第十四章 理氣藥（一）
1.含義：凡以疏理氣機(jī)為主要作用、治療氣滯或氣逆證的藥物，稱為理氣藥，又名行氣藥。
2.性能功效：理氣藥性味多辛苦溫而芳香，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走竄，性溫能通行，故有疏理氣機(jī)即行氣、降氣、解郁、散結(jié)的作用。
3.適用范圍：理氣藥主要用治脾胃氣滯所致脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等；肝氣郁滯所致脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等;肺氣壅滯所致胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。
4.使用注意：本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。
5.理氣藥的配伍
（1）陳皮配半夏 陳皮辛、苦，溫，歸脾、肺經(jīng)，功效理氣健脾、燥濕化痰；半夏辛溫，功效燥濕化痰，善行散水濕。兩藥相合燥濕化痰力強(qiáng)，凡痰濕滯中客肺均可選用。
（2）枳實(shí)配白術(shù) 枳實(shí)苦、辛、酸，微寒，功效破氣除痞、化痰消積；白術(shù)苦甘而溫，功效補(bǔ)氣健脾，燥濕利水。兩藥合用，既補(bǔ)氣健脾，又行氣消積祛濕，治療脾虛氣滯夾積夾濕。
（3）薤白配瓜蔞 薤白辛、苦，溫。歸心、肺、胃、大腸經(jīng)，功效通陽(yáng)散結(jié)，行氣導(dǎo)滯；瓜蔞甘微苦寒，善清熱化痰、寬胸散結(jié)，兼能潤(rùn)腸通便。兩藥相配，既能化痰散結(jié)，又能寬胸通陽(yáng)，常用于痰濁閉阻、胸陽(yáng)不振的胸痹證。
6.理氣藥的相似功能比較
陳皮與青皮 二者皆可理中焦之氣而健胃，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，食積不化等癥。但陳皮性溫而不峻，行氣力緩，偏入脾肺，長(zhǎng)于燥濕化痰，用于痰飲停滯肺胃之咳嗽氣喘、嘔噦、腹痛、泄瀉，偏行脾肺氣滯；青皮性較峻烈，行氣力猛，苦泄下行，偏人肝膽，能疏肝破氣，散結(jié)止痛，消積化滯，主治肝郁乳房脹痛或結(jié)塊，脅肋脹痛，疝氣疼痛，食積腹痛，微瘕積聚等癥，偏行肝胃氣滯。
7.具體藥物
真槍實(shí)練
1.下列哪味藥物專理脾肺氣滯（1993-39）
A.香附 B.木香 C.橘皮 D.烏藥 E.檀香
2.具有破氣作用的藥物是（1994-136）
A. 枳實(shí) B.青皮 C.香櫞 D. 萊菔子
3.檳榔配木香治（2000-84）
A.瀉痢后重 B. 水腫脹滿 C.食積不消 D.腳氣腫痛 E. 瘧疾寒熱
4.寒痰凝滯，胸陽(yáng)不宣，胸痹作痛當(dāng)選用下列何藥（2001-30）
A.桂枝 B.薤白 C.丹參 D.川芎 E.降香
5.上入肺、中走脾、下達(dá)腎與膀胱的藥是（2001 -36）
A.木香 B.陳皮 C.香附 D.烏藥 E.青皮
6.下列選項(xiàng)中，主歸脾、胃、大腸經(jīng)的藥物是(2005 - 39)
A.沉香 B.檀香 C.枳實(shí) D.佛手 E.香櫞
7.沉香入湯劑煎服的劑量是(2008 - 36)
A.0.3-0.9g B.1-4.5g C.5-9g D.10-15g
8.性味辛苦溫，歸肺胃大腸經(jīng)的藥物是(2011-36)
A.川楝子 B.薤白 C.烏藥 D.橘皮
答案與解析
1.C。橘皮辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。理氣健脾，燥濕化痰，專理脾肺氣滯。
2.AB。香櫞疏肝解郁，燥濕化痰，理氣調(diào)中；萊菔子消食除脹，降氣化痰；都沒有破氣作用。枳實(shí)破氣除痞，化痰消積；青皮疏肝破氣，消積化滯。
3.A。檳榔配木香是相使用藥，檳榔功效為殺蟲消積，行氣利水，截瘧，木香功效為行氣止痛，健脾消食，配伍使用可增強(qiáng)檳榔行氣消食導(dǎo)滯的作用，主治瀉痢后重。
4.B。薤白功效通陽(yáng)散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，善治寒痰凝滯，胸陽(yáng)不宣，胸痹作痛。
5.D。烏藥性味辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。上入肺，疏通氣機(jī)；中走脾，行氣散寒止痛；下達(dá)腎與膀胱，溫腎縮尿。
6.C。枳實(shí)苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。
7.B。沉香入湯劑煎服的劑量是1-4.5克；或入丸散劑，每次0.5-1g。
8.B。主要考察藥物的歸經(jīng)，川楝子歸肝、小腸、膀胱經(jīng)；薤白歸心、肺、胃、大腸經(jīng)；烏藥歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)；橘皮歸脾、肺經(jīng)。
編輯：青檸
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