閉經(jīng)是婦科疾病常見(jiàn)癥狀，通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性閉經(jīng)是指16歲第二性征已發(fā)育，但月經(jīng)還未來(lái)潮者；或14歲尚無(wú)第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)建立后又停止，停經(jīng)持續(xù)時(shí)間相當(dāng)于既往3個(gè)月經(jīng)周期以上的總時(shí)間或月經(jīng)停止6個(gè)月者。原發(fā)性閉經(jīng)多為遺傳因素或先天發(fā)育缺陷引起。繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)生率較原發(fā)性閉經(jīng)至少高10倍以上，其病因復(fù)雜，以下丘腦閉經(jīng)最常見(jiàn)，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經(jīng)。

病 因 病 機(jī)

1.肝腎不足 先天稟賦不足，素體肝腎不足，精虧血少；或早婚多產(chǎn)，或房事不節(jié)等致腎精虧損，肝血耗傷，沖任不足，血海空虛，胞宮無(wú)血可下導(dǎo)致血枯閉經(jīng)。

2.氣血虧虛 飲食不節(jié)，或憂思傷脾，或大病久病等損傷氣血，氣血虛弱，化源不足，沖任空虛，胞宮無(wú)血可下導(dǎo)致閉經(jīng)。

3.陰虛血燥 嗜食辛辣香燥，或久病傷陰，或素體陰虛等致血海干枯，無(wú)血可下而致閉經(jīng)。

4.氣滯血瘀 所愿不隨，肝氣郁結(jié)，氣滯則血瘀，氣血瘀滯，沖任氣機(jī)不暢，胞脈阻止，經(jīng)血不得下行而致血隔閉經(jīng)。

5.寒凝血瘀 經(jīng)期、產(chǎn)時(shí)血室正開(kāi)，風(fēng)冷寒邪客于胞宮，或經(jīng)期涉水，或過(guò)食生冷等以致血為寒凝，胞脈阻隔，經(jīng)水不得下行而成閉經(jīng)。

6.痰濕阻滯 先天稟賦不足，素體脾腎陽(yáng)虛，或久病等致脾腎陽(yáng)虛，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而成痰、脂膜，痰濕、脂膜阻滯壅塞胞宮、胞脈，致經(jīng)水不行。

辨 證 論 治

1.肝腎不足

【主癥】 年滿16周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮，或初潮較晚，月經(jīng)量少，經(jīng)期延后，漸至閉經(jīng)，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱。

【治法】 滋腎柔肝，調(diào)補(bǔ)沖任。

【方藥】 腎癸續(xù)嗣丹（自擬）。人參、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、炙甘草、菟絲子、巴戟天、鹿茸、紫石英。

2.氣血虧虛

【主癥】 月經(jīng)后期，量少，色淡，質(zhì)稀，漸至閉經(jīng)，或頭暈眼花，心悸氣短，神疲肢倦，或食欲不振，毛發(fā)不華，或易脫落，羸瘦微黃，唇色淡紅，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

【治法】 補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

【方藥】 八珍益宮丹（自擬）。人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、炙甘草、紫河車、紫石英、巴戟天。

3.陰虛血燥

【主癥】 月經(jīng)量少，漸至閉經(jīng)，五心煩熱，潮熱汗出，兩顴潮紅，或骨蒸勞熱，或咳嗽，咯血，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

【治法】 滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

【方藥】 左歸螽斯丹（自擬）。當(dāng)歸、白芍、熟地黃、山茱萸、龜甲、鱉甲、紫河車、肉蓯蓉、菟絲子、牡丹皮。

4.氣滯血瘀

【主癥】 月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉弦或沉澀。

【治法】 疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)。

【方藥】 香蛭贊孕丹（自擬）。香附、水蛭、當(dāng)歸、川芎、枳殼、延胡索、三棱、莪術(shù)、菟絲子、甘草。

5.寒凝血瘀

【主癥】 以往月經(jīng)正常，突然經(jīng)閉，數(shù)月不行，小腹冷痛拒按，得熱痛減，四肢不溫，或帶下量多，色白，舌質(zhì)淡或紫黯，或邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉澀。

【治法】 溫經(jīng)祛寒，活血調(diào)經(jīng)。

【方藥】 暖宮毓麟丹（自擬）。紫石英、肉桂、吳茱萸、淫羊藿、菟絲子、麻黃、炮姜、熟地黃、當(dāng)歸、鹿角膠、炙甘草。

6.痰濕阻止

【主癥】 月經(jīng)停閉，胸脅脹滿，嘔惡痰多，神疲乏力，或面浮肢腫，或帶下量多，色白，質(zhì)黏稠，大便溏或完谷不化，舌體胖，苔白膩，脈沉緩或滑。

【治法】 溫補(bǔ)脾腎，燥濕化痰。

【方藥】 滌痰祈嗣丹（自擬）。半夏、茯苓、陳皮、甘草、蒼術(shù)、膽南星、枳殼、生姜、柴胡、人參、黃芪、淫羊藿、巴戟天。

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