1．什么是腦血管病（或腦卒中）?
腦血管病是由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂，導(dǎo)致腦血管功能障礙，引起相關(guān)癥狀。又稱腦血管意外或腦卒中。
2. 腦血管病包括哪幾種主要類型？
腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類：
缺血性腦血管病：短暫性腦缺血發(fā)作(簡稱TIA)、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺梗死。
出血性腦血管?。?/span>腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4. 腦血管病的主要危險(xiǎn)因素包括哪些？
在疾病譜中因腦血管病而死亡者在我國占首位，是中老年人致殘的首要病因，且隨著人類生活水平的提高和人類壽命的延長,腦血管病的發(fā)病率逐年上升。腦血管病的主要危險(xiǎn)因素包括：
①年齡和性別：腦血管病多見于老年人，隨著年齡的增長發(fā)病率而上升，55歲以上,年齡每增加10歲，發(fā)病率增長一倍；男性比女性發(fā)病率高；近年來中青年患腦血管病的比率逐年增加。
②家族傾向：家族中有高血壓病、糖尿病和心臟病史的腦卒中發(fā)病率顯著增加。
③高血壓??；
④糖尿??；
⑤心臟病:包括各種類型心臟病
⑥高脂血癥和肥胖；
⑦吸煙和酗酒；
⑧血液流變學(xué)異常；
⑨高同型半胱氨酸血癥。
5. 如何早期識(shí)別腦血管病的發(fā)生？
卒中常見5個(gè)主要警告信號(hào)：
（1）突然身體一側(cè)或雙側(cè)，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。
（2）突然單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙。
（3）突然言語表達(dá)困難或理解困難。
（4）突然頭暈?zāi)垦！⑹テ胶?，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。
（5）頭痛（通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作）或頭痛的方式意外改變。
6. 腦血管病的治療原則
藥物治療：抗血小板聚聚治療（阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁等）；抗凝治療（低分子肝素及華法林等）；降纖治療；腦保護(hù)治療（尼莫地平等）；自由基清除劑（依達(dá)拉奉等）；中醫(yī)中藥治療等。
介入治療：顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架置入及早期選擇性動(dòng)脈溶栓。
外科治療：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)
7、腦血管病早期康復(fù)治療的重要性：
據(jù)國內(nèi)外資料及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，卒中早期溶栓治療和卒中單元是腦卒中治療最有效的方法。
早期溶栓應(yīng)掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥：時(shí)間窗控制在發(fā)病后3小時(shí)以內(nèi)；年齡不超過75歲；血壓低于180/110mmHg；無意識(shí)障礙；癱瘓肢體肌力3級(jí)以下；頭CT排除腦出血。溶栓禁忌癥：出血傾向；2周內(nèi)有較大外科手術(shù)史；血壓高于180/110mmHg；CT發(fā)現(xiàn)大片低密度病灶；體溫39℃以上伴意識(shí)障礙；嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙。常用的溶栓藥物有組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）和尿激酶（UK），但絕大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳的溶栓治療時(shí)間窗，因此卒中單元是目前最有效的治療方案之一。
卒中單元是腦血管病管理模式，是指在卒中病房內(nèi)，是由神經(jīng)?？漆t(yī)師、康復(fù)治療醫(yī)師及專業(yè)護(hù)理人員等組成，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療、肢體康復(fù)、言語訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等全面治療，它的核心是康復(fù)治療的早期介入。實(shí)踐證明，規(guī)范的康復(fù)治療可使60%的患者達(dá)到生活自理，30%處在工作年齡的患者恢復(fù)工作?！ ?/span>
8、腦血管病的康復(fù)治療方法：
物理治療（PT）：目前常用于腦血管病康復(fù)的PT主要有電療法和運(yùn)動(dòng)療法，其中前者常用的有肌電生物反饋和功能性電刺激，后者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF和MRP等。
作業(yè)治療（OT）：據(jù)患者的需要（包括日常生活、家庭生活和社會(huì)生活），將經(jīng)過選擇的、有目的作業(yè)活動(dòng)用于腦血管病患者的功能訓(xùn)練。作業(yè)活動(dòng)包括以下幾個(gè)方面的技能和素質(zhì)：
（1）運(yùn)動(dòng)技能與素質(zhì) 包括肌力與耐力、肌張力各種運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。
（2）感覺功能 包括視聽覺、觸覺與實(shí)體覺、本體感覺與平衡功能。
（3）認(rèn)知功能 包括記憶力、注意力、語言交流、解決問題與組織能力。
（4）心理素質(zhì) 包括主動(dòng)性與靈活性、觀實(shí)感、自制力與自尊心。
（5）社交能力 包括與別人來往、適應(yīng)集體生活與活動(dòng)。
在制定治療目標(biāo)和治療計(jì)劃前，應(yīng)對(duì)腦血管病患者進(jìn)行較全面的評(píng)定（包括軀體功能、日常生活能力、認(rèn)知功能等），找出患者存在的問題，并了解其生活環(huán)境、受教育程度、業(yè)余愛好、在家庭和社會(huì)中角色。在OT的計(jì)劃中，應(yīng)設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭委熈?，才能達(dá)到近期和遠(yuǎn)期的治療目標(biāo)。在OT活動(dòng)中，要注意病人的安全，尤其是老年病人和感覺障礙者。
言語治療（ST）：主要是針對(duì)失語癥的治療，以提高患者的語言理解和表達(dá)能力，恢復(fù)其交流功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。國內(nèi)外研究表明，ST可以明顯改善失語癥患者的語言功能，治療開始越早，效果越好。
心理治療（PST）：主要是通過言行，或結(jié)合其他特殊的手段（如音樂、生物反饋等）來糾正病人異常行為（如情緒障礙、不正確的認(rèn)識(shí)活動(dòng)）的治療方法。心理治療的目的是使病人充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極參加有關(guān)的治療活動(dòng)，以獲得更好的治療效果。
吞咽治療：吞咽困難是腦卒中患者的常見問題。約22％～65％的住院腦卒中患者存在不同程度的吞咽困難。伴吞咽困難的腦卒中幸存者易出現(xiàn)并發(fā)癥且死亡率較高，因此，應(yīng)充分重視腦卒中后吞咽困難的治療。
目前主要治療方法有：吞咽治療儀、球囊擴(kuò)張術(shù)、吞咽功能訓(xùn)練等。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法：針灸、手法治療。
9、現(xiàn)代康復(fù)支具
支具又稱矯形器，是一種以減輕四肢，脊柱、骨骼肌系統(tǒng)的功能障礙為目地的體外支撐裝置。支具的功能：1. 穩(wěn)定與支撐 2. 固定功能3. 保護(hù)功能。4. 助動(dòng)（行）功能。5. 預(yù)防矯正畸形。6. 承重功能
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