第一輪復(fù)習(xí)
第四十三天
對于中藥部分，每天背了就忘，記不住，這很正常，大家都是常人，記憶有它自己的規(guī)律，所以忘了就繼續(xù)背，萬事開頭難，背多了就不會忘了，別說難，你選的這條路本就不容易。
第三節(jié) 峻下逐水藥
本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。適用于全身水腫（包括胸腹水），大腹脹滿，以及停飲等正氣未衰之證。
本類藥攻伐力強，副作用大，易傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病即止”，不可久服，使用時常配伍補益藥以保護(hù)正氣。體虛者慎用，孕婦忌用。還要注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。
（1-4個小時 即可腹瀉，水樣，次數(shù)頻繁。而且大多有毒性，使用不當(dāng)會引起不良反映。）
1、甘遂
【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)
1、瀉飲逐水
2、消腫散結(jié)：局部外用
用法：入丸散。
量：單用每次不超過1克 0.5-1克。 醋制。
十八反 不能和甘草同用。
2、京大戟
【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)
1、瀉飲逐水：主治與甘遂相似，毒性并不輕，但逐水的效果卻不如甘遂強。
2、消腫散結(jié)：外用
3、芫花
【性能】 苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)
1、瀉水逐飲：用于水腫 痰飲 上三藥常配伍在一起用。三味藥都不能與甘草配伍。芫花長于治療胸脅的痰飲（長于大戟，甘遂）。
2、祛痰止咳：作用比較明顯 因其有毒，實際臨床不大用。
3、殺蟲療瘡：外用 瘡癰（更多治療頑癬，主要是頭癬，白癬。）
三藥，
1、共性：都是逐水瀉飲，常常一起使用（十棗湯，舟車丸）不同處：芫花多了祛痰止咳的作用，相對的胸脅的水飲更有意義；
2、共性：外用都可以治療瘡癰腫痛，不同處：芫花還可以治療頑癬；
3、共性：用法三藥都不作湯劑，都做散劑；用量0.5-1克；都可以用醋來制，醋制后毒性降低；都是18反，都不能和甘草公用。
4、牽牛子
【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)。 峻下逐水藥中相對而言毒性低
1、瀉下逐水去積：有比較明顯的利尿功效。用于水腫的機會多些。 逐水，攻下，去積 三個效果，其實用量上的區(qū)別。散劑：牽牛子的用量1.5-3克。大于等于3克是峻下逐水藥；2克左右就是攻下藥（類似大黃）；小劑量小于等于1.5克，就是緩瀉導(dǎo)滯，（甚至小兒的消化不良，食欲不振）
2、殺蟲：驅(qū)蟲（主要是蛔蟲）
5、商路
【性能】 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng) 最佳主治：水腫 本節(jié)中商路的利尿作用最強。
1、瀉下逐水：最主要治療水腫漲滿，二便不利。（古方中常用于食療治療水腫：1、無明顯苦味 。2、峻下逐水藥中唯一的適合做湯劑的，雖然有毒性但煎煮的時間長后，毒性變小。）
2、消腫散結(jié)：外用消癰腫。（民間叫見腫消）
用法：醋制。白花商路毒性低于紅花商路。
6、巴豆
【性能】 辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。（峻下作用最強）（溫下藥代表）
1、寒積便秘。
2、腹水臌脹。本品峻瀉，有較強的逐水退腫作用
3、喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。在非常緊急的情況 用含有巴豆油的噴霧劑。
4、癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。
用法用量：制成霜 散劑0.1-0.3 生巴豆 和牽牛子不能配伍
第四章：祛風(fēng)濕藥
概述
1、含義： 凡以袪除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱為袪風(fēng)濕藥。
（1）祛風(fēng)濕散寒藥
（2）祛風(fēng)濕清熱藥
（3）祛風(fēng)濕強筋骨藥
2、功效與主治：祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹癥；兼有功效，有的兼有止痛功效 兼有舒筋活絡(luò)的功效 兼有強筋骨的功
效（肝腎虧損）。
3、性能特點：1，3偏溫 2偏寒。味：辛 苦；3往往還有甘味。歸經(jīng)：主要肝腎。
4、配伍應(yīng)用：寒熱虛實；常常配伍活血化瘀藥
5、使用注意：因證選藥。
第一節(jié) 袪風(fēng)濕散寒藥
1、獨活
【性能】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)
1、袪風(fēng)濕：祛風(fēng) 散寒 燥濕 溫性明顯
2、散風(fēng)寒：可以用于風(fēng)寒表癥，頭身疼痛比較明顯，兼有表實常用 作用不如羌活。
3、止痛：用于風(fēng)濕痹癥疼痛，風(fēng)寒表征的疼痛，此外頭風(fēng)痛，跌打損傷，淤血疼痛。
獨活和羌活的鑒別：
相同點：祛風(fēng)濕；發(fā)散風(fēng)寒，風(fēng)寒表證夾濕者；止痹痛，治療風(fēng)濕痹痛。
同中之異：
1. 羌活氣雄而散，善散肌表之游風(fēng)，治風(fēng)寒表證優(yōu)于獨活，善治上半身風(fēng)濕痹痛；
2. 獨活性緩，善除在里之伏風(fēng)，長于治下半身風(fēng)濕痹痛。
不同點：
1. 獨活又能治少陰頭痛；
2. 羌活可以治療太陽頭痛又善治風(fēng)寒項背強痛。 獨活寄生湯
2、威靈仙
【性能】辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)
1、袪風(fēng)濕
2、止痛：風(fēng)濕痹痛外 還適合很多：頭風(fēng)痛，牙痛，外傷疼痛 （膽囊炎的疼痛也可以單用）
3、通經(jīng)絡(luò)：（中風(fēng)后遺癥）
此外 主治諸骨梗喉：醋煎 30克 慢慢吞服。
3、川烏 附藥 草烏
【性能】辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)
1、袪風(fēng)濕：溫性特別強，熱 長于散寒止痛
2、心腹冷痛，寒疝疼痛 跌打損傷，麻醉止痛
用法注意：不生用（毒性大）要炮制 （水煮，高溫蒸） 孕婦 又熱的人不能用， 18反 貝母 白芨，白蘞等
草烏的毒性更甚與川烏。
4、蘄蛇 （qishe）（古方名：白花蛇）劇毒蛇
【性能】甘、咸，溫。有毒（去頭后無毒）。歸肝經(jīng)
【功效】
1、 袪風(fēng)，2、通絡(luò)，3、止痙
1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂：祛風(fēng)濕作用很強（長于透骨搜風(fēng)；適合久治不愈的。）
2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)
麻風(fēng)，疥癬（不一定準(zhǔn)確。）：有一定的抗過敏功效。止痙：祛風(fēng)止痙，主要用破傷風(fēng) 定驚 肝風(fēng)內(nèi)動。
5、烏梢蛇 （無毒蛇）
【性能】甘，平。歸肝經(jīng)。作用緩和 適用癥與蘄蛇相同。用量需要大，另外適合丸散。
【功效】袪風(fēng)，通絡(luò)，止痙。
1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。本品性走竄，能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，常用于風(fēng)濕痹證及中風(fēng)半身不遂，尤宜于風(fēng)濕頑痹，日久不愈者
2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。本品能入肝袪風(fēng)以定驚搐，治小兒急慢驚風(fēng)
麻風(fēng)，疥癬
6、木瓜
【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。
【功效】祛風(fēng)濕（不強。），舒筋，和胃化濕。
1、風(fēng)濕痹證。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活絡(luò)，且能去濕除痹，尤為濕痹，筋脈拘攣要藥，亦常用于腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛。
2、腳氣水腫。取其舒筋的功效。
3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品溫香入脾，能化濕和胃，濕去則中焦得運，泄瀉可止；味酸入肝，舒筋活絡(luò)而緩攣急。
背了的，留言默寫中藥的記憶口訣，口訣還沒背的，要加緊開始了，還沒買資料的，可以買了
對于章節(jié)開頭部分的藥物概述，要多理解記憶，多看，也是幫助后面中藥功效的記憶，如果準(zhǔn)備報考學(xué)碩，到時的簡答題，問答題可能會在這部分出題，平時多積累。
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