中風(fēng)
中風(fēng)是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,語言不利,半身不遂,或不昏迷僅以口角歪斜半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急,癥見多端,病情變化迅速,與風(fēng)善行數(shù)變特點相似,故名中風(fēng)、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高,常留有后遺癥。
西醫(yī)學(xué)的急性腦血管病,如腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬于本病范圍。
辨證
1.中經(jīng)絡(luò)
主癥 半身不遂,舌強語塞,口角歪斜。
見面紅目赤,眩暈頭痛,心煩易怒,口苦咽干,便秘尿黃,舌紅或紫,苔黃或干燥,脈玄有力,為肝陽上亢,肢體麻木或手足痙攣,頭暈?zāi)垦#Π啄?,或黃,脈滑為風(fēng)痰阻絡(luò),口黏痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩,脈滑大,為痰熱腑實,肢體軟弱,偏身體一邊麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心驚自汗,舌暗,苔白膩,脈細澀,為氣虛血瘀,肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足痙攣,或輕微蠕動,舌紅,苔少脈細數(shù),為陰虛風(fēng)動。
(中經(jīng)絡(luò)病情比較輕在經(jīng)絡(luò)表面)
2.中臟腑
主癥 神志恍惚,昏迷,嗜睡,半身不遂。
兼見神昏,牙關(guān)緊閉,叩噤不開,肢體強痙,為閉證,面色蒼白,瞳孔散大,手軟口開,二便失禁,氣息短促,多汗腹涼,脈散,為脫證。
(中臟腑病情較重直侵臟腑)
治療
基本治療
(1)中經(jīng)絡(luò)
治法:醒腦開竅,滋補肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。
主穴:內(nèi)關(guān) 人中 三陰交 極泉 尺澤 委中
配穴:肝陽暴亢加太沖,太溪,風(fēng)痰阻絡(luò)者,加豐隆,合谷,痰熱腑實者,加曲池,內(nèi)庭,豐隆,氣虛血瘀者,加足三里,氣海,陰虛風(fēng)動者,加太溪,風(fēng)池,口角歪斜者,加頰車,地倉,上肢不遂者,加曲池,手三里,合谷,下肢不遂者,加環(huán)跳,陽陵泉,陰陵泉,風(fēng)市,頭暈著,加風(fēng)池,完骨,天柱。足內(nèi)翻著,加丘墟透照海,便秘者,加水道,歸來,豐隆,支溝,尿失禁者,加中極,曲骨,關(guān)元。
方義:心主血脈,藏神,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心神,疏通氣血,腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,人中為督脈穴,可醒腦開竅,調(diào)神導(dǎo)氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可滋補肝腎,極泉 尺澤 委中疏通肢體經(jīng)絡(luò)。
(2)中臟腑
治法:醒腦開竅,啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。
主穴:內(nèi)關(guān) 人中
配穴:閉證加十二井穴,太沖,合谷,脫證加關(guān)元,氣海,神闕。
操作:十二井穴用三棱針點刺出血,太沖,合谷用瀉法,強刺激,關(guān)元,氣海用艾條灸法,神闕用隔鹽灸法,直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。
方義:內(nèi)關(guān)調(diào)心神,人中開竅醒腦。十二井穴點刺出血。配太沖,合谷,平肝息風(fēng),神闕為生命根本,真氣所在,配合氣??梢鏆夤瘫?,回陽固脫。
其他治療
(1)頭針法 選頂顳前斜線、豪針平刺入頭皮下,快速捻轉(zhuǎn)2-3分鐘,每次留針30分鐘,留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2-3次。行針后鼓勵患者活動肢體。
(2)電針法 在患側(cè)上下肢體各選兩個穴位,針刺得氣后留針,接通電針儀,以患者肌肉微顫動為度,每次通電20分鐘。
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