之所以想寫這篇文章，是因為最近接連遇到幾位高齡老人腰部疼痛，拍片后都有腰椎壓縮性骨折，她們的年齡都比較大，均在80多歲；有害怕手術(shù)風(fēng)險而直接選擇保守康復(fù)治療的，也有選擇手術(shù)后進(jìn)行積極康復(fù)的，還有直接選擇放棄任何治療的?？揍t(yī)生在看到這些老人家屬執(zhí)著的選擇時，心里有些不是滋味，所以就想寫篇關(guān)于老年人腰椎壓縮骨折后到底該怎么辦的文章和大家一起分享。

老年人腰部疼痛最常見、最容易忽視的病因——腰椎壓縮性骨折

在我們?nèi)粘Ｉ钪校夏耆说难?、腿痛非常常見，除了腰椎管狹窄之外，可能最多見的還是腰椎的壓縮性骨折，特別是高齡老人和一些女性老人最常見。

因為在這些人群中，隨著年齡的變化，身體開始出現(xiàn)衰老，骨的形成越來越少，骨吸收越來越多，基本都會出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折疏松，最常見表現(xiàn)在胸腰椎的位置。

所以，經(jīng)?？吹礁啐g老年人都存在明顯的駝背，這往往和骨質(zhì)疏松有關(guān)系；試想我們的椎體在正常時候，類似于正方形；但隨著骨質(zhì)疏松加重，椎體的形狀也開始了變化，從正方形變成了楔形，這在臨床上就叫做“壓縮性骨折”。如下圖所示：

一般對于老年人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，只要骨量丟失在10%以上，就會誘發(fā)疼痛，而丟失在20%以上，就容易發(fā)生骨折；所以，對于老年人而言，最怕不慎摔倒，甚至有些老年人，只要稍微彎個腰、轉(zhuǎn)個身、咳個嗽、打個噴嚏，都會發(fā)生椎體骨折，根本不要外傷。也常是老年人不能及時發(fā)現(xiàn)而忽視的因素。

高齡老年人出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折而引發(fā)疼痛，該如何應(yīng)對呢？

這個問題可能是大家最困惑的，特別是作為家屬，自己的老人出現(xiàn)這種情況時，心里非常糾結(jié)，該怎么辦？#好醫(yī)生為健康護(hù)航#

醫(yī)生一般都會建議手術(shù)，可沒有健康嘗試的人，一聽到手術(shù)就被嚇到，都是這么大年紀(jì)的人，怎么能承受手術(shù)呢？會不會手術(shù)后就人沒了？或者手術(shù)后就癱瘓在床上呢？所以，大多數(shù)患者家屬會選擇放棄。

經(jīng)常也會聽到一些人說，老年人都到了80多歲了，倘若出現(xiàn)這種問題，就不要再折騰了，活到這個年齡夠本啦.........

不知為什么？孔醫(yī)生一看到或一聽到老年人身體不適，明明可以努力一下，就能改善的，作為家屬因為無知健康或過多擔(dān)心而選擇放棄，我內(nèi)心就會覺得不是滋味。我們想一想，對于老年人存在腰椎壓縮骨折，若是不積極應(yīng)對，它如同一個即將“引爆的炸彈”，稍不注意會造成老年人癱瘓，再后悔來不及啊。

為何不努力哈呢？畢竟手術(shù)治療對于壓縮骨折是可以很快恢復(fù)的，雖然有點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險，但收益定比風(fēng)險大。因為我們最害怕老年人長期癱瘓臥床，造成老年人痰排不出來、出現(xiàn)肺部感染，褥瘡和下肢深靜脈血栓等風(fēng)險，生命的結(jié)束來得更快。

所以，對于高齡老人出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折，最佳應(yīng)對的方法就是手術(shù)。可能在自己的老人出現(xiàn)這種問題的時候，作為家屬內(nèi)心都是迫切希望能有辦法解決，只是因為不知手術(shù)的內(nèi)容而害怕........

腰椎壓縮骨折選擇什么樣的手術(shù)呢？為什么說不必過于緊張害怕呢？

腰椎壓縮骨折，若是選擇傳統(tǒng)的復(fù)位內(nèi)固定，風(fēng)險的確會很高，創(chuàng)傷大、出血多、非常難以耐受；畢竟骨質(zhì)疏松，骨頭就像朽木一般，很難在椎體上釘螺釘，哪怕釘上去了，出現(xiàn)松動的幾率也很高，同時還得面臨長期臥床的并發(fā)癥。

所以，醫(yī)生也不會選擇這樣的傳統(tǒng)手術(shù)方式，他們所承擔(dān)的風(fēng)險，所要操的心一點(diǎn)不比患者家人少，在選擇給老人家做手術(shù)時，會比家屬還更謹(jǐn)慎！

然而對于老年人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，出現(xiàn)壓縮性骨折時，椎體成形術(shù)可以完美解決上述問題。這個手術(shù)就是通過注射骨水泥到骨折的椎體內(nèi)，起到填充、復(fù)位壓縮椎體的作用。如下圖所示：

具體來了解一下這個手術(shù)的過程，您可能會更放心選擇，一般有以下幾個流程：

1、俯臥在手術(shù)床上，透視標(biāo)記骨折椎體;

2、穿刺點(diǎn)局部麻醉，根據(jù)定位將穿刺錐穿入骨折椎體;

3、透視確定穿刺錐進(jìn)入骨折椎體后，建立工作通道;

4、置入球囊，加壓推入造影劑，將壓縮的骨折椎體撐開;

5、等待10分鐘骨水泥凝固硬化，手術(shù)結(jié)束。

當(dāng)您了解完手術(shù)過程，會發(fā)現(xiàn)是局麻手術(shù)，不在椎體內(nèi)釘鋼板和鋼釘，切口很小的微創(chuàng)手術(shù)，操作時間短；您還有啥過于擔(dān)心的呢？注入的骨水泥凝固硬化后，是非常牢固的，可以實現(xiàn)術(shù)后就下床走動，減少長時間臥床帶來的并發(fā)癥。

當(dāng)然，在臨床中也會發(fā)現(xiàn)一部分老年人在做完這個手術(shù)之后，還是不能及時下地活動，甚至?xí)霈F(xiàn)躺在床上翻個身都會引發(fā)疼痛，這也不必焦慮，畢竟手術(shù)的目的是填充、穩(wěn)固骨折的椎體，并不是直接止痛。倘若術(shù)后有疼痛，您只需要積極地把老人家?guī)У?strong>康復(fù)科做康復(fù)功能鍛煉即可，一般一個周左右就會改善。

總結(jié)

老年人出現(xiàn)腰痛時，不要忽視影像的檢查，因為高發(fā)而容易被忽略；假如真是面臨壓縮骨折時，盡量選擇手術(shù)處理。#頭條創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽#

不然如何去保守治療，也沒法子可以把壓縮骨折的骨頭復(fù)回去，將面臨的是更嚴(yán)重的風(fēng)險，到時候癱瘓在床，所需要的護(hù)理成本，人力成本非常大，只有經(jīng)歷過這種情況的人，才能知道有多難。

作者寄語：

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