第一輪復習
第五十一天
今天復習14味藥
第十八章 活血化瘀藥
概念：凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。其中活血作用強者，稱破血藥。
功效主治：活血化瘀，（行淤，散淤，破淤） （止痛，調經，療傷，消癥）
性能特點：藥性沒有明顯的規(guī)律，主要偏溫。
性味：辛 （苦，咸）
歸經： 心 肝
配伍應用：寒熱虛實，主要癥狀。
使用注意：因癥選藥，消法（消而勿傷）中病即止。
癥候禁忌： 孕婦，月經出血多，出血不是淤血引起的慎用。
第一節(jié)活血止痛藥
1、川芎
【性能】 辛，溫。歸肝、膽、心包經。
【功效】 活血行氣，祛風止痛。（全身都能使用，溫燥藥，津液不足慎用）
1．血瘀氣滯痛證。本品辛散溫通，既能活血化瘀，又能行氣止痛，為“血中之氣藥”
2．行氣。氣滯血瘀，肝郁的
3．祛風止痛。頭痛，風濕痹痛。本品辛溫升散，能“上行頭目”，祛風止痛，為治頭痛要藥，無論風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之！
4．此外，燥濕，往往用在中焦?jié)駷a。
2、延胡索
【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。
【功效】 活血，行氣，止痛。（溫燥性不明顯。作用部位廣泛一身上下都可以。）
用于氣血瘀滯之痛證。本品辛散溫通，為活血行氣止痛之良藥，前人謂其能“行血中之氣滯，氣中血滯，故能專治一身上下諸痛”。為常用的止痛藥，無論何種痛證，均可配伍應用。
需要炮制，用醋制。增效。散劑比湯劑效果好。
3、郁金
【性能】 辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。（川芎偏溫燥，郁金偏寒涼；川芎作用部位廣泛，郁金比較狹窄，主要用于胸腹協肋；）
【功效】 活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。
1．氣滯血瘀之胸、脅、腹痛。本品味辛能行能散，既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛證。
2．熱病神昏，癲癇痰閉。郁金辛散苦泄，能解郁開竅，且性寒入心經，能清心熱，故可用于痰濁蒙蔽心竅、熱陷心包之神昏
3． 吐血、衄血、倒經、尿血、血淋。郁金性寒清熱，味苦能降泄，入肝經血分而能涼血降氣止血，用于氣火上逆之吐血、衄血、倒經（熱性上炎，經期留鼻血）
4．肝膽濕熱黃疸、膽石癥。郁金性寒入肝膽經，能清利肝膽濕熱，可治濕熱黃疸
5．19畏（丁香 郁金）現在藥典已經沒有了。
4、姜黃
【性能】 辛、苦，溫。歸肝、脾經。（因藥物來源相同，與郁金比較，都是典型的血中氣藥，作用部位都是人體的胸腹脅肋。不同：1 藥性 郁金偏寒，姜黃偏溫；2 作用強度，姜黃強于郁金，在活血行氣方面，姜黃又可稱為破血行氣。郁金能涼血清心；姜黃可以通絡能治療風寒痹癥。）
【功效】 活血行氣，通經止痛。
1．氣滯血瘀所致的心、胸、脅、腹諸痛。姜黃辛散溫通，苦泄，既入血分又入氣分，能活血行氣而止痛
2. 風濕痹痛，跌打損傷。本品辛散苦燥溫通，外散風寒濕邪，內行氣血，通經止痛，尤長于行肢臂而除痹痛，常配羌活、防風、當歸等藥用
此外，以本品配白芷、細辛為末外用可治牙痛，牙齦腫脹疼痛，如姜黃散
5、乳香
【性能】 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。
【功效】 活血行氣止痛，消腫生肌。
6、沒藥
【性能】 辛、苦，平。歸心、肝、脾經。
【功效】 活血止痛，消腫生肌。（兩藥常配伍相須使用。）（散劑外用有生肌功效）（需炮制，效用減弱，但減毒，煎煮時候有異味）
第二節(jié) 活血調經藥 （月經）
1、丹參
【性能】 苦，微寒。歸心、心包、肝經。
【功效】 活血調經，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。（活血消癥 活血療傷）
1.月經不調，閉經痛經，產后瘀滯腹痛。
2.血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷及風濕痹證。
3.瘡癰腫毒：本品性寒，既能涼血活血，又能清熱消癰，可用于熱毒瘀阻引起的瘡癰腫毒，常配伍清熱解毒藥用。
4.熱病煩躁神昏及心悸失眠。本品入心經，既可清熱涼血，又可除煩安神，既能活血又能養(yǎng)血以安神定志。
5.反藜蘆，孕婦慎用
2、紅花
【性能】 辛，溫。歸心、肝經。（調經 虛實都用；多用活血用于淤血的；養(yǎng)血少量 補而兼通）
【功效】 活血通經、祛瘀止痛。
1. 血滯經閉、痛經、產后瘀滯腹痛。紅花辛散溫通，為活血祛瘀、通經止痛之要藥，是婦產科血瘀病證的常用藥，常與當歸、川芎、桃仁等相須為用。
2. 癥瘕積聚。本品能活血通經，祛瘀消徵，可治療癥瘕積聚，常配伍三棱、莪術、香附等藥。
3. 胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。本品能活血通經，祛瘀止痛，善治瘀阻心腹脅痛。
4. 跌打損傷，瘀滯腫痛。
5. 瘀滯斑疹色暗。 此外，紅花還可用于回乳、瘀阻頭痛、眩暈、中風偏癱、喉痹、目赤腫痛等證。
3、桃仁
【性能】 苦、甘，平。有小毒。歸心、肝、大腸經。
【功效】 活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。
1．瘀血阻滯病證。本品味苦，入心肝血分，善泄血滯，祛瘀力強，又稱破血藥，為治療多種瘀血阻滯病證的常用藥。
2．肺癰、腸癰。取本品活血祛瘀以消癰，配清熱解毒藥，常用治肺癰、腸癰等證。
3．腸燥便秘。本品富含油脂，能潤燥滑腸，故可用于腸燥便秘證。
4．咳嗽氣喘。
4、益母草
【性能】 辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。（主要用于婦科淤血癥。）
【功效】 活血調經，利水消腫，清熱解毒。（主要用于產后，收縮子宮，利于子宮恢復。）
1．血滯經閉、痛經、經行不暢、產后惡露不盡、瘀滯腹痛。本品苦泄辛散，主入血分，善活血調經，祛瘀通經，為婦產科要藥，故名益母。
2．水腫，小便不利。本品既能利水消腫，又能活血化瘀，尤宜用于水瘀互阻的水腫。
3．跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癮疹。
4．炮制品 酒制
5、牛膝
【性能】 苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。（孕婦誤用宜引起流產墮胎）
【功效】 活血通經，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行。
1．瘀血阻滯之經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下及跌撲傷痛。
2．腰膝酸痛、下肢痿軟。牛膝既能活血祛瘀，又能補益肝腎，強筋健骨，兼能祛除風濕，故既可用于肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟
3．淋證、水腫、小便不利。本品性善下行，既能利水通淋，又能活血祛瘀。（利尿作用不明顯）
4．火熱上炎（肝陽上亢，平肝陽），陰虛火旺之頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。
5．川牛膝：長于祛瘀血 懷牛膝：長于補肝腎
6. 雞血藤
【性能】 苦、微甘，溫。歸肝、腎經。
【功效】 行血補血，調經，舒筋活絡。（調經作用不強，緩和。）（又是補血藥，作用也不強。）（淤虛并見）
1．月經不調、痛經、閉經。本品苦而不燥，溫而不烈，行血散瘀，調經止痛，性質和緩，同時又兼補血作用，凡婦人血瘀及血虛之月經病證均可應用。
2．風濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓及血虛萎黃。
7、澤蘭 王不留行（痛經下乳）
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