腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛， “勞損”一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。許多人以為是“老損”，當醫(yī)生告訴他是腰肌勞損時，會出現(xiàn)一臉驚詫，“我這么年輕也會“老損”？，沒搞錯吧？”，其實醫(yī)生說的是“勞損”。發(fā)生在腰部的勞損稱為腰勞損；發(fā)生在背部者，則稱為背部勞損；兩者情況同時存在者，則稱為腰背部勞損。兩者常呈延續(xù)狀發(fā)生，因其發(fā)生是逐漸地形成，所以又有慢性腰背部勞損之稱。
腰肌勞損機制：
一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷，或使腰背肌長期處于高張力狀態(tài)下的體位（如汽車司機、翻砂工及坑道作業(yè)、會計（久坐）、教師（久站）等工種）可引起該處肌組織及某附著點處的過度牽拉。此時局部出現(xiàn)反應(yīng)性無菌性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反復(fù)不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，并易形成惡性循環(huán)。
常見病因
1．腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長期彎腰操作者，或因姿勢不正，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。
2．急性腰扭傷治療不及時，或處理方法不當、受傷肌肉未得到充分修復(fù)后遺慢性腰痛。
3．腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這引些畸形的存在使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷，更容易出現(xiàn)腰痛。
4．慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
主要表現(xiàn)：
1、較大范圍的疼痛 腰背部(有時包括臀部)疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。以腰部兩側(cè)、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點是晨起時痛劇，活動數(shù)分鐘或半小時后緩解，但至傍晚時因活動過多疼痛又出現(xiàn)。休息后又好轉(zhuǎn)，彎腰時疼痛加重，后背過伸時疼痛可緩解，輕叩后背或按摩后較為舒適。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
2、多有誘發(fā)因素 患者發(fā)病多有明確的誘發(fā)因素，其中以體力勞動、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)更容易出現(xiàn)。
3.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
4.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。
治療
1、消除病因 除了在勞動中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位，注意勞動的節(jié)奏性。對無法避免這種體位操作的工作，應(yīng)經(jīng)常更換體位，不宜在一種姿勢下持續(xù)過久。每間隔1～2h，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動，可有效緩解肌肉疲勞。此外，對氣候環(huán)境所造成的影響亦應(yīng)注意采取相應(yīng)的對策，并應(yīng)避免長時間處于空調(diào)環(huán)境中。
2、腰肌鍛煉 對慢性勞損者，增強以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，且可促使患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點水(或稱蜻蜓點水)式為佳，3次/d，每次50下（開始時可較少）。
3、封閉療法 疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療（封閉治療的利弊在本公眾號前期已講過，不再詳述）。大多有效，約50%～70%的患者為顯效，甚至完全痊愈。
4、 物理治療（理療）：在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪娭委熜ЧＤ壳按嬖谳^多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用，也可行針炙治療。
5、對癥用藥（主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥）、中草藥外敷、熱水浴等均有一定療效。對個別病程較長、久治無效者，亦可采用石膏腰圍或胸背支架制動及固定8～l0周，同時加強腰背肌鍛煉，多可獲得令人滿意的療效?！?/span>
6、手術(shù)治療：對各種非手術(shù)治療無效的極少數(shù)病例，可施行手術(shù)治療。
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