66歲的王阿姨,最近測量血壓有時候160,有時候130,有人說她是高血壓,建議她吃降壓藥,可是王阿姨和所有人一樣,不愿意吃藥。最關(guān)鍵有時候血壓正常,有時候血壓高,那么王阿姨到底是不是高血壓呢?
經(jīng)詳細詢問周阿姨家里有事,當(dāng)時有睡眠不足的原因,所以根據(jù)這個情況王醫(yī)生決定暫時先不給王阿姨吃降壓藥,建議王阿姨先帶一個24小時血壓計監(jiān)測,可是周王姨不愿意花290塊,最后王醫(yī)生說那也行,但只能多測量幾次血壓,看看到底有沒有高血壓。如果睡眠改善后,血壓能恢復(fù)到140左右,就暫時不用吃藥,但如果睡眠改善后,血壓還是高于150,那么就隨時到住院部6樓找我,不用掛號。
一個月過去了,我早就忘了這回事,今天王阿姨拿著自己的血壓記錄本來復(fù)診,王阿姨一個月以來,每天都詳細記錄自己的血壓,每天三次,從不間斷,其中大部分血壓都在140以內(nèi),偶爾會出現(xiàn)158,但只有一次,最后王醫(yī)生決定,暫時沒有必要吃降壓藥,還是觀察,但也沒必要總測量血壓了。
我們不能根據(jù)一兩次血壓高,就確診高血壓,就給患者吃降壓藥,很多情況下可能會引起血壓升高,比如睡眠不好、失眠、情緒激動、壓抑郁悶、大量喝酒后、憋尿的時候、運動預(yù)后、疼痛的時候、等等這些情況下,測量血壓都可能超過140/90;但不能根據(jù)這個時候的血壓高于140/90就診斷高血壓。
目前我國的高血壓定義是:
在未使用降壓藥物的情況下,非同日 3 次 測量診室血壓,高壓≥140mmHg 和( 或)低壓≥90mmHg。也就是不管是高壓高出正常值或低壓高于正常值,任何一項高都是高血壓,或兩項都高也是高血壓。
第、一不能是同一天測量的,必須在不同的3天測量,都高于140/90;
第二、不能吃藥,也就是在沒有吃降壓藥的前提下才能判斷;
第三、測量血壓準確的血壓計及正確的測量方法,同時排除睡眠不好、失眠、情緒激動、壓抑郁悶、大量喝酒后、憋尿的時候、運動預(yù)后、疼痛的時候等等這些情況下測量的血壓。
我們在測量血壓時,尤其是在初次判斷自己有沒有高血壓的時候,更應(yīng)該認真測量:
休息5-10分鐘,不要說話或四處走動,放松,坐在椅子上,雙腳在地板上放平,背部倚靠或坐正;主要是放松坐好;當(dāng)然也可以躺平。測血壓時,不要將袖子擼上去,會影響血壓值,手臂不應(yīng)握拳,放松,袖帶最好直接和上臂接觸,袖帶處于患者上臂的右心房水平(胸骨中點),使用大小適合的袖帶,應(yīng)環(huán)繞手臂的75%~100%;胖人要用專用袖帶。雙臂血壓都應(yīng)該測量,哪一側(cè)血壓讀數(shù)較高,則后續(xù)使用該測手臂進行測量;以高一側(cè)為準。
初次門診就診時,測量血壓時,應(yīng)至少測量 2 次,間隔 1~2 分鐘,若差別 ≤ 5 mmHg,則取 2 次測量的平均值;若差別>5 mmHg,應(yīng)再次測量,取 3 次測量的平均值;
王阿姨這一個月來的血壓分析,我排除了王阿姨的高血壓,我們不能輕易放過一個高血壓,但我們更不能隨意診斷一個高血壓,尤其是要決定給患者開藥,一定要問清楚近期有沒有什么誘因,這降壓藥一旦開吃,可不容易停??!
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