1.虛的病機(jī)概念，主要是指
A.衛(wèi)氣不固
B.正氣虛損
C.臟腑功能低下
D.氣血生化不足
E.氣化無(wú)力
2.疾病發(fā)生的內(nèi)在因素是
A.邪氣
B.正氣不足
C.邪正相搏
D.體質(zhì)
E.精神狀態(tài)
答案 B B
第十二單元 發(fā)病
發(fā)病，是機(jī)體處于病邪的損害與正氣的抗損害的相搏交爭(zhēng)過(guò)程?！鹅`樞·根結(jié)》有 “正邪相搏”記載。《內(nèi)經(jīng)》提出了“兩虛相得”和 “外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀，如《靈樞·百病始生》說(shuō): “卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！薄端貑?wèn)·咳論》則指出，先有臟腑損傷，內(nèi)疾產(chǎn)生，若再有外邪侵襲，則“外內(nèi)合邪因而客之”，導(dǎo)致疾病發(fā)生。
細(xì)目一 發(fā)病的基本原理
1. 正氣與邪氣的概念
(1)正氣的基本概念
正氣，相對(duì)“邪氣”而音，指人體內(nèi)具有抗病、驅(qū)邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣含有陰氣、陽(yáng)氣兩部分:陰氣有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降等作用和運(yùn)動(dòng)趨向，陽(yáng)氣有溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)等作用和運(yùn)動(dòng)趨向。陰氣能抵抗陽(yáng)邪的侵襲，并能抑制、祛除陽(yáng)邪，阻止陽(yáng)熱病證的發(fā)展以使病情向愈; 陽(yáng)氣能抵抗陰邪的人侵，并能制約、祛除陰邪，阻止陰寒病證的傳變并使之康復(fù)。陽(yáng)虛體質(zhì)者，易引致寒邪的侵襲;陰虛體質(zhì)者，易引致熱邪的傷害。
正氣的防御作用主要表現(xiàn)為：
①抵御外邪: 正氣強(qiáng)盛，抗邪有力，則病邪難以人侵，故不發(fā)病，或雖邪氣已經(jīng)進(jìn)入，但正氣盛，能及時(shí)抑制或消除邪氣的致病力，亦不發(fā)病。
②祛除病邪: 正氣強(qiáng)盛，可祛除人侵病邪，或阻止邪氣的深入，致病較輕淺，預(yù)后良好。
③修復(fù)調(diào)節(jié):正氣對(duì)邪氣侵人而導(dǎo)致的機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、精血津液虧耗及生理機(jī)能失常，有調(diào)節(jié)、修復(fù)的作用，可使疾病向愈。
④維持臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能的協(xié)調(diào)，防止痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物以及內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五“邪”的產(chǎn)生。
(2)邪氣的基本概念
邪氣，泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱為“邪”。包括由外而人或由體內(nèi)產(chǎn)生的各種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、 痰飲、瘀血、結(jié)石等?！端貑?wèn)，調(diào)經(jīng)論》根據(jù)病邪來(lái)源不同，用陽(yáng)邪與陰邪區(qū)分外感和內(nèi)傷兩類病邪:“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。”《素問(wèn)，八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”，《靈樞.刺節(jié)真邪》稱為“虛風(fēng)”和“正風(fēng)”，指出四時(shí)不正之氣(如六淫)乘虛侵人，致病較重者，為虛邪或虛風(fēng);四時(shí)之正氣(六氣)因人體一時(shí)之虛而侵人，致病輕淺者，稱為正邪或正風(fēng)。
邪氣對(duì)機(jī)體的損害作用主要體現(xiàn)為:
①導(dǎo)致生理機(jī)能失常:邪氣侵人發(fā)病，可導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的機(jī)能紊亂，氣血精津液的代謝失常。
②造成臟腑組織的形質(zhì)損害:邪氣作用于人體，可對(duì)機(jī)體的皮肉筋骨、臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官造成不同程度的損傷，或致氣 血精津液等物質(zhì)的虧耗而為病。
③改變體質(zhì)類型:邪氣侵人，還能改變個(gè)體的體質(zhì)特征，進(jìn)而 影響其對(duì)疾病的易罹傾向。如陰邪致病，損傷陽(yáng)氣，久之可使體質(zhì)由原型轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)虛體質(zhì)，使之易感陰寒之邪;陽(yáng)邪致病，易傷陰氣，可使體質(zhì)轉(zhuǎn)化為陰虛體質(zhì)，使之易感陽(yáng)熱之邪。
2. 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素
《素問(wèn)遺篇.刺法論》說(shuō):“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?《素問(wèn).評(píng)熱病論》說(shuō):“邪之所湊，其氣必虛?！闭龤庠诎l(fā)病中起主導(dǎo)作用。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)正虛感邪而發(fā)病正氣不足，抗邪無(wú)力，外邪乘虛而人，疾病因之發(fā)生。如《靈樞. 百病始生》說(shuō):“卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”
(2)正虛生邪而發(fā)病正氣不足，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能活動(dòng)的能力下降，易致臟腑機(jī)能紊亂， 精氣血津液的代謝失常，可“內(nèi)生五邪”而發(fā)病;或?qū)е虏±懋a(chǎn)物的積聚而引起新的病變。:“故邪之所在，皆為不足?！?/span>
(3)正氣強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證侯性質(zhì)，邪氣侵入，若正氣充盛，奮起抗邪，邪正相搏劇烈，多表現(xiàn)為實(shí)證;正氣不足，臟腑機(jī)能減退，氣血精津液虧損，多表現(xiàn)為虛證或虛實(shí)夾雜證。若正氣虛衰，不能敵邪，邪氣易于深人內(nèi)臟，為病多重。
3. 邪氣是發(fā)病的重要條件
邪氣在發(fā)病中的作用主要有:
(1)邪氣是疾病發(fā)生的原因
一般說(shuō)來(lái)，沒(méi)有邪氣侵襲，人體不會(huì)發(fā)病。
(2)影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)不同
邪氣作用于人體，表現(xiàn)出不同的發(fā)病特點(diǎn)、證候 類型。如六淫邪氣致病，發(fā)病急，病程較短，初起多有衛(wèi)表證候，證屬風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。七情內(nèi)傷，發(fā)病多緩慢，病程較長(zhǎng)，多直接 傷及內(nèi)臟，或致氣機(jī)紊亂、氣血失調(diào)產(chǎn)生病變。
(3)影響病情和病位
邪氣的性質(zhì)、 感邪的輕重、邪所中的部位與發(fā)病時(shí)病情的輕重有關(guān)。
(4)某些情況下主導(dǎo)疾病的發(fā)生
在邪氣的毒力和致病力特別強(qiáng)，超越人體正氣抗御能力和 調(diào)節(jié)范圍時(shí)，邪氣對(duì)疾病的發(fā)生起著決定性的作用。如癘氣、高溫、高壓、電流、槍彈傷、蟲獸傷等，即使正氣強(qiáng)盛，也難免被損傷而產(chǎn)生病變。
4.邪正相搏的勝負(fù)與發(fā)病
邪氣傷人，必然引起邪正相爭(zhēng)，而邪正相爭(zhēng)的勝負(fù)，不僅關(guān)系著疾病的發(fā)生，還關(guān)系疾病全過(guò)程病變的發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸。
就發(fā)病而言，邪氣傷人，若正勝邪卻則不發(fā)病。即病邪傷人之初，由于機(jī)體正氣充足，正氣驅(qū)邪外出，正勝邪卻，機(jī)體不被邪氣所侵害，可不發(fā)病。邪勝正負(fù)則發(fā)病。即邪氣傷人之后，正虛抗邪無(wú)力，邪氣得以深人，則引起疾病發(fā)生。而且發(fā)病后，邪正相爭(zhēng)的狀態(tài)還決定其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重。如正盛邪實(shí)，多形成實(shí)證; 正虛邪衰，多形成虛證;正虛邪盛，多形成較為 復(fù)雜的虛實(shí)夾雜證。感受陽(yáng)邪，易形成實(shí)熱證; 感受陰邪，易形成實(shí)寒證或寒濕證。感邪輕或正氣強(qiáng)，病位多輕淺;感邪重或正氣弱，病位常較深重。
編輯：青檸
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