1.子宮性閉經(jīng) 由于子宮內(nèi)膜受損或?qū)β殉布に夭荒墚a(chǎn)生正常反應(yīng)所引起的閉經(jīng)。
如Asherman綜合征是最常見的子宮性閉經(jīng)。 2.卵巢性閉經(jīng) 會(huì)導(dǎo)致雌孕激素分泌減少，TSH反饋性的增多。
3.垂體性閉經(jīng) TSH降低，如高泌乳血癥。
4.下丘腦性閉經(jīng) 最常見的一類閉經(jīng)。
二、診斷及診斷步驟
一個(gè)閉經(jīng)的病人到底是哪里出問題，就要從子宮到下丘腦一步步往上查，具體步驟如下
三、處理
跟據(jù)病因治療
溴隱亭：適于高催乳激素血癥者
三、多囊卵巢綜合征
有三大癥狀：持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥。
臨床表現(xiàn)：
1無排卵 月經(jīng)失調(diào)與不孕
2.高雄激素 多毛、痤瘡 不同程度的多毛，陰毛分布呈男性型，伴有面部痤瘡。 還可以有肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)
治療：糾正月經(jīng)紊亂，建立排卵性月經(jīng)周期，改善生殖功能，達(dá)到妊娠目的，降低血雄激素水平，促排卵。
四、絕經(jīng)綜合征
絕經(jīng)綜合征是指絕經(jīng)前后婦女出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少，所致的一系列軀體和精神心理癥狀。
病因?yàn)樾约に販p少。
治療 補(bǔ)充性激素
馬老師5月20日第53講： 第19節(jié)：子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜異位癥 一、概念與病因 子宮內(nèi)膜異位癥又叫巧克力囊腫，指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。 二、病理
卵巢內(nèi)異癥 是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位。 三、臨床表現(xiàn)
1.
2.3. 4.位可觸及痛性結(jié)節(jié)
四、診斷 還可以用病理組織學(xué)檢查
五、處理
目的是減輕及控制疼痛、治療不孕及促進(jìn)生育、減縮及去除病灶、預(yù)防及減少?gòu)?fù)發(fā)
1.藥物治療 人為的使用性激素，產(chǎn)生假孕效果，使異位的子宮內(nèi)膜蔞縮
2.手術(shù)治療 用于有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
保留生育功能手術(shù)：適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者
子宮腺肌病
具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。
檢查：B超是最常用的檢查，可以看到子宮增大
CA125可有輕度增高，對(duì)子宮腺肌病的診斷也有意義。
治療：癥狀嚴(yán)重、年齡較大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術(shù)
第20節(jié)：女性生殖器損傷性疾病 子宮脫垂
一、概念與病因
子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出至陰二、臨床分度
Ⅰ度：輕型 宮頸外口尚未達(dá)到處女膜緣
重型 宮頸外口已達(dá)處女膜緣
Ⅱ度：輕型 宮頸已脫出于陰道口外 重型 部分宮體已脫出至陰道口外
Ⅲ度 宮體全部脫出至陰道口外。
三、臨床表現(xiàn) Ⅰ度患者多無自覺癥狀，Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感。
四、處理及預(yù)防
無癥狀者不需治療。有癥狀者采用保守治療或手術(shù)治療、 手術(shù)治療：
1.
2.尿瘺
尿瘺是指生殖道與泌尿道之間有異常通道，尿液也就隨這個(gè)通道進(jìn)入生殖道。
一、臨床表現(xiàn)
1.漏尿 主要的臨床表現(xiàn)
2.其他繼發(fā)癥狀 外陰皮炎，尿路感染，閉經(jīng)等
二、治療
以手術(shù)治療為主
第21節(jié)：不孕癥與輔助生殖技術(shù)
一、不孕癥的概念和分類 二、不孕癥病因 1.女性不孕因素 以輸卵管因素和排卵障礙常見。其它的還可以有外陰與陰道因素、宮頸因素、子宮因素
2.男性不孕因素 主要是精液異常與輸精障礙。
三、不孕癥檢查與診斷
1.卵巢功能檢查 經(jīng)周期的
2.子宮輸卵管造影（HSG）及輸卵管通暢試驗(yàn)，檢查輸卵管是否通暢
四、不孕癥治療
治療原則是針對(duì)病因治療
無排卵患者可以誘發(fā)排卵，常用藥枸櫞酸氯米芬（CC）
五、輔助生殖技術(shù)概念、方法
1.精子來源必須保密
2.一個(gè)人最多只能獻(xiàn)5個(gè)精子
第22節(jié)：計(jì)劃生育
宮內(nèi)節(jié)育器避孕
一、種類
1.惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD
2.活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等
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