高血壓病是最常見(jiàn)的心血疾病之一，由于它對(duì)人體健康的危害是緩慢顯現(xiàn)的，因此有危脅健康的“隱形殺手”之稱。但是，高血壓是一種可防可控的疾病，只要正確認(rèn)識(shí)它的危害，積極控制危險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，及時(shí)進(jìn)行藥物治療，是可以把它的危害程度降到最低的。
你知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、如何分級(jí)和危險(xiǎn)分層嗎？下面兩張圖表有答案。
我們知道，降血壓治療首先是進(jìn)行生活方式干預(yù)治療，那么，何時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療呢？
目前認(rèn)為，高血壓是否啟動(dòng)藥物治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)分層（而不是僅憑患者的血壓水平）來(lái)決定。這是因?yàn)?，治療高血壓的最終目的是為了減少患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，而不僅僅是為了控制血壓。啟動(dòng)降血壓藥物治療條件如下：
1、對(duì)危險(xiǎn)分層為高危、很高危的高血壓患者，一旦確診，應(yīng)立即開(kāi)始啟動(dòng)包括藥物治療的綜合治療；
2、所有3級(jí)高血壓患者，不管有無(wú)其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥或合并糖尿病，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療；
3、1、2級(jí)高血壓患者，伴有≥3個(gè)高血壓以外的其他危險(xiǎn)因素或靶器官損害、臨床并發(fā)癥或合并糖尿病的，應(yīng)啟動(dòng)藥物治療；
4、對(duì)危險(xiǎn)分層為中危的高血壓患者（包括：1、2級(jí)高血壓患者中無(wú)其他危險(xiǎn)因素或僅有1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素者），應(yīng)先對(duì)其血壓進(jìn)行數(shù)周觀察和生活方式干預(yù)，并評(píng)估靶器官損害情況，然后決定是否開(kāi)始藥物治療。
5、對(duì)危險(xiǎn)分層為低危的高血壓患者（包括：1、2級(jí)高血壓患者中無(wú)其他危險(xiǎn)因素或僅有1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素者），應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間（如3-6個(gè)月）的觀察和生活方式干預(yù)，反復(fù)測(cè)量血壓，評(píng)估靶器官損害情況，然后決定是否以及何時(shí)開(kāi)始藥物治療。
降壓的目標(biāo)值是多少呢？
經(jīng)常有患者問(wèn)我，李醫(yī)生，我的血壓降到多少合適呢？其實(shí)，國(guó)內(nèi)外的高血壓治療指南中，對(duì)除血壓治療的降壓目標(biāo)值是有界定的：
根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)的證據(jù)，從治療得益和安全性的角度考慮，目前高血壓患者降壓目標(biāo)值如下：
1、普通高血壓患者，目標(biāo)血壓為140/90mmHg以下；
2、伴有糖尿病或腎病的高血壓患者，目標(biāo)血壓定為130/80mmHg以下；
3、老年患者，收縮壓目標(biāo)值為150mmHg以下，如果能夠耐受，還可以進(jìn)一步降低。
總的來(lái)說(shuō)，增加高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率是降低高血壓人群心血管事件的最主要途徑。
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