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胡某，男，62歲，鄭州人，有多年慢性胃炎病史，1年前經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎伴腸化生，近因病證加重前來診治?？淘\：胃脘痞悶，惡心，不思飲食，喜飲熱食，倦怠乏力，時有胃痛，動則加重，舌質(zhì)暗邊夾瘀紫，苔白略膩，脈沉弱澀；辨為脾胃虛寒證與瘀血證，治當(dāng)溫補(bǔ)脾胃，活血化瘀，給予理中丸與桂枝茯苓丸合方加味，紅參10ｇ，白術(shù)10ｇ，干姜10ｇ，白芍12g，桂枝12g，桃仁12ｇ，茯苓12g，牡丹皮12g 五靈脂10g，生麥芽20g，姜半夏12g，炙甘草10g。6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：惡心減輕，以前方6劑；三診：苔膩好轉(zhuǎn)，以前方6劑；四診：胃脘痞悶減輕，以前方6劑；五診：胃痛未再出現(xiàn)，以前方6劑。之后，以前方治療150余劑，諸證悉除，經(jīng)纖維胃鏡復(fù)查，僅有輕度胃炎。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)胃脘痞悶、喜飲熱食辨為虛寒，再根據(jù)舌質(zhì)暗邊夾瘀紫辨為瘀血，因倦怠乏力辨為氣虛，又因苔白略膩辨為夾痰，以此辨為脾胃虛寒證與瘀血證；方以理中丸溫補(bǔ)脾胃，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五靈脂活血化瘀，生麥芽消食和胃，姜半夏降逆化痰。方藥相互為用，以取其效。