（三）脾的作用
1、脾主運化
對于脾主運化的概念，應該很多人都應該比較熟悉，所謂運化，就是指將吃到肚子里的食物轉化為人體有用和無用的物質。有用的物質被人體吸收，轉化為人體的營氣與衛(wèi)氣，無用的物質主要通過大小便排出體外。所謂營氣是指人體血脈中的氣，包括血脈中的血液與血液周圍的氣。所謂衛(wèi)氣是指人體血脈外面的氣。營氣有營養(yǎng)人體的功能，衛(wèi)氣有保衛(wèi)人體免受外界六淫傷害的功能。所謂六淫是指自然界中的“風，熱，暑，濕，燥，寒”，中醫(yī)認為，人體的致病因素無外乎外因、內因和不內不外因三種。所謂外因指的就是自然界中的六淫。內因指的就是我們前面說過的七情，即驚，怒，喜，思，悲，憂，恐。而不內不外因指的是除內因外因外其他致病因素，譬如飲食不潔，房事過度，跌打損傷，獸蟲叮咬等。衛(wèi)氣的作用就是為了抵擋外界的六淫的致病因素，提高人體的免疫力。
那么脾是怎樣運化我們吃到肚子里的食物的呢？這是一個很有趣的過程，有別于西醫(yī)的消化系統(tǒng)理論。筆者認為，我們將食物吃到嘴里后，食物進入胃中，在胃陽的作用下食物開始腐熟，在胃陰的作用下食物開始軟化，之后，食物在脾陽的作用下，開始氣化成無形的水谷精微之氣，水谷精微之氣中的陽氣通過三焦上升到心，然后在心陰的作用下，聚化成有形的血液。血液在心陽的作用下，開始往在血脈中往上升，在心陰的作用下，開始在血脈中往下降，如此就形成了血液的上下流動。部分心血在心陽的作用下部分通過三焦上升到肺，然后在肺陽的作用下，生化成無形的氣，這種無形的人體之氣在肺陽的作用下再往上升，在肺陰的作用下往下降，如此就形成了氣的上下運動。理解了氣血的生成過程就很容易理解中醫(yī)講的“血為氣之母，氣為血之帥”的道理。食物通過脾胃的氣化后，生成無形的水谷精微之氣，水谷精微之氣中的陽氣通過心與肺化生成人體所需要的營氣（血液）與衛(wèi)氣（肺陽所化生之氣）。
那么水谷精微之氣中的陰氣到哪里去了呢？這股陰氣又有什么作用呢？筆者認為，水谷精微之氣中的陰氣通過三焦下降到肝，然后在肝陰的作用下，化生為有形的血液。筆者將心陰所生的血液叫做心血，將肝陰所生的血液叫做肝血，心血為偏陽之血，肝血為偏陰之血。肝血在肝陽的作用下開始在在血脈中往上升，在肝陰的作用下開始在血脈中往下降，如此與心血的升降在人體中形成血液的循環(huán)運動。部分肝血在肝陰的作用下通過三焦下降到處在人體最下面的腎，這部分肝血在腎陰的作用下化生為腎精（包括男子的精液與女子的卵子）。腎精在腎陽的作用下排出體外，人就有了泄精與排卵的生理過程。當然，水谷精微之氣中的有些部分對于人體無用或難以化生為有用的氣，所以通過或汗液或呼吸或眼淚或大小便排出體外，具體表現為上升到心的水谷精微之氣中無用部分通過汗液排出體外，所以說“汗為心之液”。上升到肺的水谷精微之氣中的無用部分通過呼吸呼出體外。下降到肝的水谷精微之氣中的無用部分通過眼淚排出體外，下降到腎的水谷精微之氣中無用部分通過大小便排出體外。而所有排出體外的無用之氣都是通過對應臟腑中的陽氣的作用得以實現的。因為我們知道只有陽氣才有“出”的運動趨勢。
講到這里，筆者基本上把“脾主運化”的功能與具體實現過程講完了。讀者朋友讀完“脾主運化”的過程分析后，是否對中醫(yī)所講的“脾胃為后天之本”理解更深了呢？筆者極力主張在治療任何疾病疾病的同時注意脾胃的調理，脾胃陰陽正常了，就能通過飲食化生出人體有用的氣。而人體中氣血充足無疑對于健康的恢復有百利。
在這里筆者試圖運用氣一元論的理論解釋一下脾胃運化失常的兩個常見疾?。焊篂a與便秘。在講這兩個常見疾病之前，筆者先說說人體大小便的形成過程。上面說了食物通過在脾胃的運化作用下，化生成水谷精微之氣，水谷精微之氣中的陰氣在通過三焦下降到肝與腎。這股陰氣中的無用部分通過三焦下降到大腸與膀胱。然后在大腸中陰氣得作用下聚化成有形的糞便，在膀胱中陰氣得作用下聚化成有形的尿液。糞便在大腸中陽氣的作用下排出體外，尿液在膀胱中陽氣的作用下排出體外。這就是大小便形成與排泄的機理。講明白了大小便形成與排泄的機理后，再解釋腹瀉與便秘的原因就簡單得多了。先說說腹瀉，腹瀉的原因有多種。筆者試圖歸類如下：
第一種是由于脾的陽氣不足，難以將吃到肚子里的食物化生成水谷精微之氣而直接下降到大腸，在大腸中陽氣的作用下排出體外，這種腹瀉會看到大便中有食物的原形，通俗地講這種腹瀉叫作“整吃整拉”，是脾陽不足的表現。
第二種是由于大腸中的陽氣不足，根據陰陽消長原理，此時大腸中的陰氣必然太過，太過的陰氣聚化成有形的水液，大便中的水份過多，大便與水液下降到肛門形成水瀉。由于大腸中的陽氣不足，通過肛門沖出體外的陽氣不足，所以這種原因導致腹瀉的患者，常常沒有屁。常常聽到大腸中有鳴響聲，鳴響聲是由于大腸中陽氣不足，陰氣太過，過多的陰氣聚化成有形的水液流動的聲響。
第三種是由于腎陽不足引起的，中醫(yī)講腎開竅于二陰（這個命題，在講腎的時候會詳細分析），肛門為后陰，由于腎的陽氣不足，導致肛門中的陽氣不足而陰氣太過，又由于肛門是大腸的末端部分，當人體睡覺時，由于人體是平躺的，肛門與大腸處在一個水平面上，肛門中的陰氣會傳導到大腸中，使得大腸中的陰氣偏多，過多的陰氣聚化成有形的水液，使得大便中的水液偏多而腹瀉。這就是為什么有些人早上五六點鐘還在睡夢中的時候會發(fā)生腸鳴，起床腹瀉后，腸鳴即止的原因。中醫(yī)將這種腹瀉稱為“五更瀉”，即五更的時候發(fā)生腹瀉，主要原因是腎陽不足。以上為筆者對于腹瀉原因的一些思考，當然很多人之所以腹瀉不單單是由于上述原因中的一種，很可能是上述原因的綜合，所以在臨床上需整體把握，綜合診斷治療。筆者所說的腹瀉與便秘指的是慢性腹瀉與便秘，對于由于或受寒或受熱或飲食不衛(wèi)生或飲食生冷油膩太過導致的急性腹瀉不在討論范圍內。筆者認為，慢性腹瀉或便秘大多是由于或陽不足或陰不足導致的，是虛癥。而急性腹瀉或便秘大多是由于是由于或陽太過或陰太過導致的，是實證。
說完了腹瀉再講講便秘，便秘的原因也很多，筆者試圖歸納如下：
第一種是由于脾陰不足，根據陰陽消長原理，此時脾陽必然太過，太過的脾陽將我們吃到肚子里的食物，氣化成水谷精微之氣。由于脾陽太過，這股水谷精微之氣中的陽氣偏多而陰氣過少，如此下降到肝腎的水谷精微之氣多少，導致肝血偏少，腎精不足。同樣下降到膀胱與大腸中的水谷精微之氣也偏少，導致膀胱中的尿液偏少，大腸中的糞便偏少。最終導致幾天甚至更長時間才大便一次。
第二種是由于大腸中的陰氣不足，根據陰陽消長原理，此時大腸中的陽氣必然太過，大腸中的陰氣不足，水谷精微之氣聚化成有形的糞便量比較小，又由于大腸中的陽氣太過，導致糞便中的水液很少而干結，所以拉出來的大便干燥而小，一粒粒如羊的大便。
第三種是由于大腸中的陽氣極不足，根據陰陽互根原理，此時大腸中的陰氣必然也不足，大腸中的陽氣極不足為主證，陰氣不足為次證。由于大腸中陰氣不足，水谷精微之氣聚化成有形的糞便量偏少而且糞便中的水液也偏少，又由于大腸中的陽氣極不足，糞便難以排出體外而導致便秘。
第四種是由于腎陰不足，根據陰陽消長原理，此時腎陽必然太過，腎開竅于后陰（肛門），導致肛門中的陽氣太過而陰氣不足，人體直立時，肛門處在大腸的下末端，肛門中太過的陽氣往上升到大腸，導致大腸中的陽氣太過而陰氣不足，陽氣太過為主證，陰氣不足為次證。由于此時大腸中陰氣不足，使得大腸中的水谷精微之氣難以完全聚化成有形的糞便，又由于陽氣太過而陰氣不足，糞便中的水液偏少，糞便干燥。最終導致糞便量少而干燥。以上為筆者對便秘原因的簡單歸納，當然很多時候，便秘的原因不單單是上述四種原因中的一種，很可能是上述原因中多個綜合的結果。所以在治療便秘的時候，中醫(yī)講究整體辨證，綜合調理，只有這樣才能標本兼治。在筆者看來，腹瀉與便秘都是很嚴重的不良癥狀。為什么呢？在回答這個問題之前，我們先討論一種人人都畏懼的疾病——癌癥。
當今社會，癌癥肆虐，人人談癌色變。那么人體為什么會生癌呢？筆者試圖用氣一元論的哲學解釋癌癥。癌癥有可以稱為腫瘤，是生長在體內的一種有形物質。筆者認為癌癥是由于體內陰陽長期不平衡的最終結果，具體是由于長期陽不足的結果。根據陰陽消長原理，陽氣不足，陰氣必然太過，太過的陰氣有“聚”的運動趨勢，陰氣聚在一起，久而久之就生成所謂的腫瘤，當然，像結石一類的物質也是由于陰氣太過而聚合而成的。譬如，如果肝上的陽氣不足，則根據陰陽消長原理，肝上的陰氣必然太過，過多的陰氣聚合在一起，久而久之就生成了腫瘤，人就得了所謂的肝癌。如果腎或膽上的陽氣不足，則根據陰陽消長原理，此時腎或膽上的陰氣必然太過，過多的陰氣聚合在一起，久而久之就生成了結石，即所謂的腎結石或膽結石。前不久出現的奶粉事件，說嬰兒吃了某種奶粉后，導致腎結石。筆者認為，該種奶粉中一定含有入腎經，性寒涼的物質，嬰兒長期服用這種物質后，導致腎上的陰氣太過，久而久之過多的陰氣聚合成所謂的腎結石。
說到這里，筆者想談談人體內另外一種不良的物質：息肉。筆者認為，息肉不同于腫瘤，腫瘤是人體內陰氣太過所產生的物質。而息肉是由于人體內陽氣太過所產生的物質。具體表現為如果人體某個臟腑陰氣不足，則根據陰陽消長原理，此時該臟腑中的陽氣必然太過，太過的陽氣有“出”的運動趨勢，陽氣欲出而不得出，久而久之這個臟腑上就出現肉泡，即所謂的息肉。譬如膽中的陽氣長期太過，就可能出現膽息肉，此時膽所分泌的膽汁中的陽氣必然太過，膽汁上升到口中，人就覺得口中發(fā)苦。又譬如大腸壁上的陽氣長期太過，就可能出現大腸息肉，此時大腸上血液中的陽氣必然太過，血液沖破大腸，人就會大便出血。說完了癌癥、結石與息肉等人體不良物質后，我們再回到前面筆者提出的問題上——為什么長期腹瀉與便秘是一個很嚴重的問題呢？我想讀者朋友通過上面我們對癌癥、結石及息肉的分析后，再加上自己的思考，已經知道為什么呢？筆者在這里重復一下答案：如果長期腹瀉，大多是由于體內陽氣不足，陰氣太過造成的，長此以往，量變引起質變，人體內過多的陰氣有可能聚合成結石或腫瘤。如果長期便秘，大多是由于人體內陰氣不足，陽氣太過造成的，長此以往，量變引起質變，人體內過多的陽氣有可能導致息肉。筆者之所以提出這樣嚴肅的結論，并非是危言聳聽，不過是希望我們大家對于像腹瀉或便秘這樣的慢性病重視起來，盡早的講這些慢性病治好，不可拖延而悔恨終生。腫瘤不是一天就能生出來得，在腫瘤形成之前，人體相應的臟腑必然早就陰陽不平衡了，而腫瘤患者在那時就應該感覺到相應臟腑陰陽失衡后所導致的人體不適。只是自己不重視，給出的理由是工作學習太忙，沒時間重視，或者剛開始的時候重視，這種陰陽失衡后所引起的亞健康狀態(tài)有時候確實很難受，那就趕快到醫(yī)院檢查一下，上了醫(yī)院后，通過各種儀器檢查，沒有查出任何問題呀，心就開始松懈起來，認為這種小毛小病沒什么大不了的，忍一忍就過去了，還是趕快去上班，趕快去學習充電，多掙點票子吧，有了票子還怕生病嗎？現在的醫(yī)學這么發(fā)達，即使生場大病大不了花錢找個好醫(yī)院名專家治唄，總能治好的。對不起，這天底下還真有有錢也治不好的病，譬如癌癥。如果癌癥患者在當初臟腑剛開始陰陽失衡，人體感到不舒服，去醫(yī)院檢查又查不出什么病的時候，就找個老中醫(yī)下定決心好好調理一下，使相應臟腑陰陽重新平衡，就不會出現若干年后的今天到醫(yī)院檢查，終于查處毛病了卻又治不好的尷尬境地。中國古代養(yǎng)生家認為“喜精養(yǎng)神，常服良藥，可得長生”。這里的“常服良藥”是指在感覺不舒服的時候，就分析出自己哪個臟腑陰陽失衡了，然后服用相應的中藥，使陰陽重歸平衡，不舒服的感覺就消失了，這樣就保證人的一生中很少出現陰陽失衡的時候，如果能做到這樣，人怎么會生大病而英年早逝呢？如果能做到這樣，能活一百歲以上的愿望怎么能說是一種奢望呢？如果能做到這樣，一生無病，無疾而終，是不是活得更輕松一些呢？愿我們大家一起感悟中醫(yī)養(yǎng)生理念，實踐中醫(yī)養(yǎng)生理念，做自己的老中醫(yī)。
2、脾主思
中醫(yī)講，脾主思，也就是說，任何與思考有關的情志或神志活動都與脾有關。筆者在前面多次提到氣不僅是化生萬物的基本物質，也是產生所有情志與神志活動的基本物質。換句話說，任何情志或神志活動是氣化的產物，是以消耗人體中的氣為代價的。如果一個人脾氣充足且脾上陰陽之氣平衡，那么這個人的思考能力一定很強，表現為可以持久地思考問題而不感到疲勞精力不集中。而如果一個人的脾氣不充足或脾上的陰陽之氣不平衡，那么這個人的思考能力必然偏弱。表現為集中精力思考問題不持久，沒思考問題多久就開始精力不集中無法繼續(xù)思考下去。中醫(yī)又講，多思傷脾。這很容易理解，多思必然需要消耗脾上的氣（包括陰氣與陽氣），導致脾胃虛弱。我們都有這樣一個生活常識，當我們在集中精力思考一件事情的時候，譬如寫作寫得興頭上的時候，往往會不覺得肚子餓，到吃飯的時間不思飲食。筆者在寫《人人都是老中醫(yī)》的過程中就常常發(fā)生這種事。那是因為，由于長時間集中精力思考，消耗了脾與胃上過多的氣，導致脾胃虛弱而不思飲食。大家應該比較熟悉這樣一首詩：“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”，當我們過度地思慮某件事情或某個人的時候，必定會消耗脾胃上氣，使得脾胃不斷萎縮，導致脾胃虛弱，無法運化足夠的人體所需之氣。但人體還是需要氣來活動的，這種活動包括體力活動、腦力活動和情志神志活動，既然脾胃所運化的水谷精微之氣不足以維持這些活動，那么靠什么氣來維持呢？我們會想到人體本身，包括形體與臟腑。由于形體與臟腑也是由氣而生。如果水谷精微之氣不足以維持生命活動的話，人體會動用形體（包括皮膚、血液、肌肉、筋骨和骨髓）與臟腑本身之氣來維持生命活動。長期下來，必然導致形體與臟腑的萎縮。人開始變得形體消瘦，內臟功能失常，容顏憔悴。所以筆者建議在做事情的時候，千萬別鉆牛角尖，千萬別思慮過多，萬事想開些，否則等待我們的是一身的疾病。林妹妹由于長期思慮過度，多愁善感再加上對賈寶玉的思念而體弱多病，紅顏薄命就是一個例證。在這里，筆者再講講一個千古永恒不滅的話題——愛情。筆者在20幾歲的時候對愛情極為渴望，對于自己的女朋友更是牽腸掛肚，患得患失，一旦哪天與女朋友發(fā)生不開心的事情，總是萬分擔心，擔心她會不會和我分手，擔心她是否已移情別戀，擔心她是不是真的愛我等等。每天反反復復思慮這些事情，搞得茶不思，飯不香的。感覺談戀愛好累啊?，F在我已和當初的女朋友結婚生子了，回想起當初對愛情的思慮過度，真覺得不應該?，F在我和我愛人都擁有自己的空間，我愛人不在我身邊的時候，我也想她，但決不會過度思念。所以筆者感到筆者的婚姻生活比較輕松。筆者之所以提出沒必要對所愛之人過分思慮的想法，不是勸讀者朋友不珍惜愛情，而是想說愛情是順其自然的事，如果性格合得來，自然會有情人終成眷屬，如果性格合不來，即使結了婚還會離。何必在談戀愛的時候思慮過多，傷了身體又傷心。何不輕輕松松談戀愛，心情愉悅又不傷身。
3、脾主肉
我們現實生活中?？吹接行┤艘捶逝忠聪荩逝值娜讼霚p肥，尤其是很多女性朋友，有了這個需求，市場上就有了琳瑯滿目的減肥產品，或者干脆去整容醫(yī)院去做抽脂手術。消瘦的人想長胖，尤其是很多男性朋友，但市場上增肥產品卻不多。這也是可以理解的，女性朋友生來就愛美，而當今社會崇尚以瘦為美的，身材肥胖是在有損美麗的形象。女孩子那怕臉蛋再清秀漂亮，如果身材肥胖，恐怕也不會有人稱贊她美麗的。而男人則不以為然，瘦點就瘦點吧，只要事業(yè)有成，害怕找不到女朋友。所以才導致市場上的減肥產品很多而增肥產品卻很少。那么到底是人體內部哪里出了問題才使得人的形體過于肥胖或消瘦的呢？中醫(yī)認為，脾主肉。意思是說身上肉的多少，主要是脾所決定的。如果脾上的陰陽之氣平衡，人應該是胖瘦適中，肌肉結實有力的。當脾上的陰陽失衡后，人的體形或肥胖或消瘦，人也開始感覺到不適而進入所謂的亞健康狀態(tài)。
具體表現為：
1、如果脾上陽氣不足，根據陰陽消長原理，此時脾上的陰氣必然太過，陽氣不足為主證，陰氣太過為次證。由于脾陽不足，難以將吃到肚子里的食物運化成水谷精微之氣，水谷精微之氣不足以維持生命活動，人體開始動用形體及臟腑自身的氣維持生命活動。最終導致形體與臟腑的萎縮，形體一旦開始萎縮，人就開始消瘦了。所以形體消瘦的人，體內必然是氣不足，臟腑功能必然是弱化的。
2、如果脾上的陰氣不足，則根據陰陽消長原理，此時脾上的陽氣必然太過，陰氣不足為主證，陽氣太過為次證。由于脾陽太過，過多的陽氣上升到胃，使得胃陽太過而胃陰不足，過多的陽氣進一步上升到口腔（脾胃開竅于口，后面會說到這個概念），導致口腔中的陽氣太過而陰氣不足，陰氣不足難以聚化成有形的津液，出現口渴，口干的現象。又由于脾陽太過，吃到肚子里的食物很容易化生成水谷精微之氣，但由于脾陽太過，化生的水谷精微之氣中的陽氣偏多，陰氣過少，導致下降到肝腎的水谷精微之氣過少，難以化生出足夠的肝血和腎精。如此很可能導致不孕不育，月經量少等生殖系統(tǒng)疾病。與此相反，上升到心肺的水谷精微之氣過多，所化生的心血過多，導致血管中的血液濃度過高，而心血是通過心陰化生的，過多的水谷精微之氣需要心陰來化生成血液，消耗了過多的心陰，最終導致心陰不足而心陽太過。我們在前面討論心的時候，說過如果心陽太過，很可能會導致失眠，多夢，高血壓，血管硬化，腦出血等疾病。另外，由于上升到心的水谷精微之氣太多，剛開始的時候，心陰所生化的心血過多而導致血管中血液濃度偏高，但久而久之，由于生化心血傷耗了過多的心陰從而導致心陰不足而心陽太過，心陰不足后，即使上升到心的水谷精微之氣再多，也無法化生足夠的心血，導致血液濃度由偏高轉為偏少。水谷精微之氣無法在心陰的作用下化生成心血，進一步上升到肺，在肺陽的作用下轉化成衛(wèi)氣，衛(wèi)氣在肺陽的作用下，往上沖到鼻孔，所以鼻子喘粗氣。在肺陰的作用下往下降，行走于全身的體表，所以這種陰陽失衡的人，全身體表熱烘烘而不容易受風寒感冒，容易長肌肉而健壯。
3、如果脾陽極過，則根據陰陽轉化原理，此時脾陰必然也太過，脾陽極過引起的生理反映同上面第二種情況的分析，脾陰太過，那么過多陰氣通過經絡傳導到肉中聚合成為脂肪，導致肥胖。筆者認為肌肉與脂肪都是由氣化生而來，只是肌肉中的陽氣偏多而脂肪中的陰氣偏多，陽氣有“散”的氣化趨勢，所以肌肉容易消失，陰氣有“聚”的氣化趨勢，所以脂肪不容易消失。
4、如果脾陰極過，則根據陰陽轉化原理，此時脾陽必然也太過，脾陽太過引起的生理反映同上面第二種情況的分析，脾陰極過，那么極過的陰氣通過經絡傳導到肉中聚合成為脂肪，導致肥胖。所以筆者認為形體肥胖的人，一定是脾的陰陽同時太過之人。中醫(yī)將陰陽同時太過證稱為“濕熱證”，濕為陰，熱為陽，濕熱者，陰陽兩過也。筆者將“濕熱證”稱為“陰陽兩過證”或“陰陽兩實證”，實者，太過也；虛者，不足也。在筆者看來，中醫(yī)的概念只有三個字：“氣”，“陰”，“陽”。氣分陰陽，陰陽合于氣。所以筆者不愿意引入太多的中醫(yī)概念，譬如“濕熱”，“痰飲”，“胃火”等所有中醫(yī)概念、術語都可以用“氣陰陽”來概括：“濕熱”為“陰陽兩過”，“痰飲”為“肺陰太過”，“胃火”為“胃陽太過”等。當然在具體治療肥胖證的時候，還要根據四診合參，診斷出到底時因為陽極過引起的還是陰極過引起的。如果是陽極過引起的，需要用性寒或涼，入脾經的中藥調理，而如果是陰極過引起的，需要用性熱或溫，入脾經的中藥調理。由此可見，中醫(yī)對于同一種病，根據病證的不同，可以使用藥性完全相反的中藥，此為“同病異治”。當然，中醫(yī)也有“異病同治”，即不同的病，可以用相同的中藥治療。原因是因為雖然患者得的病不同，但中醫(yī)通過“望、聞、問、切”四診合參診斷出來的病證確實一樣的。所謂病證，就是指哪一臟腑出現了哪種陰陽失衡。譬如“腎陽不足”，“胃陽太過”，“肝陰不足”等都是具體的病證。對于“異病同治”的問題，我們會在后面內容中繼續(xù)討論。所以在筆者眼中不存在病的概念，只有陰陽平衡與否的概念。所謂病就是陰陽不平衡所導致的不適反映。中醫(yī)不論病，中藥不對病，中醫(yī)中藥調平衡，失衡雜病叢生，平衡百病自愈。
4、脾開竅于口，其華在唇
中醫(yī)認為，脾開竅于口，其華在唇。意思是脾通過口于外界聯系，脾的華彩在嘴唇上。那么脾為什么能開竅于口，其華在唇呢？脾開竅于口是由于口腔通過食道與胃相連，而胃與脾相表里，脾中的陽氣可以上升到胃，然后繼續(xù)沿著食道向上升到達口腔。另外，還由于足太陰脾經連接舌根，散布舌下，所以脾開竅于口。那么其華在唇怎么解釋呢？這個可以用經絡來解釋，由于足陽明胃經經過嘴唇，并環(huán)繞嘴唇，所以胃上氣血可以通過足陽明胃經傳導到嘴唇，而足太陰脾經的分支連通脾與胃，脾胃相表里，所以脾上的氣血可以通過胃，沿著足陽明胃經上升到嘴唇。所以說脾華在唇。如同“心開竅于舌，其華在面”一樣，“脾開竅于口，其華在唇”的理論對于中醫(yī)“司外揣內”的辯證診斷很有幫助。通過望口與望唇的中醫(yī)“望、聞、問、切”四診中的望診可以判斷脾胃的陰陽狀況。我們先說說望口，望口主要是望口腔中舌體表面的舌苔與津液。如果脾胃的陰陽平衡，則舌苔薄白，舌體上津液的量適中。但如果脾或胃的陰陽失衡，則會出現異樣舌苔，舌體上的津液的量會異常。具體表現為：
1、如果脾胃上的陽氣不足，則根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陰氣必然太過，陽氣不足為主證，陰氣太過為次證。由于陽氣不足，上升到口腔中的陽氣不足，導致口腔部位的陰陽平衡被打破，口腔部位的陽氣開始不足而陰氣太過，過多的陰氣聚合成舌苔和津液，此時舌苔必定正常的薄白狀態(tài)，而是偏厚白膩?？偨Y一下：如果脾胃上的陽氣不足，則舌苔偏厚白膩，舌體上津液較多。
2、如果脾胃上的陽氣極不足，則根據陰陽互根原理，此時脾胃上的陰氣必然也不足，陽氣極不足為主證，陰氣不足為次證，由于上升到口腔中的陽氣極不足，口腔部位的陽氣極不足而陰氣也不足。由于陽氣極不足是由長期陽氣不足導致的。上面已經分析過，如果脾胃的陽氣不足，則舌苔應該是偏厚白膩的。隨著陽氣的進一步不足，陽氣開始進入極不足狀態(tài)，此時陰氣由原來的太過突然轉變?yōu)椴蛔?，口腔中的陰氣不足，難以聚生成新的舌苔和津液，而原有的舌苔由于陽氣極不足而無法氣散，依附在舌體表面，刮之即去，中醫(yī)將這種舌苔稱作無根苔?？偨Y一下：如果脾胃上的陽氣極不足，則出現刮之即去顏色白膩的無根苔，舌體上少津。
3、如果脾胃上的陰氣不足，則根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陽氣必然太過，陰氣不足為主證，陽氣太過為次證。由于脾胃上的陽氣太過，過多的陽氣上升到口腔中，導致口腔部位的陽氣太過而陰氣不足，陰氣不足難以聚化成舌苔和津液，導致少苔少津。又由于口腔部位的陽氣太過，陽氣使得舌苔變黃，這個很容易理解，舉個生活中的例子，如果我們用火去燒一張白紙，白紙還沒有變灰燼之前應該是焦黃的。陽氣將本來白色的舌苔“烤”黃也是同樣的道理?？偨Y一下:如果脾胃上的陰氣不足，那么舌苔應該是少而黃的，舌體上應該是少津液的。
4、如果脾胃上的陰氣極不足，則根據陰陽互根原理，此時脾胃上的陽氣必然也不足。陰氣極不足為主證，陽氣不足為次證。由于陽氣不足，那么上升到口腔中的陽氣必然不足，導致口腔部位的陽氣不足而陰氣太過，過多的陰氣聚化成舌苔和津液，導致舌苔偏白膩，津液較多?？偨Y一下：如果脾胃上的陰氣極不足，那么舌苔反而偏白膩，舌體津液較多。
說完了上面四種脾胃所表現出來的虛證，再說說下面四種實證：
1、如果脾胃上的陽氣太過，則根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陰氣必然不足。陽氣太過為主證，陰氣不足為次證。脾胃上太過的陽氣，上升到口腔，使得口腔部位的陽氣太過而陰氣不足，不足的陰氣難以聚化成津液和舌苔，導致舌體上津液稀少，舌苔或少，或無?？偨Y一下：如果脾胃上的陽氣太過，那么舌苔少或無，舌體上津液稀少。
2、如果脾胃上的陽氣極過，則根據陰陽轉化原理，此時脾胃上的陰氣必然太過。極過的陽氣上升到口腔中，使得口腔部位的陽氣極過而陰氣太過，過多的陰氣聚生成有形的津液和舌苔，但由于此時口腔中的陽氣極過，舌苔的顏色呈黃色甚至黑色。這個也很容易理解，還是舉火燒紙的例子，如果用火來烤一張白紙，在白紙還沒有成灰燼前，白紙開始逐漸被火燒得焦黃，如果燒白紙的火慢慢增加，那么白紙就很容易從焦黃色變成焦黑色，成了灰燼?？谇恢械年枤鈽O過，舌苔成黃色或黑色的道理也在此。總結一下：如果脾胃上的陽氣極過，那么舌苔厚膩呈焦黃或焦黑色，舌體上津液偏多。
3、如果脾胃上的陰氣太過，根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陽氣必然不足，陰氣太過為主證，陽氣不足為次證。由于脾胃上的陽氣不足，上升到口腔中的陽氣必然不足，導致口腔部位的陽氣不足而陰氣太過，太過的陰氣聚化成有形的津液和舌苔，導致舌苔白厚膩，舌體上津液偏多?？偨Y一下：如果脾胃上的陰氣太過，那么舌苔白厚膩，舌體上津液偏多。
4、如果脾胃上的陰氣極過，根據陰陽轉化原理，脾胃上的陽氣必然太過。陰氣極過為主證，陽氣太過為次證。脾胃上太過的陽氣上升到口腔，使得口腔部位的陽氣太過而陰氣不足，由于此時口腔中的陰氣不足，難以聚生成有形的津液與舌苔。由于陰氣極過的狀態(tài)是從陰氣太過的狀態(tài)逐漸轉變過來的。上面已經分析了陰氣太過時舌苔白厚膩，所以當陰氣發(fā)展到太過的狀態(tài)時，舌體上不再聚生成新的舌苔與津液，原來的白厚膩舌苔就成了依附在舌體上的“無根苔”，又由于此時口腔中的陽氣太過，過多的陽氣將這些無根苔“烤”成焦黃色。總結一下：如果脾胃上的陰氣極過，那么舌體上出現一層刮之即去顏色焦黃的無根苔，舌體表面不在聚化出新的舌苔，并且舌體上津液較少。
寫到這里，筆者已經將“脾開竅于口”的理論全部分析了。讀者朋友可以根據上述的理論分析經常觀察一下自己的舌苔，從而獲悉自己的脾胃陰陽狀態(tài)。如果一旦通過觀察診斷出脾胃已經開始陰陽失衡了，就得想法開始調理脾胃的陰陽了。只有這樣才能將脾胃上的疾病扼殺在搖籃中，真正做到“治未病”的養(yǎng)生要求，無疾而終。至于診斷出脾胃哪種陰陽不平衡后，該如何調理，通過什么方法調理，筆者會在第四章《神奇的中藥世界》、第五章《神秘的人體經絡》和第六章《人人都是老中醫(yī)》中詳細介紹。當然望舌苔與津液不能單獨進行，必須結合前面在講“心開竅于舌”中提到的望舌質同時進行。才能比較準確地診斷出脾胃與心的陰陽狀況。說完了“脾開竅于口”，我們再講講“脾，其華在唇”的理論。
“脾，其華在唇”的理論在中醫(yī)望診中也經常用到。通過對嘴唇的觀察，可以獲悉脾胃上的陰陽狀態(tài)。如果脾胃上的陰陽平衡，那么嘴唇一定是明亮而紅潤的。如果脾胃上陰陽失衡，那么嘴唇的色澤會出現異常。具體分析如下：1、如果脾胃上的陽氣不足，則根據陰陽消長原理，脾胃上的陰氣必然太過，陽氣不足為主證，陰氣太過為次證。由于脾胃上的陽氣不足，則通過足太陰脾經上升到嘴唇的陽氣不足，導致嘴唇部位的陽氣不足而陰氣太過，所以嘴唇色澤晦暗而潤。又由于脾胃上的陽氣不足，導致脾胃上的血液中陽氣不足，血液難以上升到嘴唇，導致嘴唇發(fā)白無血紅色。綜合起來，如果脾胃上的陽氣不足，那么嘴唇必然潤而不紅，色澤暗淡偏白。2、如果脾胃上的陽氣極不足，則根據陰陽互根原理，此時脾胃上的陰氣也不足，陽氣極不足為主證，陰氣不足為次證。陽氣極不足導致通過胃經上升到嘴唇的陽氣極不足，導致嘴唇部位的陽氣極不足而陰氣也不足，所以嘴唇色澤晦暗不潤。又由于脾胃上的陽氣極不足，則脾胃上的血液中的陽氣也極不足，血液難以通過胃經上升到嘴唇，導致嘴唇發(fā)白無任何血色。綜合起來，如果脾胃上的陽氣極不足，那么嘴唇色澤晦暗蒼白，唇體不潤而干。3、如果脾胃上的陰氣不足，則根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陽氣必然太過，陰氣不足為主證，陽氣太過為次證。太過的陽氣通過胃經上升到嘴唇，使得嘴唇部位的陽氣太過而陰氣不足，嘴唇明亮但不潤。又由于脾胃上的陽氣太過，脾胃上血液中的陽氣必然也太過，血液通過胃經上升到嘴唇，使得嘴唇鮮紅。綜合起來，如果脾胃上的陰氣不足，那么嘴唇色澤明亮鮮紅，不潤而干。4、如果脾胃上的陰氣極不足，則根據陰陽互根原理，脾胃上的陽氣必然不足。陰氣極不足為主證，陽氣不足為次證。陽氣不足導致通過胃經上升到嘴唇的陽氣不足，最終導致嘴唇部位的陽氣不足而陰氣太過，所以嘴唇色澤晦暗而潤。又由于脾胃上的陽氣不足，則脾胃上血液中的陽氣必然也不足，通過胃經上升到嘴唇的血液不多，導致嘴唇偏淡不紅。又由于嘴唇部位的陰氣太過，過多的陰氣可能使嘴唇部位的本來就不足的血液聚合凝固起來而使得嘴唇呈淡青紫色。綜合起來，如果脾胃上的陰氣極不足，那么嘴唇暗淡，潤而不紅或呈淡青紫色。說完了上面的四種虛證，再說說下面的四種實證：
1、如果脾胃上的陽氣太過，則根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陰氣必然不足。陽氣太過為主證，陰氣不足為次證。陽氣太過使得通過胃經上升到嘴唇的陽氣太過，導致嘴唇部位的陽氣太過而陰氣不足，嘴唇明亮而干燥。又由于脾胃上的陽氣太過，脾胃上血液中的陽氣必然也太過，血液通過通過胃經上升到嘴唇，使得嘴唇呈鮮紅甚至絳紅色。綜合起來，如果脾胃上的陽氣太過，那么嘴唇或亮紅，或明亮絳紅，唇體干燥，甚至干裂出血。
2、如果脾胃上的陽氣極過，則根據陰陽轉化原理，此時脾胃上的陰氣太過。陽氣極過為主證，陰氣太過為次證。由于脾胃上的陽氣極過，極過的陽氣通過胃經上升到嘴唇，使得嘴唇部位的陽氣極過而陰氣太過，所以嘴唇色澤明亮而潤。又由于脾胃上的陽氣極過，則脾胃上血液中的陽氣必然也極過，血液通過胃經上沖到嘴唇，使得嘴唇呈深紅色。綜合起來，如果脾胃上的陽氣極過，那么嘴唇明亮深紅，潤而不干但有血泡，破而出膿血。
3、如果脾胃上的陰氣太過，則根據陰陽消長原理，此時脾胃上的陽氣必然不足。陰氣太過為主證，陽氣不足為次證。由于陽氣不足，則通過胃經上升到嘴唇的陽氣必然不足，嘴唇部位的陽氣不足而陰氣太過，所以嘴唇晦暗而潤。又由于脾胃上的陽氣不足，則脾胃上血液中的陽氣必然不足，通過胃經上升到嘴唇的血液必然也不足，所以嘴唇偏淡。又由于嘴唇部位的陽氣不足而陰氣太過，嘴唇部位不足的血液可能聚合凝固起來，導致嘴唇呈青紫色。綜合起來，如果脾胃上的陰氣太過，那么嘴唇或暗淡偏白，或晦暗青紫，唇體潤而不干。
4、如果脾胃上的陰氣極過，則根據陰陽轉化原理，此時脾胃上的陽氣必然太過。陰氣極過為主證，陽氣太過為次證。太過的陽氣經過胃經上升到嘴唇，則嘴唇部位的陽氣太過而陰氣不足，所以嘴唇明亮而干。又由于脾胃上的陽氣太過，則脾胃上血液中的陽氣太過，血液通過胃經上升到嘴唇，使得嘴唇鮮紅。綜合起來，如果脾胃上的陰氣極過，那么嘴唇明亮鮮紅，唇體干燥，甚至出血。
寫了這么多，筆者已將“脾開竅于口，其華在唇”的概念講完。讀者朋友可以試著經常觀察自己與家人的舌苔與嘴唇，看看自己與家人的脾胃是否陰陽平衡。如果自己診斷出脾胃陰陽失衡，可以針對具體哪種陰陽失衡而作相應地經絡調理或中藥調理。當然，讀者朋友讀到這里還只能停留在有點會診斷的水平而還沒有達到會對癥下藥的水平。相信讀者朋友在“悟”的前提下讀完后面的內容后一定會懂得如何對癥下藥，通過或經絡調理或中藥調理，調理五臟的陰陽，使五臟的陰陽保持在平衡狀態(tài)，這樣的話，我們就會進入身輕如燕的健康狀態(tài)，讓亞健康不再出現，使疾病終生不來找你。
