〖 三叉神經(jīng)痛 〗 01 分類 三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn)。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指具有臨床癥狀，但應(yīng)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除有臨床癥狀，同時(shí)臨床及影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。 02 臨床表現(xiàn) 三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，發(fā)作時(shí)如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適；5、誘發(fā)因素：說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說(shuō)話也小心，惟恐引起發(fā)作；疼痛發(fā)作部位右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見(jiàn)，第一支者少見(jiàn)。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3% 03 手術(shù)方法 1、三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù) 2、半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療 3、微血管減壓術(shù)（micorvascular decompression, MVD） 04 張宗恒教授
全國(guó)頸肩腰腿痛研究會(huì)副理事長(zhǎng)，宣蜇人軟組織外科醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華針刀醫(yī)師學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華刃針醫(yī)師學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)好脊柱講師團(tuán)創(chuàng)始人之一。從事頭頸腰肢急慢性疼痛及脊柱微創(chuàng)外科研究與臨床工作20年，開(kāi)創(chuàng)了軟組織疼痛、退行性脊柱關(guān)節(jié)疾病診療新模式，創(chuàng)立軟組織微創(chuàng)外科學(xué)理論、診療體系。
射頻微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛（第二支 ）
前外側(cè)經(jīng)翼突下頜裂圓孔上頜神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，CT三維重建顯示靶向位置明確，術(shù)中復(fù)診痛明顯，術(shù)后疼痛消失
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射頻簡(jiǎn)介
西安西潔射頻控溫?zé)崮魍ㄟ^(guò)發(fā)出高頻率射頻電流，使病灶組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱，熱凝毀損病灶區(qū)域組織、神經(jīng)。選擇毀損痛覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)支，阻斷疼痛信號(hào)向上位神經(jīng)傳導(dǎo)，破壞疼痛傳導(dǎo)通路，使之無(wú)法傳入大腦，不能產(chǎn)生疼痛感覺(jué)和體驗(yàn)，從而達(dá)到控制疼痛的目的。
射頻治療技術(shù)具有微創(chuàng)、快速止痛等特點(diǎn)，在正確操作下并發(fā)癥及副作用發(fā)生率很低。其借助射頻儀本身具有的電刺激試驗(yàn)功能，使電極針遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，通過(guò)調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小、設(shè)置作用溫度，能精確控制毀損灶的范圍。該技術(shù)是一種物理性神經(jīng)阻滯療法，可十分安全地治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、脊柱小關(guān)節(jié)痛、腰椎盤痛、其它神經(jīng)源性痛。
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