小邦還記得前幾個月有分享過一篇讓人看了很難受的文章《31歲媽媽帶倆娃跳樓！除了產(chǎn)后抑郁，逼死她的還有這些…》，無獨有偶，最近又出了一則新手媽媽輕生的新聞。小邦除了惋惜更感到了絲憤怒，為什么都是剛生完寶寶的女性想不開，因為真有“產(chǎn)后抑郁”這個詞??！而一直以來，大家對這些想要尋求幫助的媽媽說最多的卻是： “忍忍就過去了，別矯情”↓↓↓↓↓
前幾天，常爸跟美國名校畢業(yè)的一位朋友聊天，妻子臨盆在即，這位朋友感慨孕期不易，說等孩子生下來妻子就“功德圓滿，能松一口氣了”。常爸提醒他，等孩子生下來事兒會更多、更忙亂，兩個小時甚至更短時間喂一次奶啊、小心黃疸啊，濕疹啊，腸絞痛啊……最最重要的是，一定要多照顧產(chǎn)婦，注意她的情緒，預防媽媽產(chǎn)后抑郁。
讓常爸始料未及的是，這位絕對的“高知”準爸爸竟然對“產(chǎn)后抑郁”這四個字一無所知，從他疑惑甚至略帶不屑的表情里，我還能讀出一種特別典型的潛臺詞：生孩子從古到今擱誰家都不是稀奇事，現(xiàn)在的人是不是有些太矯情了？
我知道對于很多人來說，這種反應都再正常不過了。所以為了向他解釋明白，我隨手點開手機搜索關鍵詞“產(chǎn)后抑郁”，結果跳出來一則剛剛發(fā)生的悲劇——
報道顯示，這位媽媽28歲，家境富裕，家庭和美，孩子剛幾個月大，可能患有產(chǎn)后抑郁。
其實，產(chǎn)后抑郁這個話題，一直是很多女性產(chǎn)后繞不過去的坎兒。情緒低落、看不到希望和未來、末日崩塌的感覺始終在縈繞……
數(shù)據(jù)顯示，高達30%的媽媽會出現(xiàn)或輕或重的產(chǎn)后抑郁，輕則導致身體不適，重則產(chǎn)生厭世情緒，甚至擔心孩子無人照顧，出現(xiàn)傷害孩子的念頭和行為。
即使這樣的悲劇每隔一段時間，就會上一次頭條，但熱點一過，遺憾的是，依然沒能喚醒很多人足夠的認識，包括常爸上面提到的那位高知朋友在內(nèi)，說起“產(chǎn)后抑郁”，很多人想當然地覺得“不就生個孩子嗎，矯情”或是“千百年來都這么過來了，以前怎么沒聽說過？我看就是zuo出來的”……而這些誤解又會加重患者病情，帶來二次傷害。
每次新聞一出，總有類似的鍵盤俠冒出來，透著刻薄與無知：
事實證明，家人（尤其是孩子爸爸）的關愛和鼓勵不但能緩解、還能有效預防媽媽們的產(chǎn)后抑郁。同樣地，家人的誤解和冷落，也能給產(chǎn)后抑郁的媽媽帶來災難性的創(chuàng)傷。
為了給大家呈現(xiàn)一個更全面的“產(chǎn)后抑郁”，以及更重要的，傳達給家屬，特別是爸爸們，該如何面對可能患有產(chǎn)后抑郁的（準）媽媽，怎么做才能避免火上澆油、安撫妻子緩解病情，常爸第一時間采訪了北京大學國際醫(yī)院醫(yī)務部副主任、心理行為醫(yī)學科主任李小鈞。
采訪中，李大夫特意強調(diào)，女性在孕期、產(chǎn)后，生理和心理上都會經(jīng)歷一個劇烈的變化，會有一些可能不是特別合理的要求，但是有句話說“在家里不講道理，講感情”，作為孩子爸爸，一定要給予更多的支持、鼓勵和安慰。
李小鈞博士
目前任北京大學國際醫(yī)院醫(yī)務部副主任、心理行為醫(yī)學科主任、北京大學第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心成員。美中宜和綜合門診中心特聘心理學專家。
常爸：我們看新聞，經(jīng)常會評論某個做了極端事情的媽媽得了“產(chǎn)后抑郁”，到底什么是產(chǎn)后抑郁，會有什么表現(xiàn)嗎？
李小鈞：產(chǎn)后抑郁算是圍產(chǎn)期抑郁的一個階段。孕期、妊娠期都可能出現(xiàn)抑郁的問題，所以，更準確地來講，產(chǎn)后抑郁應該叫做圍產(chǎn)期抑郁。一般來講，產(chǎn)后3到6個月是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)期，抑郁狀態(tài)會持續(xù)兩周左右。
產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，除了“三低”——情緒低落、思維遲緩、意志行為減退外，還有一個典型癥狀就是會出現(xiàn)睡眠問題，失眠或者早醒。對于抑郁癥患者來說，早醒的問題更突出，可能兩三點鐘醒來后就睡不著了，導致第二天精神狀態(tài)下降，造成一種惡性循環(huán)。
在發(fā)病的階段會出現(xiàn)的癥狀包括：情緒低落、做事沒興趣、注意力不集中、記憶力下降、不愿意去跟人主動接觸、悲觀失望、自我評價較低、自信心下降，另外很可能會出現(xiàn)嚴重的自責、自罪甚至自殺的一些想法或者行為。
常爸：對于這個病，醫(yī)學上有什么診斷的標準嗎？
李小鈞：診斷標準方面，中國有CCMD3的診斷標準，國外現(xiàn)在一般采用美國精神病學的一個診斷標準DSM-Ⅳ，或者是ICD-10。
在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，首先必須具備①②兩條。
①情緒抑郁；
②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅感；
③體重顯著下降或增加；
④失眠或睡眠過度；
⑤精神運動性興奮或阻滯；
⑥疲勞或乏力；
⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；
⑧思維能力減退或注意力渙散；
⑨反復出現(xiàn)死亡想法。
診斷標準主要是讓醫(yī)生判斷的，對于普通人來講，可以記住上述的幾個關鍵點：比如情緒低落、思維變遲緩、不愿意跟別人講話。如果發(fā)生了這些危險信號，自己或家人應及時尋求專業(yè)幫助。
常爸：同樣都是懷孕生孩子，為什么有的人情緒上就會出問題，有的人就不會呢？
產(chǎn)后抑郁的患病原因，一方面是心理因素。產(chǎn)后二人世界突然多了一個人，另外可能還有孩子祖父母、保姆的加入等外來成員的介入，這些改變都會對產(chǎn)后媽媽情緒和心理狀態(tài)有影響。
另一方面是生理因素。產(chǎn)后激素水平的下降、內(nèi)分泌功能的紊亂，都會引起情緒波動。
此外，遺傳、性格、家庭氛圍、工作環(huán)境，都能成為產(chǎn)后抑郁的誘因，所以說產(chǎn)后抑郁是一個多因素的疾病。
綜合這些因素，有抑郁癥家族史、既往曾有抑郁發(fā)作病史、高齡產(chǎn)婦、家庭關系不和睦、性格有缺陷等人群，可以說都是產(chǎn)后抑郁的易感人群。
常爸：產(chǎn)后抑郁一般會持續(xù)多久？
李小鈞：產(chǎn)后抑郁的病程可長可短，癥狀有輕有重，因人而異，一般病程不超過6個月。但也有一些患者遷延不愈，發(fā)展為慢性抑郁或者反復發(fā)作的抑郁。
常爸：家有產(chǎn)后抑郁病人，其實很多家屬都挺想配合的，但就是不知道怎么做比較合適，您有哪些建議？
李小鈞：對于家人來說，要提供給患者一個平等和諧的家庭氛圍。
就丈夫來講，在妻子孕期、產(chǎn)后要給與更多的關心愛護。多聽一些孕婦學校之類的宣講，及時了解妻子可能出現(xiàn)的情況。有些女性在孕期、產(chǎn)后會有一些要求，可能不是特別合理，但是有句話說得好：在家里不講道理，講感情。因為女性在這段時間從生理到心理都經(jīng)歷了很劇烈的變化，需要丈夫給予更多的支持、鼓勵和安慰。這個是丈夫一定要去做的。
此外，丈夫還需要有一些肢體語言，比如對愛人的愛撫、親吻。有些男性過度關注孩子，回家一進門就去抱孩子，這就會給孩子妻子造成被冷落的感覺，會讓她產(chǎn)生“我就是一個生育機器，生完孩子你對我就不管不問了”之類的想法。
同樣，其他家人也要同時兼顧產(chǎn)婦和孩子，要幫助產(chǎn)婦避免出現(xiàn)過大的心理落差。
我這里有一個比較極端的例子。這個媽媽是個舞蹈演員，很優(yōu)秀、很漂亮，跟丈夫在認識五個月之后閃婚。她懷孕后丈夫有了外遇。她產(chǎn)后第二天，丈夫就給她一堆賬單，說這是你生孩子的錢，沒有過多地看她一眼，沒過幾天就提出要離婚。
在這種雙重打擊的情況下，她當時就出現(xiàn)了擴大性自殺的想法，覺得沒辦法接受現(xiàn)實，來就診時情緒狀態(tài)很差。
另外有一個得了嚴重產(chǎn)后抑郁的二胎媽媽，她的家人就做得非常好。丈夫能夠竭盡全力支持、鼓勵妻子，還主動學習一些心理學的知識；她的兩個姐姐也都過來陪她，為她營造家庭的溫暖，幫她帶孩子，減輕她的心理壓力和負擔。
有了這種良好的社會支持系統(tǒng)，患者才能逐漸調(diào)整。這位媽媽雖然有嚴重的自殺傾向，治療后迅速控制了抑郁癥狀，回歸正常生活。
常爸：可能還是有好多人沒認識到產(chǎn)后抑郁的危害之大，沒認識到這是一種疾病。
李小鈞：對，所以，懷疑自己有產(chǎn)后抑郁的媽媽，最好能讓家人陪同就醫(yī)，醫(yī)生起到健康宣教的作用，告訴家屬“這不是作”，讓他們明白產(chǎn)后抑郁是一種疾病，是需要醫(yī)治的。
抑郁并不可怕，可怕的是不認識它。不認識的話，患者就會產(chǎn)生病恥感——覺得“我不應該得這個病，得這個病多丟人啊”。但是實際上這個病已經(jīng)影響到患者的社會功能了，不但帶不了孩子，跟家里人的關系也會變得緊張。
常爸：現(xiàn)在社會上對產(chǎn)后抑郁有不少誤解，很多人認為不就生個孩子嗎，又是發(fā)愁想哭又是失眠暴躁的，太矯情了。
李小鈞：對，很多人誤認為，產(chǎn)后抑郁每個女人生完孩子都會經(jīng)歷，只要忍忍就過去了。從醫(yī)學的角度來講，產(chǎn)后抑郁是一種疾病，是可以去干預、治療的?？梢酝ㄟ^治療提高產(chǎn)后媽媽的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，幫助她更好地建立家庭關系和親子關系。
另外值得注意的是，大家對這個疾病要么不重視，覺得沒事；要么過度關注，產(chǎn)生一點焦慮情緒就疑神疑鬼，懷疑自己得了產(chǎn)后抑郁。
上文提到的那個二胎媽媽，她在生老大的時候就有過輕度抑郁。
在懷二胎期間，她出現(xiàn)了恐懼、焦慮情緒，擔心自己會再度抑郁。二寶出生后，大寶是爸爸在帶，這個媽媽覺得她跟大寶之間的那種親密關系沒有了，加上二寶滿月后得了感冒，這些誘因讓她的情緒出現(xiàn)很大波動，睡不好，而且有明顯的自殺傾向。
常爸：那是不是所有類型的產(chǎn)后抑郁都需要治療？
李小鈞：肯定都需要干預和治療，而且要根據(jù)病情選擇最佳的治療方案。
產(chǎn)后抑郁包括輕度、中度、重度、極重度。對于輕度抑郁的患者來講，一般會采用心理治療或者行為治療。如果嚴重到一定程度，還會采用藥物治療。
李小鈞：首先要保持良好的心理狀態(tài)、塑造健康的人格，讓自己的性格更加健全，盡量擴大自己的生活圈、社交圈。
另外，要盡量營造一個和睦的家庭背景。夫妻關系的穩(wěn)定是預防產(chǎn)后抑郁需要關注的第一要素。丈夫的缺位、婆媳關系不穩(wěn)定，都有可能是誘因，而且是主要誘因。
同時，對產(chǎn)后要遇到的問題，先做一些預估、預判，避免到時候無所適從導致焦慮。
抑郁癥發(fā)病率在全球是相當高的，會給整個家庭帶來很大的損失，總體的疾病負擔率也很高。對每一個可控因素，做到有效防控，就能把發(fā)病率降到最低。
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