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病機(jī)（二十一）

考點(diǎn)五十四:大腸功能失調(diào)、病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)

考點(diǎn)擊破

大腸的主要生理功能是傳化糟粕,大腸的功能失調(diào)表現(xiàn)為排便的異常。

大腸的傳化失司,可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽虛不運(yùn)、氣虛而無力推動(dòng)等因素而造成,可見大便干結(jié)、便秘等病理表現(xiàn)。亦可因飲食所傷,食滯不化;寒濕或濕熱下注等因素,而見泄瀉、便溏等病理表現(xiàn)。若積滯和大腸之氣血相搏,則可見下痢赤白,里急后重等病理表現(xiàn)。若因中氣下陷、腎虛不固,則可見久泄、滑脫、脫肛和大便失禁等病理表現(xiàn)。

 考點(diǎn)點(diǎn)撥

 此考點(diǎn)一般熟悉即可。

 考點(diǎn)五十五:膀胱功能失調(diào)、病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)

考點(diǎn)擊破

膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿,所以膀胱的功能失調(diào),主要是尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、尿有余瀝、尿閉或遺尿、小便失禁等排尿的異常。

膀胱的貯尿和排尿功能,全賴于腎和膀胱的氣化,膀胱的功能失調(diào),實(shí)際上也是由于氣化失常所致。如因邪實(shí),或腎的陽氣不足,而致氣化不利,即可出現(xiàn)排尿障礙、尿閉等病理現(xiàn)象;如因腎失封藏,氣失固攝,則氣化無權(quán),即可出現(xiàn)遺尿、小便失禁等病理現(xiàn)象。所以《素問·宣明五氣篇》說:“膀胱不利為癃,不約為遺尿”。

考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)為需掌握膀胱功能失調(diào)的病理表現(xiàn),包括:尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁、尿有余瀝、尿閉或遺尿、小便失禁等排尿的異常。

考點(diǎn)五十六:三焦功能失調(diào)、病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)

考點(diǎn)擊破 

三焦為六腑之一,是上焦、中焦和下焦的合稱。三焦是氣和津液的升降出入之道,故一般以三焦的氣化來概括全身的氣化功能。

三焦的氣化功能失司,主要有以下兩個(gè)方面:

一方面表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱的氣機(jī)不利,氣的升降出人異常,從而導(dǎo)致有關(guān)臟腑的生理功能異常。如心的行血;肺的呼吸和宣發(fā)肅降;脾和胃、腸的運(yùn)化、升降;肝和膽的疏泄;腎和膀胱的蒸騰氣化和泄?jié)岬鹊壬砉δ?無一不有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡,所以也可歸結(jié)于三焦的氣化功能。

另一方面,由于三焦是氣和津液的通道,又是氣化活動(dòng)的場(chǎng)所,因而三焦的氣化功能,概括了肺、脾、腎等臟器調(diào)節(jié)津液代謝的生理功能。所以,將肺失通調(diào),歸結(jié)于上焦氣化失司;將脾胃的運(yùn)化水液、輸布精微、升清降濁等功能失常,歸結(jié)為中焦氣化失司;將腎和膀胱的蒸騰氣化、升清泄?jié)?腸的傳化糟粕等功能失調(diào),歸結(jié)為下焦氣化失司。所以,三焦氣化失司,概括了全身水液代謝障礙的病理機(jī)制。

考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)較重要,出現(xiàn)過兩次考題。需掌握三焦氣化失司病理表現(xiàn),包括:①氣的升降出入異常,從而導(dǎo)致有關(guān)臟腑的生理功能異常而出現(xiàn)的病理表現(xiàn)。②三焦氣化失司,導(dǎo)致全身水液代謝障礙而出現(xiàn)的病理表現(xiàn)。