火苗。我和我老師做的，就是想辦法，讓他的陽氣壯大起來，直至讓他的身體內(nèi)外，春意盎然，
這個老患者的問題，在于脾腎陽虛、心脈阻痹。
什么意思呢？你看，他納呆、便溏，渾身乏力，這是脾陽不足。腰膝酸軟、頭暈耳鳴、四肢不溫，這又是典型的腎陽不足。脾陽和腎陽，在這個人身上，都不足。舌淡苔白膩，脈象沉細，這舌脈特點更向我們證明，這個人的身體處于明顯的陽虛狀態(tài)。
那么，陽虛，為什么會影響心臟呢？道理很簡單啊——我們的心，五行屬火。它的每一次跳動，都好像火苗在上竄啊。如果你陽氣不足，尤其是脾腎陽虛，那勢必會損害心陽。心陽不足，則氣血凝滯不通，患者就心痛胸悶。
這個時候怎么辦？很簡單，就是溫陽。腎陽不足，咱們溫補腎陽。脾陽不足，咱們溫補脾陽。心陽不足，我們就溫補心陽?？傊?，哪里缺陽氣，我們就補哪里。
現(xiàn)在，你看看上頭提到的配伍。我再重復一遍：制首烏、山藥、黨參各12克，丹參20克，茯苓15克，制附子9克，丹皮、桂枝、郁金、白術(shù)、炙甘草、山萸肉各9克，干姜3克。
這里頭，有補益腎陽的，這就是制首烏、山萸肉、制附子。其中，制首烏和山萸肉補腎精腎陰，就是給油燈加油。油加夠了，添一把火，就是溫陽的制附子，從而讓陽氣生生不息地燃起來。
這里頭，有補益脾陽的，比如山藥、黨參、茯苓、干姜、炙甘草、白術(shù)。
當然，這里更有溫心陽、活心血的，比如桂枝、丹參、郁金、牡丹皮等。
于是，上中下三焦的問題，我們都照顧到了?；颊咦詈竽芎棉D(zhuǎn)起來，也就不足為奇了。
你看，這就是中醫(yī)治療陽虛冠心病的思路。我這么一解釋，你該很清楚了。
我為什么說這個醫(yī)案呢？
現(xiàn)在這個季節(jié)，是冠心病的高發(fā)季節(jié)。毫不夸張地說，每年冬天，因為心腦血管病而去世的人，比平時要多出不少。為啥？因為冬天陰寒之氣重，人體內(nèi)的陽氣又不足。上文所述的冠心病患者，在這個季節(jié)層出不窮。這類人的生命，就好比一團微弱的火苗，搖曳在寒風里，岌岌可危。這時候，就需要用這種溫陽之法，來改善身體內(nèi)環(huán)境，讓他們周身的生機，重新煥發(fā)。
當然，我不能說，我前頭所講的配伍適合所有人，是什么靈丹妙藥，一吃就好。我只能說，它是一種臨床經(jīng)驗，值得大家體會和認識。有需要的朋友，請務必在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒應用。這世上，如果有一萬個冠心病人，就有一萬種不同的病因、癥候。我們必須因人而異，適當加減，隨癥遣方。這是至關(guān)重要的。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多。希望這篇文字，能為寒風中的你，送去一絲溫暖。
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