精神障礙是大部分人群難以接受的疾病，唯獨(dú)強(qiáng)迫癥是人們常用來(lái)“自黑”的“梗”——我怎么老覺(jué)得摸過(guò)別人的東西手就不干凈了，我是不是得強(qiáng)迫癥了？你怎么每次都反復(fù)去拉門，剛才不是已經(jīng)鎖好了嗎？沒(méi)辦法，我強(qiáng)迫癥。你的書為什么非要按從小到大的順序擺放，那多費(fèi)時(shí)??？我有強(qiáng)迫癥，不這樣放我渾身難受。但是，強(qiáng)迫癥真的這么簡(jiǎn)單嗎？你真的是強(qiáng)迫癥嗎？
一問(wèn) 什么是強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫癥是一種比較常見(jiàn)的精神障礙，核心表現(xiàn)是強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為，或兩者同時(shí)存在。
強(qiáng)迫思維
強(qiáng)迫思維是頭腦中反復(fù)出現(xiàn)的，不需要的闖入性的想法、懷疑、表象或沖動(dòng)。我們來(lái)舉幾個(gè)例子，總是懷疑沒(méi)關(guān)好門窗、總是懷疑自己說(shuō)的話是否正確（強(qiáng)迫懷疑）、反復(fù)回憶經(jīng)歷過(guò)的事件，如被打斷則需從頭開始（強(qiáng)迫回憶）、反復(fù)糾纏于一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上不能擺脫（強(qiáng)迫性窮思竭慮）等等，這些都屬于強(qiáng)迫思維。另外還有一種叫強(qiáng)迫意向（又叫強(qiáng)迫沖動(dòng)），名字難懂卻有不少人曾經(jīng)有過(guò)這種體驗(yàn)，比如生好小孩不敢抱到窗前擔(dān)心自己把孩子扔下去，不敢進(jìn)廚房擔(dān)心自己會(huì)拿刀子傷害家人等等，事實(shí)上患者深知自己不會(huì)做出行動(dòng)，但這種難以控制的沖動(dòng)會(huì)一直糾纏在心里揮之不去，便是強(qiáng)迫意向。
強(qiáng)迫行為
強(qiáng)迫行為是指反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為，大部分的行為是非自愿的，常見(jiàn)的表現(xiàn)有反復(fù)洗手和洗滌衣物（強(qiáng)迫清潔），每天洗手次數(shù)多達(dá)數(shù)十次甚至上百次，兩三天用掉一塊肥皂，甚至洗澡時(shí)間長(zhǎng)達(dá)三四個(gè)小時(shí)。在關(guān)門或煤氣閥門后還要反復(fù)確認(rèn)十余次（強(qiáng)迫檢查），反復(fù)數(shù)電線桿或樓層（強(qiáng)迫計(jì)數(shù)），哪怕上班要遲到了也不得不把幾十層數(shù)清后再走。不斷重復(fù)某一套特定動(dòng)作或儀式直至完整地完成（強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作）。
二問(wèn) 哪些人容易得強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫型人格特征
除了有強(qiáng)迫癥患者的家屬得強(qiáng)迫癥的幾率相對(duì)較高外，具有強(qiáng)迫型人格特征的人也容易得強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫型人格特征是指性格相對(duì)比較刻板固執(zhí)，循規(guī)蹈矩，凡事追求完美，反復(fù)檢驗(yàn)，行事拘謹(jǐn)，考慮周詳，常常事先計(jì)劃好一言一行，盡可能避免變化。與強(qiáng)迫癥不同，強(qiáng)迫型人格特征一般出現(xiàn)于早年，且“江山易改，本性難移”，一般持續(xù)終生，由于做事謹(jǐn)慎周詳，常以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，往往成績(jī)優(yōu)秀，事業(yè)有成。
雖然都以“強(qiáng)迫”為前綴，但強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫型人格相互之間并非充分條件或必要條件。流行病學(xué)資料顯示，強(qiáng)迫癥患者中有16%-36%沒(méi)有強(qiáng)迫型人格，但相對(duì)于抑郁癥狀與抑郁型人格，焦慮癥狀與焦慮型人格的相關(guān)性比較，強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫型人格特征的相關(guān)性最高。這也就意味著，具有強(qiáng)迫型人格特征的人并非都會(huì)患上強(qiáng)迫癥，只是得病的幾率更高而已。
說(shuō)起強(qiáng)迫癥狀，也許有人還會(huì)想到處女座，與強(qiáng)迫癥相似的，處女座們生活中容不得“臟亂差”，他們力求完美，生活習(xí)性如衣物書籍的擺放以及做每件事的步驟都必須要按一定的規(guī)律，但處女座性格與強(qiáng)迫癥之間卻有著本質(zhì)的區(qū)別，處女座性格更應(yīng)該用“完美主義”一詞解釋，完美主義，力求把每一件事都做好，而強(qiáng)迫癥就是不斷去重復(fù)做一件沒(méi)必要去做、不愿意去做卻無(wú)法控制的事。
三問(wèn) 怎么判斷自己是否得了強(qiáng)迫癥
診斷強(qiáng)迫癥沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，其在癥狀、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度上都有一定的要求。
1. 有強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為或兩者并存；
2. 這種思維必須是起源于患者本身，而不是他人強(qiáng)加的；
3. 這些癥狀引起不快、痛苦或妨礙生活、工作學(xué)習(xí)；
4. 患者試圖抵制這種想法或行為，但往往是“做無(wú)用功”；
5. 以上癥狀及特點(diǎn)至少持續(xù)兩周。
只有以上五點(diǎn)均符合了才能診斷為強(qiáng)迫癥。本節(jié)開頭中的兩種情況，大部分人只是洗手的頻率增加，目的是保持雙手衛(wèi)生，洗手的時(shí)間和次數(shù)多在正常范圍內(nèi)。而數(shù)次檢查以確認(rèn)門關(guān)好后感到放心、物品必須按一定順序擺放后感到心情舒暢等從重復(fù)中獲得愉快或滿意的行為，只要不影響正常的學(xué)習(xí)和生活，都不屬于強(qiáng)迫癥。
典型病例
李女士在10余年前因“酒精中毒”后自覺(jué)下半身不干凈（強(qiáng)迫思維起源于患者本身），起初表現(xiàn)為洗澡時(shí)使用多塊香皂清洗不同的部位。后來(lái)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科診斷“婦科炎癥”，經(jīng)醫(yī)生告知可經(jīng)常用熱水燙洗內(nèi)褲，故而出現(xiàn)反復(fù)使用開水燙洗衣物，逐漸擴(kuò)展至燙洗毛巾等，反復(fù)洗手，手接觸過(guò)家具等物件后需重新清洗（強(qiáng)迫行為）。仔細(xì)回憶洗手、洗衣服的過(guò)程，有一步亂了就重洗（強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作）?；颊哌M(jìn)而反復(fù)用熱水洗手，有的時(shí)候用開水燙（妨礙生活），認(rèn)為開水可以殺滅細(xì)菌、病毒等。6年前患者逐漸開始認(rèn)識(shí)到對(duì)反復(fù)洗滌的困擾，并產(chǎn)生糾結(jié)、矛盾心理（引起患者的痛苦），雖然試圖阻止自己洗手洗衣物的行為，但無(wú)明顯效果（試圖抵制，但為“無(wú)用功”）。
病前性格：刻板、固執(zhí)、敏感、挑剔。
診斷：強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥在臨床上的治療以抗抑郁藥物或心理治療為主，心理治療是強(qiáng)迫癥患者治療方案的首選，其中認(rèn)知行為治療是最為公認(rèn)有效且最有依據(jù)的方法，藥物治療則以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）為首選。當(dāng)然要想徹底治療強(qiáng)迫癥，還是精神科醫(yī)生根據(jù)病情量身定做，治療個(gè)體化方案最好。
朋友們，通過(guò)以上的解釋，你是否真正了解強(qiáng)迫癥了呢？下一次在你因?yàn)榭偸窍词侄粍e人質(zhì)疑時(shí)，或許你可以告訴他“哥洗的不是強(qiáng)迫，而是完美！”。
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