隨著卵巢功能的衰退，性激素水平的低下，圍絕經(jīng)期（更年期）女性或多或少會出現(xiàn)各種的癥狀，如月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、心悸、失眠、抑郁、易激動、尿頻尿急、萎縮性陰道炎、骨質(zhì)疏松等，這些癥狀統(tǒng)稱為圍絕經(jīng)期（更年期）綜合征，嚴重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量。
如何緩解更年期綜合征呢？“缺什么補什么”——最有效的方法就是激素補充(MHT)。但是由于人們對激素補充，普遍有致腫瘤的顧慮，又使大家“談激素色變”。激素補充真的會導(dǎo)致腫瘤嗎？有多大的風險？這是大家非常關(guān)心的問題。今天，筆者就和大家介紹一下激素補充治療與腫瘤的關(guān)系。
1、子宮內(nèi)膜癌
在激素治療的應(yīng)用歷史上，曾經(jīng)因為單用雌激素造成了子宮內(nèi)膜癌的風險增加，引起了社會的恐慌。后來發(fā)現(xiàn)，對于有子宮的女性，使用雌激素+孕激素的療法能夠有效保護子宮內(nèi)膜，不增加反而降低了子宮內(nèi)膜癌的風險。如果連續(xù)不停地應(yīng)用雌+孕激素，保護子宮內(nèi)膜的效果更好。肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，雌、孕激素對于肥胖的女性而言效果更佳。但是對于長期使用（大于10年）雌孕激素療法的安全性，目前還有爭議。因此，目前的證據(jù)至少表明，短期（小于10年）應(yīng)用雌孕激素并不會增加子宮內(nèi)膜癌的風險。
2、卵巢癌
目前的研究結(jié)果表明，不管是雌激素療法還是雌孕激素療法，均增加了卵巢癌的風險。卵巢癌的風險大約是不用激素者的1.1~1.3倍。這個數(shù)值如何理解呢？光看數(shù)值確實高了不少，似乎增加了10%~30%，其實，如果換一個角度理解，就不會那么嚇人了。例如50歲左右開始MHT的婦女，服用時間為5年，則大約每1,000位MHT婦女會增加1例卵巢癌患者，大約每1,700例MHT婦女中會增加1例因卵巢癌而死亡的患者；服用10年后，大約每600例MHT婦女會增加1例卵巢癌患者，大約每800例MHT婦女會增加1例因卵巢癌死亡的患者。從這個角度來講，激素療法雖然升高了卵巢癌的風險，但是絕對值并沒有顯著增加，沒有必要引起恐慌。
3、乳腺癌
目前的研究表明，對于切除子宮的婦女，單獨使用雌激素，乳腺癌的風險反而降低，比雌、孕激素聯(lián)合使用的方案安全性更好。此外，也有研究表明單獨應(yīng)用雌激素對絕經(jīng)5年內(nèi)的較年輕婦女的乳腺癌風險沒有影響，但可以降低絕經(jīng)5年以上的婦女的乳腺癌風險。因此，現(xiàn)有的證據(jù)表明，激素療法并沒有增加乳腺癌的發(fā)生風險。
4、宮頸癌
宮頸癌與其他婦科腫瘤不同，發(fā)病機制主要與人乳頭瘤病毒（HPV病毒）感染有關(guān)。只有個別病理類型與激素有關(guān)。因此，激素治療所致的宮頸癌風險少有研究。
5、其他腫瘤
已有的研究表明，激素治療并沒有增加肺癌的發(fā)生風險。激素治療可以降低結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌的發(fā)生風險。
綜上所述，激素治療并沒有增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌的發(fā)生風險，但略微增加了卵巢癌的發(fā)生風險。因此大家不必對激素治療的腫瘤風險過于恐慌。激素治療能夠有效緩解更年期相關(guān)癥狀，當使用激素帶來的益處遠大于害處時，我們?nèi)钥蛇x擇激素補充以提高更年期的生活質(zhì)量。
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