3.患者，男，高熱不退，煩躁，手足抽搐，繼而痙厥神昏，舌質絳而干，脈弦而數(shù)，治宜選用答案解析：川芎茶調散主治外感風邪頭痛，偏正頭痛，或巔頂作痛；故選擇C。答案解析：大秦艽湯祛風清熱，養(yǎng)血活血。主治手足不能運動，舌強不能言語。故選擇A。答案解析：羚角鉤藤湯主治以高熱不退，煩躁，手足抽搐，繼而痙厥神昏，舌質絳而干，脈弦而數(shù)為主證的肝熱生風證。故選擇B。答案解析：鎮(zhèn)肝息風湯方中重用懷牛膝引血下行，補益肝腎，用為君藥。故選擇A。答案解析：天麻鉤藤飲主治肝陽偏亢，肝風上擾證。故選擇B。消風散《外科正宗》
組成：荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻 蒼術 苦參 石膏 知母 當歸 胡麻、生地各一錢 木通、甘草各五分。
功用：疏風除濕，清熱養(yǎng)血。
主治：風疹，濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。
配伍意義：本方所治之證乃風熱或濕熱病邪侵襲人體，浸淫血脈，不得向內外疏泄透達，郁于肌膚腠理所致。治當疏風除濕，清熱養(yǎng)血。方中荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子疏風散邪，疏風止癢，使風邪從肌膚外透，共為君藥。濕熱浸淫，以苦參清熱燥濕，蒼術祛風燥濕，木通滲利濕熱;石膏、知母清熱瀉火，共為臣藥。治風必治血，血行風自滅，以當歸、胡麻仁、生地黃補血活血，涼血息風止癢，共為佐藥。甘草清熱解毒，調和藥性，為佐使藥。諸藥配伍，共奏疏風除濕、清熱養(yǎng)血之效。
牽正散《楊氏家藏方》
組成：白附子 白僵蠶 全蝎去毒，各等分 熱酒。
功用：祛風化痰，通絡止痙。
主治：風中頭面經(jīng)絡?？谘?斜，或面肌抽動，舌淡紅，苔白。
配伍意義：足陽明之脈夾口環(huán)唇，布于頭達面;足太陽之脈起于目內眥。本方證乃陽明內蓄痰濁，太陽外中于風，風邪引動內蓄之痰濁，風痰阻于頭面經(jīng)絡所致。治宜祛風，化痰，通絡。方中白附子辛溫燥烈，入陽明經(jīng)而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風是為君藥。全蝎、僵蠶均能祛風止痙，其中全蝎長于通絡，僵蠶且能化痰，合用既助君藥祛風化痰之力，又能通絡止痙，共為臣藥。用熱酒調服，以助宣通血脈，并能引藥入絡，直達病所，以為佐使。藥雖三味，合而用之，力專而效著。風邪得散，痰濁得化，經(jīng)絡通暢，則?斜之口眼得以復正。
大秦艽湯《素問病機氣宜保命集》
組成：秦艽三兩 川芎 獨活 當歸 白芍藥 石膏 甘草各二兩 川羌活 防風 白芷 黃芩 白術 白茯苓 生地黃 熟地黃各一兩 細辛半兩。
功用：疏風清熱，養(yǎng)血活血。
主治：風邪初中經(jīng)絡證?？谘?斜，舌強不能言語，手足不能運動，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數(shù)或弦細。
小活絡丹（活絡丹）《太平惠民和劑局方》
組成：川烏 草烏 地龍 天南星 各六兩 乳香 沒藥各二兩二錢(冷酒或荊芥湯送服)
功用：祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。
主治：風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重或腿臂間作痛。
組成：羚角片(先煎)一錢半 霜桑葉二錢 京川貝四錢 鮮生地五錢 雙鉤藤 (后入)三錢 滁菊花三錢 茯神木三錢 生白芍三錢 生甘草八分 淡竹茹五錢。主治：肝熱生風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥；甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù);以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘈瘲，舌紅，脈弦數(shù)。配伍意義：本方所治之證乃溫病熱邪熾盛，傳入厥陰，肝經(jīng)熱盛，熱極動風所致;或因內傷疾病，肝經(jīng)熱盛，肝熱夾風陽上逆所致。二者均當治以涼肝息風，增液舒筋。方中羚羊角清熱解痙;鉤藤平肝息風，助羚羊角息風止痙，共為君藥。風盛于內，桑葉、菊花既能清熱平肝，又兼疏散風熱，使肝熱從外疏散，共為臣藥。熱傷陰津，以生地黃涼血養(yǎng)陰，滋養(yǎng)筋脈;筋脈攣急，以白芍養(yǎng)陰補血，助生地黃生津養(yǎng)筋舒筋;痰阻經(jīng)脈，以貝母、竹茹清熱化痰通經(jīng);熱擾心神，以茯神益氣安神，共為佐藥。甘草益氣，助白芍緩急柔筋，并調和藥性，為佐使藥。諸藥配伍，共奏涼肝息風、增液舒筋之效。全方配伍特點：涼肝息風之中，兼以辛涼透散;增液舒筋之中，佐以化痰安神。(1) 辨證要點：本方是治療肝經(jīng)熱盛動風的常用方。臨床應用以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)為辨證要點。(2)加減變化：若邪熱內閉，神昏譫語者，宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅;抽搐甚者，可配合止痙散以加強息風止痙之效;便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。(3)使用注意：若溫病后期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風內動者，不宜應用。組成：懷牛膝一兩 生赭石一兩 生龍骨五錢 生牡蠣五錢 生龜板五錢 生杭芍五錢 玄參五錢 天冬五錢 川楝子二錢 生麥芽二錢 茵陳二錢 甘草一錢半。主治：類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱;或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喝斜，甚或眩暈顛撲，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長有力。配伍意義：本方所治之證乃肝腎陰虛，肝陽化風，肝風內動所致。治當滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風。方中重用懷牛膝引血下行，補益肝腎，用為君藥。配伍質重沉降之代赭石，鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，體現(xiàn)急則治標之意;龜板、龍骨、牡蠣滋陰潛陽，使陽能入陰;白芍補血斂陰，瀉肝柔筋，共為臣藥。玄參、天冬下入腎經(jīng)，滋陰清熱，可助白芍、龜板以滋水涵木，滋陰柔肝;茵陳利濕，降泄肝氣上逆;生麥芽、川楝子清瀉肝熱，疏利肝氣，兼防滋陰潛陽藥傷胃氣，并能助消化，共為佐藥。甘草調和諸藥，兼防石類藥、介類藥妨礙胃氣，是為使藥。諸藥配伍，共奏滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝息風之效。全方配伍特點：重用潛鎮(zhèn)下行之法，兼以滋陰清疏之品，鎮(zhèn)潛以治標，滋陰以治本。(1)辨證要點：本方是治療類中風之常用方。無論是中風之前，還是中風之時，抑或中風之后，皆可運用。臨床應用以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。(2) 加減變化：心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩;痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰;尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補肝腎;中風后遺有半身不遂、口眼?斜等不能復元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡。(3)使用注意：若屬氣虛血瘀之風，則不宜使用本方。組成：天麻 鉤藤 生決明 山梔 黃芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神。主治：肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。配伍意義：本方所治之證乃肝腎不足，肝陽上亢，肝風上擾所致。治當平肝息風，清熱活血，補益肝腎。方中天麻、鉤藤清熱平肝息風，共為君藥。熱化為風，以石決明平肝潛陽，除熱明目，助天麻、鉤藤平肝息風;血逆于上，以川牛膝引血下行，兼能活血利水;熱盛于內，以梔子、黃芩清瀉肝熱，共為臣藥。血行不利，以益母草活血利水;肝腎不足，以杜仲、桑寄生補益肝腎;心神不安，以夜交藤、朱茯神安神定志，共為佐藥。諸藥配伍，共奏平肝息風、清熱活血、補益肝腎之效。
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