脾的實體位于腹腔上部，膈下偏左?！端貑枴ぬ庩柮髡摗氛f：“脾與胃以膜相連。”《靈·本藏》并記載了脾的形態(tài)大小、位置高下偏正、質(zhì)地堅脆與發(fā)病的關(guān)系?！峨y經(jīng)·四十二難》曰：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤。”《醫(yī)貫》謂：“其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮?！笨梢姡糯t(yī)家所說的脾，包括現(xiàn)代解剖學(xué)上的脾和胰兩臟。如張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所言：“古人不名脺，而名為散膏。散膏即脺也，脾之質(zhì)子為胰子，形如膏，故曰散膏，為脾之副臟，……即脺與脾為一臟也?！?/p>

    脾的生理功能主要為主運化、主升舉和主統(tǒng)血。其中以運化為核心，通過運化為機體生命活動提供精微物質(zhì)，故稱之為“后天之本”、“氣血生化之源”?！端貑枴れ`蘭秘典論》稱：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！薄峨y經(jīng)·四十二難》說：“脾主裹血?！庇嘘P(guān)脾的理論，《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》奠定了基礎(chǔ)，而歷代醫(yī)家有所發(fā)揮、補充。李東垣提出脾胃為元氣之本，氣機升降之樞紐，而強調(diào)脾之氣陽的升發(fā)。張介賓明確指出脾主運化和脾主統(tǒng)血，并提出了“五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣”的觀點，李中梓則明確提出“脾為后天之本”說。明清之際，對脾陰之生理病理及證治的認(rèn)識逐步深化，認(rèn)為“調(diào)治脾胃，須分陰陽。李東垣后，重脾胃者但知宜補脾陽，而不知滋養(yǎng)脾陰。脾陽不足，水谷固不化；脾陰不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水亦不熟也”（《血證論·男女異同論》）。至此，脾的理論已日趨完善。脾在五行屬土，為陰中之至陰，通于長夏之氣；在體合肌肉主四肢，開竅于口，其華在唇，在液為涎；脾舍意，在志為思；其經(jīng)脈為足太陰脾經(jīng)，與足陽明胃經(jīng)相互絡(luò)屬，互為表里。

   （一）脾的生理功能

    1．主運化

    脾主運化，是指脾有促進(jìn)胃腸對飲食物的消化吸收，并將吸收的水谷精微轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液以輸布到全身的生理作用。運，即轉(zhuǎn)運、輸送；化，即消化、氣化。脾對飲食物的運化過程，大致可分為三個階段：首先，脾可促進(jìn)胃腸的消化吸收。胃主受納，飲食物入胃后，經(jīng)胃的初步消化而下移于小腸，小腸對之作進(jìn)一步消化，并吸收其中的精微物質(zhì)，此過程的完成有賴于脾氣之推動方能正常進(jìn)行。其次，在心肺等臟的作用下，脾將吸收的精微物質(zhì)轉(zhuǎn)運輸送到全身，如《素問·奇病論》所說：“五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。”其三，在心肺等臟作用下，脾將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液等基本營養(yǎng)物質(zhì)?？傊?，脾主運化涉及對飲食物的消化吸收、精微物質(zhì)的轉(zhuǎn)運輸送及轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液等生命活動基本物質(zhì)的全過程。故稱脾為氣血生化之源，后天之本。一般又將脾主運化的生理作用，劃分為運化食物和運化水液兩個方面。

   （1）運化食物：是指脾對各種食物的消化吸收、谷食精氣的轉(zhuǎn)運輸送及轉(zhuǎn)化作用。食物經(jīng)胃的受納腐熟，被初步消化后，變?yōu)槭趁酉滤陀谛∧c進(jìn)一步消化。食物的消化雖在胃和小腸中進(jìn)行，但必須經(jīng)脾氣的推動和脾陽的溫煦，才能將食物轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，然后經(jīng)脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用輸送到其他四臟，轉(zhuǎn)化為精、氣、血以內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉。正如《素問·玉機真藏論》所說：“脾為孤臟，中央土以灌四傍?！币虼耍饨⊥?，其運化食物功能旺盛，才能不斷地為化生氣、血等物質(zhì)提供足夠的谷食精氣，進(jìn)而使全身各臟腑組織器官得到充分營養(yǎng)。反之，在病理情況下，脾之氣陽虧虛，或邪氣困脾，脾失健運，則對食物的消化吸收功能障礙，從而出現(xiàn)食欲不振，食后腹脹，大便溏泄等癥狀。同時，由于不能為氣血生成及機體各部位輸送足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，繼而形成氣血虛衰等全