消風(fēng)散，《外科正宗》卷四方。當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各一錢，甘草、木通各五分。水煎，食遠(yuǎn)服。功能疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。治風(fēng)濕浸淫血脈而致的瘡疥瘙癢，或風(fēng)熱隱疹，遍身云片癍點(diǎn)，時隱時現(xiàn)。近代常用治蕁麻疹、過敏性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等風(fēng)濕熱邪為患者。該方臨床多用于蕁麻疹、急慢性濕疹、老年性皮膚瘙癢癥、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、急性腎炎等伴見以下方證者：
消風(fēng)散
1.皮膚瘙癢、或發(fā)疹塊、搔之滲液、久發(fā)難愈；
2.發(fā)熱感、煩躁、口渴；
3.浮腫傾向或小便不利。
消風(fēng)散治療蕁麻疹案例：
患者，女，35歲，2006年7月15日初診。
10天前，后背部反復(fù)出現(xiàn)大片鮮紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍，搔抓后即成大片風(fēng)團(tuán)，逐漸擴(kuò)大，1周后軀干、四肢陸續(xù)出現(xiàn)相同皮損，自覺瘙癢，夜間加劇。
刻診：軀干、四肢近端彌漫分布橢圓形鮮紅或淡紅斑，面頰、臀部、雙臂散布蠶豆大小鮮紅色風(fēng)團(tuán)，舌胖嫩有齒痕，背部可見淡褐色母斑，咽赤，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦數(shù)。
診斷：蕁麻疹。
辨證：素體血熱，復(fù)感風(fēng)熱，郁于肌膚。
治宜清熱涼血、散風(fēng)止癢。
消風(fēng)散加減
方用消風(fēng)散加減：
荊芥15g，蟬蛻15g，防風(fēng)15g，生地黃15g，牡丹皮10g，當(dāng)歸10g，白鮮皮10g，蒲公英10g，蒼術(shù)10g，薏苡仁30g，梔子6g，紫草、地膚子各10g，甘草6g。
每日1劑，水煎服。
服3劑后，上述癥狀有所減輕，原方加減再服用4劑后，癢止而愈。
按：蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。本病多由情志不遂，肝郁化火或喜食膏粱厚味、辛辣之物致內(nèi)熱蘊(yùn)積，日久傷陰耗氣，血熱動風(fēng)；或平素體弱，氣血不足，感受風(fēng)熱之邪而致內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。
下面重點(diǎn)要講的就是消風(fēng)散加減的中藥方：
一、芩首消風(fēng)散
這個芩首消風(fēng)散，其中芩就是指黃芩，黃芩的作用太多了，它可以解毒、可以鎮(zhèn)靜、可以降壓、可以護(hù)肝、利膽、可以清肝膽、可以清上焦郁熱，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究它有明顯的抗過敏作用；何首烏滋陰強(qiáng)壯、補(bǔ)肝腎、益精血，也有抗過敏的作用。
這個芩首消風(fēng)散對于兒童的頑固性的瘙癢性疾病效果更好，為什么呢？因?yàn)樾簽榧冴栔w，陽常有余陰常不足，再一個小兒的體質(zhì)有別于大人的體質(zhì)，不存在余邪、寒凝、痰阻。臨床用這個方劑治好了好多種皮膚瘙癢頑疾，特別是兒童，見效非常快非常好。這么多年運(yùn)用此方治愈了很多慢頑性皮膚病蕁麻疹、日光性皮炎等瘙癢性皮膚病，如果是老年性瘙癢性皮膚病，可加重生地、何首烏，酌情加入當(dāng)歸、丹皮、刺蒺藜。刺蒺藜這個藥很神奇，它可以除血中的風(fēng)毒，刺蒺藜平散肝經(jīng)的風(fēng)熱也可以解熱療目疾，這個藥對于頑固性皮膚病。
二、桃紅丹赤消風(fēng)散
再一個就是桃紅丹赤消風(fēng)散，就是消風(fēng)散里面加桃仁、紅花、丹參、赤芍，因瘀血性、慢頑性皮膚病，這個證型病程更長，更頑，而辨證瘀血的要點(diǎn)，病人面色晦暗發(fā)青，舌有瘀點(diǎn)，甚至瘀斑、青紫，脈沉澀、或者沉取無力。
四物湯加減
三、蛇蜈芩首附消風(fēng)散
再一個就是蛇蜈芩首附消風(fēng)散，就是芩首消風(fēng)散里加上烏蛇和蜈蚣，這個治慢性頑固性瘙癢性皮膚病，風(fēng)毒偏盛者。那怎么辨證呢？慢頑性瘙癢性皮膚病，瘙癢無度，時上時下，甚至周身都有皮疹，方中也可以加上刺蒺藜。
四、參芪歸芩首消風(fēng)散
再下來就是參芪歸芩首消風(fēng)散，就是消風(fēng)散里加上人參或太子參、黃芪、當(dāng)歸，他用于慢頑性瘙癢性皮膚病，伴有倦怠、神疲、懶言、舌淡、苔薄白等一系列氣血不足的表現(xiàn)。他這個皮疹時隱時現(xiàn)，瘙癢的不是很明顯，我們一般用參芪歸芩首消風(fēng)散。
消風(fēng)散
五、附桂消風(fēng)散
再一個就是附桂消風(fēng)散，慢頑性皮膚病正邪交爭，正不勝邪，邪從寒化，脾生虛寒，形成形寒肢冷，畏寒、口不渴、舌淡胖，這個很關(guān)鍵，很多內(nèi)科雜病看這個舌苔，舌淡胖是一個典型的陽不化水的表現(xiàn)，所以我們用這個附桂消風(fēng)散，就是附片、桂枝，消風(fēng)散去掉石膏，再加上祛水濕的薏米、云苓、半夏、豬苓、土茯苓等。這個慢性皮膚病頑疾，就是這個濕邪在作怪，濕郁久容易化熱，化熱的情況比較多，或者合痰凝的也不少。
總結(jié)：消風(fēng)散方中以荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻作為君藥，目的在于開發(fā)腠理、疏散風(fēng)邪以止癢。
用蒼術(shù)之辛苦溫，散風(fēng)祛濕；苦參之苦寒，清熱燥濕；木通之利水，滲利濕熱，三味藥輔助君藥以增強(qiáng)止癢之力，是為臣藥。
用當(dāng)歸、生地黃清熱涼血、散瘀化斑；胡麻仁養(yǎng)血潤膚；并以石膏、知母清氣分實(shí)熱，增強(qiáng)清熱瀉火之力，所有這些藥物目的在于消除斑疹，故為佐藥。
消風(fēng)散
甘草生用，清熱解毒，又能調(diào)和諸藥，故為使藥。
綜合全方，既有疏風(fēng)清熱、除濕止癢之功，又有涼血潤燥、活血消疹之效，諸藥合用，祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃、涼血而又護(hù)陰。
研究表明，消風(fēng)散具有止癢和抗實(shí)驗(yàn)性蕁麻疹作用，并且疏風(fēng)藥在方中起主導(dǎo)作用。消風(fēng)散顆粒的免疫抑制作用與其調(diào)節(jié)T、B淋巴細(xì)胞功能和抑制炎性細(xì)胞因子的活性有關(guān)，是治療以Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)為主的濕疹等皮膚疾病的主要機(jī)制之一。
現(xiàn)代臨床對于風(fēng)疹、蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎等屬于風(fēng)濕為患者，均可用消風(fēng)散加減治療。
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