清瘀化癓湯
此方出自《上海中醫(yī)學(xué)院沈仲理》
【功能主治】
功能清熱化瘀,破癓散結(jié)。主治子宮肌瘤。
【一癥一論】
子宮肌瘤：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)患者的年齡、生育狀況和臨床表現(xiàn),一般采用手術(shù)和非手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要用刮宮術(shù)和雄激素治療月經(jīng)量多而肌瘤不大的患者,凡腫瘤較大、癥狀明顯而其他方法無效者,可采用手術(shù)治療,如粘膜下肌瘤經(jīng)陰道摘除術(shù),經(jīng)腹部肌瘤剔除術(shù)全子宮切除或次全切除術(shù)。
中醫(yī)認為子宮肌瘤屬“癓瘕”范疇。一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結(jié)、痰積所致。也有學(xué)者認為是由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào),外因寒氣客于子門, 瘀血凝結(jié),蘊久化熱,與內(nèi)濕相合,衃以留止,日益增大發(fā)為本病。治療當(dāng)以行氣導(dǎo)滯、理血散積、活血破瘀、消癓散結(jié),清熱化濕、祛瘀散結(jié)、理氣化瘀、導(dǎo)痰消積諸法,辯證施治。當(dāng)肌癌患者出現(xiàn)崩漏時,亦可采用塞流、澄源、復(fù)舊諸法調(diào)治。
【處方組成】
黨參l2克、制香附15克、
生貫仲30克、半枝蓮30克、
鬼箭羽20克、海藻20克、
木饅頭30克、天葵子l5克、
甘草9克、紫石英15克,
水煎服。
【辯證加減】
(1)
氣滯血瘀者加當(dāng)歸9克、丹參l2克、金鈴子9克、胡延索9克、三棱l2克、制香附9克；
經(jīng)血過多者上方去天葵子、海藻、三棱, 加花蕊石30克、鹿啣草l2克、參三七、血竭粉各2克(呑)。
(2)
陰虛火旺者去黨參、紫石英,加生熟地各9克、灸龜板l2克、北沙參l2克、夏枯草12克、白薇9克、桑寄生12克；
經(jīng)血過多者去海藻、天葵子、木饅頭,加水牛角(先煎)30克、丹皮9克、紫草9克、羊蹄根30克。
(3)
脾虛氣弱者去首烏、天葵子,加黃芪15克、白術(shù)、白芍各9克、淮山藥l5克、灸升麻9克、金狗脊l2克；
出血過多者上方去木饅頭、海藻,加煅龍牡各15克,煅代赭石l5克、景天三七l5克、地錦草15克；
偏陽虛者加炮姜炭6克、煅牛角腮12克、赤石脂15克、禹余糧l5克。
(4)
隨證加減法:
經(jīng)血多瘀塊者加鹿啣草12克、炒五靈脂l2克；
小腹痛加金鈴子9克、延胡索9克；
腰酸痛加桑寄生l2克、金狗脊l2克；
乳房脹痛加全瓜蔞l2克、路路通9克；
白帶多加馬鞭草l2克、白芷炭9克；便秘加火麻仁12克。
【臨床療效】
54例子宮肌瘤患者經(jīng)本方治療后,癥狀改善總有效率為94.2%。其中顯效(月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失或顯著改善) 29例,好轉(zhuǎn)(經(jīng)量減少30%以上,其他臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn))22例,無效3例。肌瘤改善總有效率為66.7%,其中顯效(肌瘤消失)l5例；有效(肌瘤明顯縮小)2l例；無效18例。
【按語】
本方由楊桂云整理。
沈氏認為子宮肌瘤的病程一般較長, 瘀血凝結(jié)日久必致化熱,如再過用溫化散瘀之品,恐其出血更甚,故選用貫仲、半枝蓮、海藻、鬼箭羽、天葵子等化瘀軟堅,清熱散結(jié)之品。
其中貫仲、鬼箭羽既有破瘀散結(jié)之功,又有療崩止血之效,對子官肌瘤兼有經(jīng)血過多者甚為適用。
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