中醫(yī)認(rèn)為，萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)。人之生長(zhǎng)壯老，皆由陽(yáng)氣為之主；精血津液之生成，皆由陽(yáng)氣為之化，陽(yáng)氣主導(dǎo)人體正常的生理狀態(tài)。

冬季天氣寒冷，且在西醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的大環(huán)境下，廣泛濫用寒涼藥（消炎藥、止痛藥、抗生素等），加之現(xiàn)今生活節(jié)奏的緊湊,工作煩重,生活壓力大,導(dǎo)致出現(xiàn)情緒問(wèn)題者日趨常見(jiàn),情志不暢,暴喜暴怒,過(guò)悲過(guò)擾,均使心神不斂,陽(yáng)不內(nèi)守,浮陽(yáng)外越,久則耗損陽(yáng)氣。

另外，人們?cè)诠ぷ骱蜕钪貕合?，大大的壓縮了自己的休息時(shí)間,導(dǎo)致基本的睡眠時(shí)間不足,而長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足,陽(yáng)氣耗損較大而斂藏少,虛陽(yáng)外越,不能交感于陰，而陰陽(yáng)交感本是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源,且陽(yáng)氣又不能即時(shí)的補(bǔ)充,越用越少,日積月累,供不應(yīng)求,陽(yáng)傷則更速，同時(shí)也違背了冬季“天地閉藏，水冰地坼”的自然規(guī)律，再者經(jīng)觀察冬季心血管疾病往往比其它季節(jié)發(fā)生率高，這讓我們意識(shí)到冬季心血管疾病患者更需要注重扶陽(yáng)。

西醫(yī)理論依據(jù)

首先，冬季天氣變冷、晝夜溫差增大，隨之出現(xiàn)的冷空氣會(huì)刺激人體毛細(xì)血管出現(xiàn)收縮，周圍血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高，心臟負(fù)荷加重，容易誘發(fā)冠心病等。寒冷還會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，直接影響心臟血液供應(yīng)，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。其次，北方氣候干燥也容易引起體內(nèi)血液黏稠度增加，血管運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生異常變化，加重心肌負(fù)擔(dān)，亦會(huì)出現(xiàn)心絞痛等，促使各種心臟病發(fā)作。最后，天氣變涼后，人們食欲增加，于是都愛(ài)有“貼冬膘”的習(xí)慣，如對(duì)飲食不加控制也容易引起體重超標(biāo)，危及心臟健康。尤其是一些經(jīng)常失眠的人，更容易因?yàn)槠趯?duì)心血管系統(tǒng)帶來(lái)?yè)p害，增加心臟發(fā)病的危險(xiǎn)。

中醫(yī)理論依據(jù)

中醫(yī)早在幾千年前則認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)知的冠心病屬于“胸痹”、“心悸”、“喘證”等范疇。

病因病機(jī)主要是在寒邪內(nèi)侵、恣食肥甘厚味、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年老體衰基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陽(yáng)氣虛衰、胸陽(yáng)不振、痰濁瘀阻、痹滯心脈。患者年過(guò)半百，腎氣漸衰，不能鼓舞心陽(yáng)，致心氣不足或心陽(yáng)不振，津液失布，則痰凝瘀阻，痰濁久留，痰瘀交阻，發(fā)為胸痹;或因心陽(yáng)不足，鼓動(dòng)無(wú)力，故心悸、心慌諸癥頻現(xiàn)，或因心腎陽(yáng)虛，虛陽(yáng)上越，擾動(dòng)心神而致心悸;由于心腎陽(yáng)虛，宗氣失暢;脾腎陽(yáng)虛，水濕運(yùn)化無(wú)權(quán)，水飲上凌心肺而發(fā)為喘證等。

本病多以心腎陽(yáng)虛、痰瘀痹阻為主，早期多表現(xiàn)為氣虛痰阻為主，中后期隨著疾病發(fā)展而表現(xiàn)出陰陽(yáng)兩虛、痰瘀夾雜或瘀血、水飲內(nèi)阻，治療當(dāng)根據(jù)病情緩急，或扶陽(yáng)為主，祛邪為輔;或祛邪為主，扶陽(yáng)為輔，靈活運(yùn)用。扶陽(yáng)治療必須貫穿于冠心病的整個(gè)治療過(guò)程中，尤其是在發(fā)作期，力主扶陽(yáng)為主，祛邪為輔。

扶陽(yáng)理論

　　扶陽(yáng)的含義有二:其一, “扶”有扶助之義, 即保護(hù)、補(bǔ)養(yǎng)陽(yáng)氣, 宜于寒邪、失治、誤治損傷陽(yáng)氣所致的陽(yáng)虛證;其二, “扶”有調(diào)理之義, 即通調(diào)、治理陽(yáng)氣, 宜于寒邪、痰飲、水濕之邪阻遏陽(yáng)氣所致的陽(yáng)氣郁滯之證?？偟膩?lái)看，目前扶陽(yáng)有兩大法門，通陽(yáng)和溫陽(yáng)，通扶和溫扶兩者既有明顯的區(qū)別,因?yàn)橥ǚ龇ㄖ饕槍?duì)陽(yáng)氣的不通,即“陽(yáng)用”受阻而使其通之,而溫扶法主要針對(duì)陽(yáng)氣的虛損,即“陽(yáng)體”受損而補(bǔ)充溫扶。但兩者又有緊密的關(guān)系,在理念上,通法是為了防止因“陽(yáng)用”受阻,而進(jìn)一步影響到“陽(yáng)體”,一旦陽(yáng)氣運(yùn)行恢復(fù)暢通,陽(yáng)體又能自行溫壯,逐漸復(fù)原,而陽(yáng)氣的功能就得以正常發(fā)揮,故通中又有補(bǔ)的理念。同樣,在某程度上,陽(yáng)氣的不通是基于陽(yáng)氣的不足,用補(bǔ)法是恢復(fù)陽(yáng)氣之溫壯功能,一旦陽(yáng)氣得到振奮,反過(guò)來(lái)亦能促進(jìn)陽(yáng)氣的活動(dòng)力,通行之力恢復(fù),陽(yáng)氣運(yùn)行回復(fù)暢通,故此,溫補(bǔ)的應(yīng)用其實(shí)又有通法的理念。

扶陽(yáng)方法

1.亞健康人扶陽(yáng)方法

　　中醫(yī)一直都有治未病的思想，并通過(guò)飲食生活習(xí)慣的改變來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，扶助陽(yáng)氣，所謂正氣存內(nèi)，邪不可干。

1.1起居護(hù)陽(yáng)：冬三月，天地閉藏，起居方面要順應(yīng)自然，合理調(diào)節(jié)起居環(huán)境的溫度，室溫低則易傷元陽(yáng)，室溫過(guò)高，室內(nèi)外溫差大，又很容易外感，可引起很多其他疾病，從而加重心血管疾病。冬季早睡晚起順應(yīng)大自然晝夜的陰陽(yáng)變化，少熬夜。

1.2飲食養(yǎng)陽(yáng)：冬季是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)，一般補(bǔ)陽(yáng)較多，但也要注意因人制宜，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，不能偏頗。適時(shí)添加溫中健脾、補(bǔ)益溫陽(yáng)的藥膳，例如山藥、枸杞子、大棗等熬粥食用，且不貪食冷飲，冰凍及寒涼等損傷陽(yáng)氣的食物。

1.3運(yùn)動(dòng)生陽(yáng)：俗話說(shuō)“冬練三九”，積極的參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，室內(nèi)和室外鍛煉都應(yīng)做到充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，逐漸增加，鼻吸口呼的正確運(yùn)動(dòng)換氣，做好保暖防凍的防護(hù)，但需要注意的是時(shí)時(shí)加減衣服，不要過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大汗淋漓，及時(shí)擦干汗液，內(nèi)衣過(guò)濕，盡快回到室內(nèi)換上干燥的。例如每天慢跑30分鐘或者打拳，站樁等慢運(yùn)動(dòng)也是扶陽(yáng)的一種方法。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，不熬夜、早睡早起，多曬太陽(yáng)增加體內(nèi)陽(yáng)氣。

1.4外治扶陽(yáng)：扶陽(yáng)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用各種不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、俞穴等部位，以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪等作用，使失于平衡的臟腑陰陽(yáng)得以重新調(diào)整和改善，從而促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，達(dá)到治病的目的。

總的來(lái)看有兩大類：

一者以溫通化瘀為主，包括針刺、刮痧、推拿、捏脊和氣功等；
二者以溫補(bǔ)扶陽(yáng)為甚，包括艾灸、藥浴、中藥貼敷、石蠟療法等。這里要特別提一下“三九貼”，三九貼是一種穴位貼藥療法，即在'三九'（二十四節(jié)氣'冬至'后的三個(gè)九天，在節(jié)令上為'大寒'，是一年中最冷的日子）天里每'九'的第一天，將配制好的中藥碾磨成粉末，制成膏藥，分別貼在人體的不同穴位上，已達(dá)到祛除和預(yù)防呼吸道疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。冬季用藥物敷貼穴位不僅能鞏固夏日'冬病夏治'敷貼的效果,還能控制疾病的發(fā)作，達(dá)到冬夏皆治，使患者獲得更理想的療效。

2.已病未傳態(tài)扶陽(yáng)法

　　當(dāng)身體某一臟器出現(xiàn)了明顯病變，根據(jù)疾病的傳變規(guī)律及臟腑之間的生理、病理關(guān)系，病邪可以進(jìn)一步加重并傳入其他臟腑而使之發(fā)生病變，但在病邪處于某一臟腑未發(fā)生傳變時(shí)，則為已病未傳狀態(tài)。

2.1已病未傳輕癥之心悸的扶陽(yáng)法

　　心悸多為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常，扶陽(yáng)學(xué)派認(rèn)為，心悸發(fā)病受臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，或外邪、痰飲、淤血等因素的影響，導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神被擾，心神不寧，臨床上主要以心慌心悸、驚惕不安，甚則不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。張仲景在《金匱要略》一書中明確提出了驚悸的病名，并作了詳細(xì)的分型論治，心陽(yáng)虛致悸者，桂枝甘草湯主之；重癥者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之；心脾陽(yáng)虛，飲停下焦，真武湯主之；心脾不足，氣血雙虧，小建中湯主之；脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之；氣郁致悸，四逆散主之。

2.2已病未傳重癥之胸痹心痛的扶陽(yáng)治療

　　胸痹心痛相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛。其病因病機(jī)主要為陽(yáng)虛陰乘，邪正相搏—“陽(yáng)微陰弦”。“陽(yáng)微”一則為上焦陽(yáng)氣不足，即心肺陽(yáng)氣虧虛；二則為中下焦陽(yáng)氣不足，即脾腎陽(yáng)氣虧虛，尤以腎陽(yáng)虧虛為主。而“陰弦”一是陰寒、痰濁、水飲、血瘀類病邪痹阻胸陽(yáng)；二是中下焦陽(yáng)氣不足對(duì)上焦的影響。陰寒、痰濁、血瘀為胸痹心痛發(fā)病的主要原因，而心、脾、腎陽(yáng)氣虧虛是導(dǎo)致陰寒、痰濁、血瘀發(fā)生的根本原因，為發(fā)病之本，是胸痹心痛“本虛標(biāo)實(shí)”的實(shí)質(zhì)?！胺鲫?yáng)”學(xué)派針對(duì)胸痹心痛，因陽(yáng)氣虧虛為發(fā)病之本，故治療上宜溫陽(yáng)扶陽(yáng)。臨床應(yīng)用中患者如陽(yáng)氣虛衰、陰盛寒凝者，多以附子、干姜、桂枝配伍瓜蔞、細(xì)辛等藥溫通陽(yáng)氣，逐陰散寒；患者如陽(yáng)虛氣衰，多以附子配伍黃芪、人參等藥溫扶元陽(yáng)、大補(bǔ)元?dú)?；患者如?yáng)氣虛衰，又兼見(jiàn)陰血虧虛，呈現(xiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛者，多以附子配伍熟地黃、麥冬、當(dāng)歸等養(yǎng)陰補(bǔ)血之品以陰中求陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

2.3病后遺留態(tài)扶陽(yáng)法

心臟病最嚴(yán)重階段即到達(dá)心衰，心衰即使心臟其他疾病的終末后遺癥。扶陽(yáng)學(xué)派認(rèn)為，心衰主要是心臟自病或他臟病引起，病位在心，但與肺脾腎關(guān)系密切。先天稟賦不足，外感邪氣、內(nèi)傷情志、勞累過(guò)度、飲食不節(jié)等耗損氣血津液，久患心悸、胸痹心痛、肺脹等致使陰陽(yáng)虛衰，臟腑功能失調(diào)，心失所養(yǎng)，久則發(fā)為心衰。

　　水腫是心衰的一大特征，扶陽(yáng)學(xué)派認(rèn)為，水腫的形成主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。所謂其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。肺為水之上源，腎為主水之臟。但就心衰而言，水飲停積的根本原因在于心氣陽(yáng)虛，日久累及于腎。腎主水，有溫化水液的作用，腎陽(yáng)在水液代謝過(guò)程中起著極其重要的作用。正常情況下的心陽(yáng)、腎陽(yáng)相溫相助，相互制約，相互影響，心陰腎陰相滋相煦，從而達(dá)到心腎相交、水火互濟(jì)的協(xié)調(diào)生理狀態(tài)，在病理狀態(tài)下心病及腎、腎病及心，最終導(dǎo)致心腎具病。

　　心衰的治療，則根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的側(cè)重而選用相應(yīng)的治療。若患者心悸、氣喘、不得臥、咯吐泡沫樣痰、畏寒肢冷，煩躁汗出、頭暈、乏力等癥狀明顯，則首選真武湯，病機(jī)為陽(yáng)虛水泛。故選用真武湯。若患者心衰表現(xiàn)兼見(jiàn)小便不利，煩渴，則可選用五苓散，其病機(jī)為水蓄膀朧，氣化不利，兼有表證未除。若患者心下逆滿、氣上沖胸伴見(jiàn)頭暈?zāi)垦Ｕ?，可選用苓桂術(shù)甘湯。此證的主要病機(jī)是脾陽(yáng)不足，水氣上沖。

2.4 心臟重癥的扶陽(yáng)法

　　心源性休克屬中醫(yī)學(xué)中 “厥脫”證的范疇，其病機(jī)乃陰陽(yáng)之氣突然離決，氣機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。本病病位在心，涉及肺、脾、腎等臟器。多因感受外邪，日久不愈，內(nèi)舍于心，而致寒凝、氣滯、血瘀、痰阻痹遏心陽(yáng)，阻滯心肺，且加之陰陽(yáng)衰竭，心氣失斂而心氣欲絕，心陽(yáng)暴脫，而見(jiàn)大汗淋漓、煩躁不安、面色蒼白、四肢厥逆、脈微欲絕。此時(shí)當(dāng)以救陽(yáng)為急，需要大劑量的姜桂附之類的扶陽(yáng)要藥回陽(yáng)救逆，故應(yīng)用四逆湯回陽(yáng)救逆、開(kāi)閉固脫。

3 小結(jié)

　　冬季心血管疾病患者注重扶陽(yáng)，首先是順應(yīng)季節(jié)和疾病本身特點(diǎn)，再者是提煉各大家之長(zhǎng)把扶陽(yáng)理論更好的應(yīng)用到心血管疾病的不同階段上，從整體上治療與調(diào)理機(jī)體，加之通過(guò)綜合的康復(fù)醫(yī)療，包括藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方（含睡眠指導(dǎo)、音樂(lè)治療）和生活方式指導(dǎo)方式等方法，對(duì)患者采用積極主動(dòng)的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，來(lái)改善患者心臟功能，讓患者在生理、心理、社會(huì)、職業(yè)和娛樂(lè)等方面達(dá)到較佳功能狀態(tài)，回歸和接近正常生活。