嗜睡、味覺喪失、注意力障礙……很多朋友在感染新冠痊愈后，出現(xiàn)了這些“意料外的情況”。
不少人擔心這些癥狀會一直持續(xù)下去，那該如何是好？
目前，已有一些研究聚焦在“陽康”以后的這些癥狀上，總體來說，不必特別擔心。今天我們就來看看這些問題。
點擊預(yù)約專家直播提醒??
“新冠后遺癥”是一個比較寬泛的概念，它也被稱為“新冠后綜合征”（Post COVID-19 Condition/Syndrome)、“長新冠”(Long COVID），是指具有新冠病毒感染史的患者，在感染確診后長時間持續(xù)存在的癥狀，不能用其他診斷來解釋，對日常功能造成影響，并可能隨著時間的推移而波動或復(fù)發(fā)。
“新冠后遺癥”什么時候開始出現(xiàn)？又會持續(xù)多久呢？
世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，新冠后遺癥通常會在感染后3個月以內(nèi)出現(xiàn)癥狀，最短持續(xù)2個月[1]；美國疾控中心認為至少在感染后4周會出現(xiàn)新冠后遺癥，癥狀可能會持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年[2]。
值得關(guān)注的是，在中文里，“后遺癥”一詞很容易被聯(lián)想成跟隨我們一輩子的病癥。但目前并沒有證據(jù)表明，新冠病毒會對身體和心理造成持續(xù)性的傷害，大多數(shù)癥狀都會在一定時間（6個月或一年）以內(nèi)逐漸消失。
疲勞、記憶力下降、呼吸困難是“新冠后遺癥”最常見的幾個表現(xiàn)。
美國疾控中心將“新冠后遺癥”分為5大類[3]，包括一般癥狀（疲勞或乏力等）、呼吸和心臟癥狀（呼吸困難或呼吸急促等）、神經(jīng)癥狀（腦霧等）、消化系統(tǒng)癥狀（腹瀉等）、其他癥狀。
2022年10月，一篇重要研究發(fā)表在權(quán)威學術(shù)期刊《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）上，分析了120萬例有癥狀的新冠感染者在2020-2021年的“后遺癥”情況，指出有三類常見癥狀：
持續(xù)的身體疲勞、肌肉酸痛或情緒波動；
認知問題（健忘或注意力難以集中）；
持續(xù)的呼吸系統(tǒng)問題（呼吸困難和持續(xù)咳嗽）。
大概有6.2%的新冠患者會在感染后的3個月內(nèi)，出現(xiàn)三個癥狀其中一個[4]。
那么，哪些人更容易得“新冠后遺癥”呢？
美國疾控中心認為，下面這四類人群在感染新冠病毒后，更容易出現(xiàn)長期的癥狀[3]：
1.感染新冠時癥狀嚴重者
2.未接種新冠疫苗人群
3.感染前有潛在健康問題人群
4.在感染期間或之后出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥綜合征人群
通過目前的研究來看，女性患“新冠后遺癥”的比例的確高于男性，并且兩性在主要癥狀上也有差異。
在上述這篇研究中，提到感染3個月后，20歲以上的女性出現(xiàn)“新冠后遺癥”癥狀的比例為10.6%，而男性出現(xiàn)“后遺癥”比例為5.4% [4]。英國國家統(tǒng)計局（ONS）通過調(diào)查得出數(shù)據(jù)，男性“新冠后遺癥”患者為12.7%，女性為14.7% [5]。
（《JAMA》研究截圖）
在疾病的早期階段，女性患者更容易出現(xiàn)精神和情緒、耳鼻喉、肌肉骨骼和呼吸系統(tǒng)后遺癥，而男性患者更容易出現(xiàn)腎臟后遺癥[6]。
有多項研究支持了該結(jié)論，女性比男性更容易發(fā)生嗅覺和味覺的障礙[7-8]，男性患嚴重急性腎損傷的風險高于女性[9]。
聯(lián)合國已經(jīng)發(fā)布了一項緊急的全球衛(wèi)生任務(wù)，更加深入而徹底地來研究性別對新冠病毒檢測和臨床管理的不同影響，以便提出具體的預(yù)防策略。
兒童感染新冠后會不會有“后遺癥”，也是“寶爸”“寶媽”們關(guān)心的問題。從目前的數(shù)據(jù)來看，兒童感染奧秘克戎絕大多數(shù)是輕癥或無癥狀。
對于“新冠后遺癥”，兒童和成年人的表現(xiàn)也并沒有特別大的不同。不過，《柳葉刀》雜志有研究表明，不同年齡段的兒童“后遺癥”癥狀會有不同[10]，常見的有情緒波動、記憶力或注意力不集中、疲勞。
多項研究表明，在感染新冠后急性期的嚴重程度與“新冠后遺癥”相關(guān)——急性期的癥狀越嚴重，就越容易出現(xiàn)“新冠后遺癥”[11-12]。
感染新冠3個月后，ICU患者出現(xiàn)“新冠后遺癥”的比例高達43.1%，有癥狀的住院患者為27.5%，非住院患者只有5.7%。
并且，“新冠后遺癥”的持續(xù)時長也有差別，住院患者平均持續(xù)時間為9個月，在非住院患者為4個月[4]。
從另一個角度來說，如果我們盡可以降低感染重癥的風險，也就意味著在降低得“新冠后遺癥”的風險。而接種新冠疫苗，并及時完成加強免疫，則是降低感染后發(fā)展為重癥的有效手段。
與新冠的戰(zhàn)斗已經(jīng)持續(xù)了三年，而從目前的研究數(shù)據(jù)來看，新冠的“后遺癥”也并非多么持續(xù)而可怕。
我們既不要忽視新冠的各種癥狀，也不用自己嚇自己，盲目焦慮恐慌。而是應(yīng)該通過持續(xù)的觀察和研究，從更多角度了解新冠病毒，并更加理性和科學地對待它所帶來的一些問題。
福利來啦，科普直播奉上?。?strong>
部分新冠患者在康復(fù)過程中會持續(xù)有癥狀
腦霧、容易疲勞、咳嗽不止……
我們邀請了四位國際知名醫(yī)生
將于1月15日（周日）9點為我們解讀
新冠康復(fù)期的常見問題
↓↓↓
審稿專家：李侗曾
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師
參考文獻
[1]A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021.https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.1
[2]Centers of Disease Control and Prevention. Long COVID or Post-COVID Conditions. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html
[3]CDC. Sep 2022. 'Long COVID or Post-COVID Conditions, Centers for Diseases Control and Prevention (U.S.).' Accessed Sep 2022. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html
[4]Global Burden of Disease Long COVID Collaborators. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022;328(16):1604–1615. doi:10.1001/jama.2022.18931
[5]Office For National Statistics (ONS), UK, released 1 April 2021. Prevalence of ongoing symptoms following coronavirus (COVID-19) infection in the UK, 1 April 2022. ONS website, statistical bulletin
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/prevalenceofongoingsymptomsfollowingcoronaviruscovid19infectionintheuk/1april2021
[6]Sylvester S V, Rusu R, Chan B, et al. Sex differences in sequelae from COVID-19 infection and in long COVID syndrome: a review[J]. Current Medical Research and Opinion, 2022, 38(8): 1391-1399.
[7]Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(8):2251–2261.
[8]Elibol E. Otolaryngological symptoms in COVID-19. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(4):1233–1236.
[9]Toth-Manikowski SM, Caldwell J, Joo M, et al. Sex-related differences in mortality, acute kidney injury, and respiratory failure among critically ill patients with COVID-19. Medicine. 2021;100(50):e28302.
[10]Eccleston C, Fisher E, Howard R F, et al. Delivering transformative action in paediatric pain: a Lancet Child & Adolescent Health Commission[J]. The Lancet Child & Adolescent Health, 2021, 5(1): 47-87.
[11]Blomberg B, Mohn KG, Brokstad KA, Zhou F, Linchausen DW, Hansen BA, et al. (June 2021). 'Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients'. Nature Medicine. 27 (9): 1607–1613. https://www.nature.com/articles/s41591-021-01433-3
[12]Aranka V Ballering, Sander K R van Zon, Tim C olde Hartman, Judith G M Rosmalen, 2022, Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study. The Lancet Summit, VOLUME 400, ISSUE 10350, P452-461, AUGUST 06, 2022.
*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團隊出品
聯(lián)系客服
